寒热错杂

11岁男性，腹痛腹泻，吐泻交作，日眶下凹，烦渴引饮，燥扰不安，发热不退。面红舌赤，苔白薄，脉虚数无力，粪便如清水。急性胃肠炎，中毒性消化不良，辨证为饮食不慎伤及脾阳，暑邪扶湿致脾胃运化失司，证候为寒热错杂。

女，31岁，恶心、纳差5d，饥饿时加剧，口苦口干，嗜酸，尤恶凉食。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：恶心、纳差、饥饿时加剧、口苦口干、嗜酸、恶凉食。切诊：脉细。

患者女性，43岁。反复泄泻10余年，再发5天。大便溏泻，日2～3行，脐周胀满，按之痞硬，腹痛即泻，遇冷或食凉则作，口干口苦，畏寒肢冷，汗少，神疲乏力，动后则缓，面唇色暗。舌淡红暗，苔白稍厚，脉缓，左脉关尺偏细。中医诊断为脾虚肝郁，寒热错杂。病机为脾虚失运，寒热错杂，肝郁气滞，气血不畅。

患者37岁，男性。反复胃脘疼痛10余年，主诉为胃脘隐痛、泛酸、烧心、嗳气。病程10余年，秋冬季节交替时易发。现病史见胃脘疼痛、胀满、食欲不振、烧心、怕冷，舌质澹红，苔黄厚，脉滑。辨证为脾胃虚弱，热毒内蕴，寒热错杂。望诊见舌质澹红，苔黄厚；闻诊未见明显异常；问诊见疼痛、胀满、食欲不振、烧心、怕冷；切诊见脉滑。

患者50岁，女性，月经尚未断绝。主诉头昏脑胀，面部烘热汗出，口燥咽干，口舌糜烂溃疡，胸闷烦热，心神不安，少寐多梦。病程6年，伴外感风寒史。中医诊断表邪内郁，寒热错杂证。病因病机为素有阴虚火旺，复感风寒外邪，表邪郁久不解，内外合邪。望诊见舌红略干，腻苔已退；闻诊未明确描述；问诊见症状复杂，病史较长；切诊脉浮滑。

6岁女性患者，主诉哮喘，病程自4岁起，每遇气候突变、感冒或活动增加诱发，夜间加重，伴胸满气急、昼夜不能平卧、喉间痰鸣漉漉、汗出透衣、颜面及口唇发绀、肢凉、大便不畅少、不欲饮食。舌质偏暗，舌苔白黄而腻，脉沉细滑数，两肺满布哮鸣音。中医辨证为痰气哮。

患儿形体消瘦，腹痛阵作，呕吐黄水，吐蛔，不思饮食，哭吵不休，大便不解。腹痛拒按，有瘕块，皮肤湿润，面青肢厥，白睛微黄，舌有花斑，苔白厚。饮食不洁，脾胃受伤，蛔虫内扰。

患者35岁，男性。主诉胃脘疼痛持续不减，恶心欲呕。病程较短。中医病名：急性胃炎。证型：寒凝胃腑，肝胃郁热，寒热错杂。病因病机：寒湿客于胃腑，饮酒数载酿生湿热。望诊：舌红苔薄黄。闻诊：无明显描述。问诊：畏寒肢蜷，口苦口干。切诊：脉弦细。

患者年龄63岁，男性。主诉咳嗽痰多，喘不能卧，心累心跳，微热不渴，一身重痛，早晨咳吐清痰更多。中医病名属咳嗽，证型为内挟水饮，外受寒邪之侵，病机为外感寒邪，内有水饮。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉象浮而微弦。二诊病机转为阳虚寒邪入里，脉象转沉迟。三诊仍见内外之寒未祛尽。四诊胃纳不佳。

张秀华，77岁，活动后胸闷、气短不适，病程较长。胸痹心痛，肝阳虚馁证。口苦口干欲饮，下肢冷，汗出多，寐差，舌暗红苔白腻，脉弦按之无力。血压162/96mmHg，心功能Ⅲ级。ECG示ST段压低。

75岁男性，胃脘胀痛3个月，胃部怕凉，隐痛，晨起明显，大便调。舌黯红，苔黄浊，脉右沉细，左弦。中医诊断胃脘痛，属脾虚胃滞，寒热错杂。舌黯红，苔黄浊，脉右沉细，左弦。

患者32岁，女性。腹泻半年，每日3~4次，以上午为主，伴腹胀、胃脘痞满、纳差、肢凉。面色苍黄，舌淡黄，脉细。辨证为脾虚湿困，寒热错杂，升降失调。舌象淡，苔薄白，脉细。面色萎黄，脉弦。

患者36岁，男性。主诉为黎明时分腹痛肠鸣，溏泄夹粘液，伴有心烦嘈杂、口干而苦、不欲饮水。病程2年。中医诊断为脾虚脏寒、肝经郁热。舌苔薄白微腻，脉细弦。病因为贪凉过食冷饮，导致寒湿停滞，伤及肠胃，久病脾阳受损，中虚脏寒，肝经郁热，上热下寒，寒热错杂。

女性，65岁，反复高热、汗多、全身骨节疼痛，病程缠绵两月余。口腔、舌边溃疡，张口痛甚，舌澹有齿痕，苔白厚。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌象澹有齿痕，苔白厚。脉象未提及。

患者女性，60岁。全身多处皮肤起风团伴痒4月余。躯干、四肢、颈项部皮肤出现淡红色风团，以上半身为甚，伴有瘙痒，夜寐欠安。舌质红，苔薄白，脉滑弱。既往有结肠癌病史，经多次化疗。中医诊断瘾疹病。辨证脾虚有湿，寒热错杂。

35岁男性，胃脘胀满不舒，厌食、呕吐、肠鸣腹泻，病程两天。舌红，苔黄腻而厚，脉濡数。泻下物黄而稀溏。辨证为寒热错杂，伤食泄泻。

患者54岁，男性。排便困难，腹部冷痛，肛门坠胀，大便溏薄夹黏液，每日2~3次。肠道多发性息肉，病理示直肠管状-绒毛状腺瘤，部分腺体中-重度异型增生。舌质偏红，舌苔薄白，脉细弦。慢性直肠炎，病理示中度慢性炎症，活动性。未见肠道息肉及异型增生。寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，息肉乃生。肠腑积滞，寒热错杂。

5岁女性，右上腹痛，呕吐，病程2天，伴剧烈腹痛、呕吐、出汗、手足发凉，3天未解大便。舌红苔薄黄，脉细数。蛔厥因上热下寒蛔虫不安所致。脏寒则蛔虫上窜入胃或胆道，致腹痛、呕吐。寒热错杂，热结肠胃，腑气不通。病因饮食不洁，沾染蛔虫卵。

老年妇女 畏寒发热，脘痛连胁，剧烈呕吐，水米难进，吐痰涎及黄绿胆汁，大便三日未解 脉弦滑，舌苔黄腻，舌根部尤厚 病属表里受邪，寒热错杂

患者年龄48岁，男性。全身块片状风疹团瘙痒反复发作10年，加重10天。面色淡红，舌体胖有齿痕，薄白苔，脉弦缓，双关稍浮。饮食积滞、寒热错杂兼风热之邪外袭。主症为风团色红、瘙痒难忍，伴肠鸣腹泻，溏而不爽。病程长，反复发作，外感风邪与饮食不当为诱因。