寒湿

患者40岁，女性。主诉泄泻腹痛半月不止，伴双腿转筋疼痛，夜间尤甚。头身重困，四肢无力，尿少。舌澹红苔薄白，脉濡缓。病因病机为寒湿蕴结，肠胃气机受阻，湿性重浊，伤及脾胃。中医病名泄泻，证型寒湿蕴结，郁滞不通。

林某，成年。全身晦黄，右上腹胀痛伴右胁下痞块5个月，脘闷纳呆，自觉发热，四肢乏力，尿黄量少，大便灰白。阴黄。气虚寒湿阻遏，瘀血积久成块。面色晦暗，舌苔白腻。声音低弱，气味无特殊。右上腹胀痛，胁下痞块，尿黄，大便灰白。脉沉迟。

张左 便下白色黏液，日十余次，腹痛里急，形寒悠热，头痛肢楚，咽干燥咳 脉浮数 舌薄白 肺蕴风热 肠间寒湿 肌表束寒

脚气麻木而重，足肿筋弛，病程未明。湿毒之气感则害人皮肉经脉，湿热袭入肌肤络隧，湿邪蹂躏，筋骨肌肉均伤。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脚气、足肿、筋弛、小腹麻木、顽痹、转筋、寒湿内袭。脉象未提及。

患者女性，39岁。主诉腰痛伴左臀部持续疼痛3天，久站劳累、坐后突然起身时突发腰正中部及左侧臀部持续性疼痛，活动后无缓解。颈强。舌红，苔薄白。脉小弦软。病程3天。中医病名属腰痛。证型未明确提及。病因病机为劳则气耗，卫外气机不固，风邪侵袭太阳经。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳中不知饥，口不干不苦，喜温饮，大便偏干，小便色白，眠正梦少，手心红。切诊见脉小弦软。

患者年龄66岁，男性。主诉腰痛10年余，近1周加重。病程较长，伴有腰椎间盘突出症病史。腰痛遇阴雨天加重，活动不利，腰部重着，双下肢疼痛。精神一般，面色暗澹，小便频数，大便稀溏。舌红苔白腻，脉濡。中医诊断为腰痛，辨证为寒湿腰痛。体格检查示腰椎生理曲度消失，L椎旁压痛阳性，双侧环跳穴压痛阳性，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。辅助检查示腰椎MRI示L1_3椎间盘膨出，椎管狭窄，L2有骨质增生。

女，25岁，早孕人工流产术后口干思饮，日饮7水瓶，尿多。术后4天出现恶寒发热，两腿萎弱不用。神清，精神萎靡，面色散黑，皮肤干糙，全身布满粟粒状红色皮疹，舌苔薄白少津，脉细沉弦。体温37.8℃，心率84次/分，血压110/60毫米汞柱。病程短，术后4天发病。病因病机为术后伤肾，复感寒湿，病及肺肾，肺受邪则发热咳嗽，肾阳被寒邪所遏，膀胱气化失常，气不化津故口干，阳虚清气少升故头昏目眩、全身痿弱。

患者女性，43岁。腰部僵硬酸痛1年，阴冷天气加重。病程1年，四肢关节疼痛较轻。舌质澹红，苔薄白，脉沉。

52岁男，多关节肿胀疼痛三周，伴晨僵。类风湿性关节炎，痹证。寒证兼挟湿邪。舌苔薄白，脉浮紧。双足背肿胀，活动稍受限。关节疼痛无红肿，喜热恶寒。

王某，女，47岁。脐腹胀满，排便或矢气可减轻，腹胀明显加重，体力不支。腹胀晨轻午后加重，受寒进冷时为甚，过劳疲累后尤着。腹胀严重时胸满膈塞，气入不下，腹部按之尚软，纳食呆滞，大便稀薄，小便自利。舌质澹，苔白薄，脉沉无力。寒滞于中，脾失健运。脾虚有寒，胸中大气下陷，清阳不升。舌质澹，苔白薄，脉沉无力，两寸不足。

患者男性，35岁。主诉腰痛伴右下肢痛6年，近来右腿及其下部痛。腰椎间盘突出症。腰痛与肾虚、外感、损伤有关。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊示腰痛病史，直腿抬高实验异常，CT示L5~S1椎间盘突出。脉象未提及。

患者一身肢节疼痛，脚痛，足胫冷，日晡所发热。脉沉而滑。诊断为历节。病因病机为风邪外感，汗出不畅，湿流关节，属寒湿。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者男性，42岁。主诉腹部胀满，时轻时重，病程二年余，阴天及受寒加重，腹胀伴肠鸣矢气，短气不能平卧，引及腰痛，腹胀甚时伴腹痛。面色晦滞，语声重浊，口有臭气，皮肤凉湿，舌苔浊腻罩灰，质淡稍胖，脉弦微涩。中医诊断为腹胀，证属湿浊中阻，阳气痹室，气不流行。四诊信息包括面色晦滞、语声重浊、口有臭气、皮肤凉湿、舌苔浊腻罩灰、脉弦微涩。

61岁男性，关节肿痛、变形、僵化12年，加重2个月。类风湿关节炎，寒湿久痹，阳气亏损，筋脉失养，兼饮停胸膈。面色黧黑晦黄，舌质暗、苔白腻，脉沉细而涩。关节肿痛明显，尤以双足、膝、腕、手指为甚，晨起为剧，肢冷恶风，咳嗽微喘，腹胀气短，食欲不振，大便干而量少，小便微黄。血沉68mm/h，类风湿因子阳性，C反应蛋白70mg/L，胸X线片示右肺小结节，双侧胸腔积液。

男，26岁，黄疸，全身色黄而暗，面色晦滞如垢，大便溏，日行二、三次，小便甚少，全身虚浮似肿，神疲短气，无汗而身凉，舌质淡，苔白而腻，诊脉沉迟。寒湿阴黄，病因外受寒湿之伤，或食生冷伤脾，或医者过用寒凉之药损伤脾胃，病机寒湿阻于中焦，肝胆气机疏泄不利，胆汁外溢而发生黄疸。

患者55岁，男性。腰痛3年，遇冷加剧，得热则舒。7天前腰骶部疼痛板滞，左下肢麻木，屈伸困难，转侧不利，行走不便。腰骶部肌肉强直板滞，腰3~骶3椎旁有叩击痛及压痛。舌质澹红，薄白苔。脉沉缓。X线示腰3~骶2椎唇状突出样增生。中医诊断寒湿腰痛，病位在腰，属肾督阳虚，风寒湿邪内侵，气血瘀滞。

女，成年，身目俱黄，肌肤无汗，小溲不利，皮里搔痒如有蚁行，纳谷锐减，头蒙，肢软，脉偏浮数，舌白糙，病因冒雨而伤寒湿，瘀热在里，身发黄

患者男性，45岁。主诉右腰腿痛10日余，膝后冷痛，汗出多，行动困难。舌暗淡，脉弦紧。中医病名未明确提及，证型属寒湿痹阻，病因病机为阳气不足，寒湿侵袭，经络阻滞。舌象暗淡，脉象弦紧。

50岁，胃痛屡发，中脘冷痛，嗳气泛酸，不思饮食，面色灰黯，舌苔白腻，脉沉。寒湿于胃，中阳受挫，健运失司，湿浊内生。舌苔白腻，脉沉。

女，22岁，发热，倦怠，便溏，月经失调，病程3周，病毒感染合并支气管炎，面色萎悴，舌边光红、苔薄白微黄而滑，脉弦大虚数