寒热往来

黄某，35岁，寒热往来，头晕目眩，心悸失眠，两颧红潮，干咳胸痛，月经停闭，病程长短未明，脉弦革而数，舌苔白少津，病史提示家务操劳过重，情绪悲伤过度，中医诊断郁气伤肝，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，郁而化火，伤及阴血，病位在肝，兼及肺、心，望诊见两颧红潮，舌象苔白少津，闻诊未见明显异常，问诊涉及情绪、症状及病史，切诊脉象弦革而数。

患者39岁女性，主诉行子宫肌瘤腔镜下子宫切除术后发热。发热伴头痛、干呕，体温37.5℃～39.5℃，病程6天。神疲乏力，气短赖言，汗出肤湿，干呕食减，腹痛。舌质稍暗，苔白腻，脉弦。中医诊断少阳夹瘀发热证。病机为术后寒邪袭少阳，瘀热内生。

女，12岁，持续发热40天，发热、寒战、咽红微咳、大便3日1次。邪热久羁，表证未罢，邪热与湿胶滞于里，证属湿温，湿浊渐化，久热气阴虚耗，邪已入营。面色无华，舌红绛苔薄微腻，脉沉细尺弱。

女，4岁半，突发发热，呕吐，不思饮食，两腮漫肿疼痛，左侧尤著，舌澹红苔黄腻，脉滑数，风温袭于少阳，阳明湿热郁阻，痄腮。

患者腹痛作泻，两胁作胀，胸乳作痛，寒热往来，小便不利，饮食不入，呕吐痰涎，神思不清。中医病名为少阳气郁，证型属肝木乘脾土，病位在少阳胆与三焦。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为痰湿内蕴，气机升降失常，枢机不利。主诉为腹痛、胁胀、胸乳痛、寒热、小便不利、呕吐痰涎。病程未提及。

13岁女性，高热2月，每日午后先寒战后壮热，体温达40℃，服药后汗出热退伴头晕畏寒，胃纳尚可，大便偏干，舌红多刺，苔微黄腻，脉细弦数。寒热往来，表证未解，邪入少阳，元气已虚。

女，38岁，暴聋不闻声响，伴寒热往来，口苦咽干，目眩，恶心呕吐，胸胁胀满，小便色黄。舌苔薄白，脉弦数。中医诊断暴聋，少阳证。病因病机为风热之邪客于少阳，肝失疏泄，气机不畅。

王女 发热神昏，口噤发厥 脉浮弦洪大 邪热从肺逆传心包 阳明邪滞交阻 寒热往来 症状表现为脘懑作恶，大便不通，厥止能言，胸脘宽舒，阳明邪滞皆清，余邪留恋少阳

患者产后恶露未尽，复因抑郁气滞，瘀血积聚，胁腹掣痛。面色青白，神疲胃呆，脉弦细，舌红苔黄。证属肝郁夹瘀痛，血液瘀滞，夹气作痛，虚中挟实证。胁肋疼痛，牵动乳下虚里。后期证见胸痹满痛，经络掣痛，咳嗽腹痛，小溲频数，寒热往来，胁肋疼痛，经水延期，腹痛复发，腰背酸楚，脘宇嘈杂。脉象由弦细渐转缓、软缓，舌象由红苔黄转红苔薄、澹红、澹薄黄。

患者年龄40岁，男性。身热20余日，体温最高达38.5℃，时微恶寒，胁痛，口苦，小便黄少。舌微红，苔略腻，脉弦略数。中医病名属湿热证，证型为肝胆湿热。病因病机为湿遏热郁，三焦气机不畅，胆中相火上炎。望诊见舌微红，苔略腻。闻诊未提及。问诊见身热、恶寒、胁痛、口苦、小便黄少。切诊见脉弦略数。

患者女性，50岁，病史胆囊摘除术后2年。主诉体温徘徊于37.5℃~38.5℃，倦怠乏力，食少便溏，自汗，易于感冒。舌质暗，舌体胖大，脉沉细弱。诊断为内伤发热，证属气虚，病机为气血亏损，表卫不固。

患者38岁，男性。午后低热，夜间盗汗，脘腹痞满，纳差，胁肋疼痛，寒热往来，咳嗽痰少，胸闷体倦。舌质红苔少，脉细无力。诊断为少阳证。病因病机为邪居半表半里。

患者年龄34岁，女性。主诉头痛欲吐，周身痛如跳脓状，病程约四五天。中医病名为瘟疫，证型为邪入膜原。病因病机为脱衣受凉、外出淋雨，导致风寒侵表，邪从太阳转入少阳。望诊见表情痛苦，舌质澹，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见倦困乏力，头痛身痛，不寐，欲吐，恶寒发热，寒热往来，日晡发热益甚。切诊见尺肤热，体温38.5℃，脉不浮不沉而数。

男，51岁，慢性胃炎，胃脘不痛不胀，口苦甚重，持续整日，食欲不振，大便偏稀，消瘦，双脉弦，舌澹薄白苔，中医诊断纳呆，辨证少阳枢机不利。

14岁女性，发热5天，低热午后加重，伴头晕微痛、鼻塞、流涕、偶咳痰少。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示受凉史，症状包括发热、头晕、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽。脉象未提。中医诊断为感冒，辨证为太阳少阳，两感于寒。

18岁女性 发热五六天 寒热往来 汗出不彻 咽干口苦 胸胁满闷 小溲短赤 便结 外感风寒 少阳而太阳表证未罢 舌红苔薄白 脉弦数 舌红苔薄黄 脉缓 外感风寒 少阳证 肝胆郁热 痰热壅肺

9岁女性患者，主诉寒热往来20余天，热时手脚厥冷，体温达40℃，干恶，退后精神尚好。舌苔薄净，脉稍弦而数。诊断为少阳病。舌象薄净，脉象稍弦而数。二诊时寒热已和，舌苔薄黄，胃口不振。

25岁女性，经血不行，结成症瘕，病程三年。症瘕大如复盂，按之甚硬，伴饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体赢弱。诊断为由经闭积成瘕，由瘕浸成虚劳之证。脉弦细无力，一息近六至。舌象、面色、声音、气味未提及。问诊见经闭、饮食减少、寒热、咳嗽、身体羸弱。切诊脉弦细无力。

患者26岁，女性，初潮17岁。主诉经期疼痛剧烈，需注射杜冷丁控制。病程六年，经期少腹胀痛，经量减少，腰酸，寒热往来，经血色紫，夹白色片状薄膜。面色欠华，额汗津津，四肢不温。脉弦细，舌质红，两边紫斑，苔白中心微黄。中医诊断为膜性痛经，证属气滞血凝，气机不利。病因病机为气滞血瘀，胞脉瘀滞，不通则痛。

男性，33岁，主诉口腔糜烂伴发热近3个月，下午体温升至39℃以上，形瘦疲乏，口腔黏膜与舌体红赤糜烂，疼痛难忍，不能进食，口臭重，口干欲饮，大便偏烂，小便黄，脉濡数。病属邪恋气分，热毒熏蒸口舌，久病气阴两伤。