寒热错杂

形寒暮热，咳嗽震动，头中、脘中、胁骨皆痛，咳血鲜红，体气先虚。病程未明。中医病名：咳血。证型：寒热错杂。病因病机：寒邪侵袭，寒热不匀。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：形寒暮热，咳嗽，咳血，体气先虚。切诊：脉得寸口独大。

男性，74岁，糖尿病20余年。主诉左侧上半身出汗，量多，无盗汗。病程1年。厥阴病，寒热错杂，阴阳失调。舌暗，苔白，脉沉。

患者30岁，女性。主诉双手、足、膝关节肿痛，病程5年，右膝关节变形，活动受限。中医病名：顽痹。证型：气血肝肾亏虚，邪郁化热，痰瘀阻络。病因病机：素体虚弱，感受风寒湿邪，郁而化热，寒伤阳气，热伤阴血，损及肝脾肾。体态瘦削，面色萎黄，舌体胖大，质暗，尖红，苔薄黄，脉沉细。关节红肿疼痛，怕风畏寒，五心烦热，凉汗自出，急躁易怒，痛处发热，阴雨天加重，纳谷不馨，腹胀肠鸣，大便灼热，尿黄而短，月经量多，带下色黄。

患者42岁，女性，主要症状为四肢小关节间歇疼痛、肿胀2年。中医诊断为痹证，证型为寒热错杂型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。双手腕关节、双足蹠趾关节疼痛肿胀，晨僵明显，活动重度受限。实验室检查类风湿因子阳性，血沉57mm/h，X光片示左手指关节及腕关节骨质疏松脱钙。

患者年龄67岁，女性。主诉腹泻20余天。腹泻稀水样便，日行3～5次，伴肠鸣腹痛，泄后痛减。胃脘部冷凉，完谷不化，乏力，纳差，寐差，小便少。舌质淡，苔黄白相兼。脉弦滑。中医诊断泄泻，辨证寒热错杂证。

女，39岁，失眠3个月。心烦神疲，四肢倦怠，食少，胸闷脘痞，晨起口苦，嗳气，头晕，大便3～4次/天，带下量多色淡。舌淡，苔白，脉沉。不寐，证属脾胃不和、寒热错杂。

女，47岁，上腹部阵发性钻顶样疼痛3天，放射至肩部，伴恶心、呕吐。上腹疼痛阵作，心情烦躁，面容痛苦，四肢不温，呕吐苦水，口干，小便短黄。舌淡红、苔薄微黄，脉沉弦。证属蛔厥证。

患者30岁，女性。主诉风湿性关节炎6年，双膝及踝关节肿痛，游走性，惧风寒，阴雨天加重，关节屈伸不利。近10天症状加重，左膝及右踝关节肿痛明显，局部微红微热，伴身热汗出，心烦咽痛，纳呆。舌质淡苔白厚，脉沉紧。诊断为风寒湿久郁，邪有化热之象。

患者36岁，女性。主诉饮食不节诱发脘腹痛，伴发热、呕吐，后疼痛局限右下腹。腹痛阵发性加剧，痛时肢冷，恶心呕吐，体温38.5℃。面色青黯，神疲，舌澹苔黄，脉滑数。中医诊断寒湿郁结化热。

患者38岁，女性。主诉食后干呕，口干，心下痞满，脘腹痛，头痛甚剧，及于巅顶，四肢凉，面微赤。舌质澹，苔白滑，脉细。中医诊断为厥阴头痛，证属寒热错杂。病机为脏腑谷气上犯至巅，痹于厥阴而痛不止。

患者男性，53岁。持续性左腹疼痛，黄疸，怕冷乏力，下利不止，少腹不温，手足厥冷，口干口苦，胸中烦热，呕恶，眠差纳差。舌红，苔薄黄中剥，脉弦滑。辨证为寒热错杂证。

患者主诉乍寒乍热，面赤心烦，时自汗，恶风体倦。脉无寒邪，厥阴脉弦长而出鱼际。中医病名未明确提及，证型属寒热错杂，病因病机为阴阳失衡。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。问诊显示症状及病史，切诊提示脉象弦长。

1岁男童，长期发热、呕吐、腹泻、咳嗽，病程40余日。面色青黄，形体羸瘦，四肢逆冷，干呕频繁，烦躁不安，不思饮食，咳嗽痰少，鼻干唇红，舌质红、苔白薄腻，脉细数无力。气促，皮肤弹性差，前囟及眼眶凹陷，腹膨隆，肠鸣音活跃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。X线示支气管淋巴结核。阳微阴竭，三阴俱病，寒热错杂。

患者56岁，女性。主诉胃痛反复发作，心下上腹部烧灼感，胃酸多，食后胀痛，胃气上逆，有伤食味。病程多年，反复发作。舌淡红，体瘦长白苔。脉弦细。中医诊断为老胃病，脾胃俱伤，寒热错杂，肝气犯胃。病因病机为脾胃阴阳失调，肝气来犯。望诊见舌淡红，体瘦长白苔。闻诊未提。问诊见胃痛、烧灼感、胃酸、胀痛、饥饿感、伤食味。切诊见脉弦细。

46岁，上腹胀间作2年余。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细小弦。胃痞，寒热错杂证。

男，54岁，反复胃脘痛4年余。中上腹胀痛痞满，压痛明显，反酸、胃脘部烧灼感，大便黏滞，每日3~4次。舌质澹红，苔黄根部腻，脉沉弱。脾胃虚弱，寒热错杂，属真寒假热之证。

男性，50岁，吐酸伴胸闷反复发作2年，近1月加重。胃脘痞满，喜暖畏寒，时有腹胀肠鸣，大便偏稀。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细而沉。证型为寒热错杂，胃失和降。

女，43岁，间断腹痛、腹泻、排黏液脓血便两年半。溃疡性结肠炎。脾失健运，热毒内蕴，瘀血阻络。舌象未见描述，脉象未见描述。腹痛、腹泻、黏液脓血便。病程两年半。

女，26岁，腹胀腹泻，完谷不化，大便2~8次/日，餐后胃痛，呃逆胸闷，经前乳胀，双目干涩，病程近一周。舌暗红，苔薄黄少津，舌体胖大，脉沉细数，辨证为寒热错杂。舌紫暗苔薄白，脉沉弱，脉沉滑。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘冷痛，遇寒为甚，喜温喜按，纳差，脘胀，嗳气，偶有胃脘灼热、吐酸，怕冷，多汗，动则汗出，易感冒。舌淡暗苔薄白，脉细弦。辨证为脾胃虚寒，兼夹气郁，或有化热。复诊时舌暗红，苔黄，脉弦滑，辨证为寒热错杂证。