寒湿

患者年龄42岁，女性。主诉腰痛反复发作2年余，加重1天，伴右腿麻痛。病程2年余，因扭伤加重。诊见嵴柱侧弯畸形，右侧腰肌紧张，L4/5间隙右侧压痛，直腿抬高试验异常。舌苔白，脉沉细。中医诊断腰椎间盘突出症。病因病机为阳虚畏寒，外伤致髓核突出。证型未明确提及。

患者，男，77岁。下午腰凉，如风吹，穿棉衣亦凉，夜不凉，上午轻，下肢腿不灵敏，目花半年。面赤。舌深红、苔中白黄。CT示腰椎骨质增生。舌红、苔薄黄。脉象未提。中医病名属腰凉，证型属肾阳不足、寒湿侵袭，病因病机为肾阳亏虚，寒湿内盛，经络失温。

56岁男性，肤黄如染，畏寒无汗，口澹，食欲不振，小溲短赤，大便溏泻色白，脉滑，舌质绛苔白厚而湿，病程未明确，急性肝炎，病因病机为里寒、血瘀、寒湿，望诊见舌质绛苔白厚而湿，闻诊无特殊，问诊见畏寒、口澹、食欲不振、小溲短赤、大便溏泻，切诊脉滑。

患者40岁，男性。下肢痹痛，两足不能移动，腨、踝牵引酸痛，筋连小腹痛胀，按之坚硬如石，右睾肿大如拳，不安枕席，口干不思饮，小便频数。脉弦而滑，舌苔白腻。寒湿结聚为病，寒胜为痹，湿胜为疝，气血凝滞于厥阴之经，厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

患者右腕外侧关节筋络酸楚牵掣，旋转举握不利，病程近2个月。夜寐不酣，目光少力，消化不强。两手细软，左脉微弦。中医诊断为腕部筋伤。病因属操劳过度，气血失养，寒湿外感，气血滞涩。病机为气血不荣，筋络失养，寒湿阻滞，筋脉不利。

四十五岁，金实无声，六脉俱弦，痰饮兼湿痹，小便白浊，伏饮湿痹便浊，痰饮、痹症、淋浊，皆寒湿为病，浊湿误补久留，小便仍间有浊时，腿微酸痛，痹症夹痰饮，喉哑，面色苍白，舌苔白腻，脉弦，闻诊无特殊，问诊有痰饮、痹症、小便浊、喉哑，切诊六脉俱弦。

6岁女性患者，主诉腹痛年余，时作时止。面色萎黄，舌苔薄白，后转白腻，再转薄润。既往有十一次肠套迭史。中医辨证为络瘀，兼夹虚寒，后辨为寒湿夹杂与肠套迭有关。病机为血络瘀滞，运行失常。

患者55岁，男性，发热半月余，体温38~39℃，汗出如洗，身倦语微，恶风寒，身疼，口不知味，胸胁不满。舌质艳红有裂纹，脉弦大按之无力。诊断为热病汗出过多，卫气不固，气液两伤。二诊见舌质艳红略减，中心微白苔，脉弦缓。三诊见脉浮弦，舌质红裂纹渐合，苔薄白。四诊见脉趋缓和，舌红润无苔。病因病机为气阴两虚，风寒外感，汗出过多，卫气不固。

患者男性，40岁。右侧腰腿痛月余，行走不便，屈伸不利，疼痛沿下肢后外侧串至足跟，咳嗽、喷嚏及用力抬腿时加重。形体壮实，表情痛苦，步态维艰，睡眠少寐，饮食纳差。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦而紧。诊断为寒湿腰腿痛，属坐骨神经痛。病因病机为风寒湿邪侵袭，流滞经络，气血运行不畅。

患者34岁，男性。主诉振寒蜷伏，头重胸痞，呼吸短促，目合神衰，面色黯黄，遍身浮肿，溲短便溏，形态呆木。脉象迟微，舌象澹苔滑。中医诊断为寒湿阴水。病因病机为寒湿相搏，阴乘阳位，水邪泛溢，胸阳不宣，卫阳困顿。

患者年龄52岁，男性。主诉腰痛三年，晨起发作。触诊拒按刺痛，部位固定不移，活动受限。影像学提示腰椎骨质增生伴弯曲畸形。舌澹，苔薄腻。脉沉细涩。辨证为肾虚瘀血腰痛。病因病机为肾虚、寒湿侵袭、瘀血留滞。

患者寒暑均感，身热、足厥、腹胀、便泄，病程已二候。舌绛无苔，尖刺，脉细濡，腹部按之烙手，口渴欲热饮。病因寒热暑湿杂受，太阴阳明均病，寒湿之里病为主。生活习惯常宿池边舍中，水大溢时下池力作。复诊时腹胀大定，便泄稀，舌绛已澹，上生薄苔，腹部按之灼热作痛，邪热炽兼挟积。

患者年龄42岁，女性。右腿腘窝跳动、痛连周围，按之痛重，牵连下肢酸楚，不能走路，月经来时痛重，平素腿沉痛、腿冷，痛时觉股骨内侧肉皮麻木。舌澹红，苔薄黄，脉沉。中医病名属腿痛，证型为血瘀兼寒湿。病因病机为血瘀阻络，寒湿凝滞。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见症状及月经情况。切诊见脉沉。

患者男性，42岁。主诉腰痛胀重堕牵及臀部，病程3年余。中医病名属肾着，证型为寒湿滞着肾府，阳气不得伸行。望诊见舌淡，苔根厚腻；闻诊未提；问诊见纳可、便溏、溲利而不多；切诊见脉沉缓。

患者年龄30岁，男性。主诉全身发黄40天。深度黄疸，泛吐痰涎，身痒，神疲，喜朝墙蜷卧，四肢沉重，乏力，便溏，背部凉，胃中冷。苔白腻，脉沉细，腹胀，肝肋下2.5厘米，中等硬度，少量腹水征。中医诊断阴黄。病因病机属阳虚寒湿内蕴，脾肾阳虚，寒湿阻滞肝胆，胆汁外溢。

患者男性，48岁。发黄半年，面色黧黑无泽，巩膜黄染，皮肤呈青铜色，伴瘙痒、精神萎靡、纳呆、脘腹胀满、背寒怕冷、倦怠、小溲澹黄、大便溏薄。肝大质硬，舌苔白滑腻，舌下络脉澹紫，脉沉缓。中医诊断为阴黄证，证属寒湿夹瘀。病因为寒湿，病机为寒湿内蕴，瘀阻肝络。

男，45岁。痢疾持续一年，白冻汁样便，日行四五次，遇寒凉或荤腥加重，恶寒、头痛、身疼，乏力、倦怠、萎顿。面色少华，形体偏瘦，舌苔薄白，脉浮。诊断为痢疾兼表证。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者男性，32岁。主诉腰痛牵及左下肢7年，一年来左腿及其下部痛。腰椎间盘突出症。腰痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验左侧60°。舌淡，脉沉细。病机为肾虚、瘀湿阻滞经脉，气血不畅。

患者30岁，女性。主诉外耳道肿痛、胃脘疼痛3年，近十几天小腹胀痛、白带多、腰痛、疲乏无力。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为肝郁气结，上热下寒，痰饮内郁。病机涉及肝胆、脾胃、三焦，寒热错杂，痰饮内郁。病程较长，症状复杂，涉及耳科、内科、妇科。