寒热错杂

董某，女，25岁。口腔溃疡3年，经前大便干燥，肛门灼热，烦躁失眠，唇舌溃疡，口流涎水，行经腹痛，少腹冰凉，经血色暗有血块，经行不畅，结婚两年未孕。苔薄白，脉沉细弦。证属肝郁化火，胞宫寒滞，气血不调，寒热错杂。

患者女性，60岁。全身多处皮肤起风团伴痒4月余。躯干、四肢、颈项部皮肤出现淡红色风团，以上半身为甚，伴有瘙痒，夜寐欠安。舌质红，苔薄白，脉滑弱。既往有结肠癌病史，经多次化疗。中医诊断瘾疹病。辨证脾虚有湿，寒热错杂。

患者发热时间17天，体温37~40℃弛张热，肢颤抖，谵语口渴，左侧面部蜂窝组织炎，小便量多，舌质绛干少津，舌边黄苔，创面脓性分泌物，白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞70%，脉沉数细无力。诊断邪正相搏，正气已虚，毒热入血，扰及神明，辨证寒热错杂。病情变化中出现神识不清，目闭不合，口开如鱼嘴，撮空捋线，四肢冰凉，脉浮大无力且疾数。

患者54岁，男性。排便困难，腹部冷痛，肛门坠胀，大便溏薄夹黏液，每日2~3次。肠道多发性息肉，病理示直肠管状-绒毛状腺瘤，部分腺体中-重度异型增生。舌质偏红，舌苔薄白，脉细弦。慢性直肠炎，病理示中度慢性炎症，活动性。未见肠道息肉及异型增生。寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，息肉乃生。肠腑积滞，寒热错杂。

5岁女性，右上腹痛，呕吐，病程2天，伴剧烈腹痛、呕吐、出汗、手足发凉，3天未解大便。舌红苔薄黄，脉细数。蛔厥因上热下寒蛔虫不安所致。脏寒则蛔虫上窜入胃或胆道，致腹痛、呕吐。寒热错杂，热结肠胃，腑气不通。病因饮食不洁，沾染蛔虫卵。

患者年龄48岁，男性。全身块片状风疹团瘙痒反复发作10年，加重10天。面色淡红，舌体胖有齿痕，薄白苔，脉弦缓，双关稍浮。饮食积滞、寒热错杂兼风热之邪外袭。主症为风团色红、瘙痒难忍，伴肠鸣腹泻，溏而不爽。病程长，反复发作，外感风邪与饮食不当为诱因。

患者女，22岁，产后泄泻2月余。大便每日4~6次，便不成形，腹痛，肠鸣，食欲差，乏力，身体虚胖，面色苍白。舌唇暗，苔薄黄，脉沉。诊断为肝郁脾虚，兼有瘀阻。舌质红，苔薄，脉细缓。舌稍暗，苔薄黄，脉沉濡。舌暗，苔黄，脉弦尺稍沉。

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

女性，二十五岁，上腹绞痛半月，伴恶心呕吐，吐蛔虫六条，四肢冷热交替，面部乍红乍白。急性病容，上腹部压痛，大便蛔虫卵++++，X光示胆道蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病寒热错杂型。舌苔薄白，脉沉细。

55岁男性，腹胀两年余，胀及两胁，腰痛腰酸，腹部发热，食后腹胀，坐时明显，晨起即胀，下午加重，肠鸣，便溏，日2行。中医诊断腹胀，证型寒热错杂，气机不畅。病史提示情志不舒，肝气郁结，脾失健运，胃失受纳，气机升降失常。

患者30岁，男性，腰痛反复发作6年余，腰部持续酸痛，难以直立，睡卧疼痛不减，屈伸肢体时疼痛加剧，腰以下皮肤6年无汗，局部皮肤稍凉。舌质黯，稍红，脉弦。诊断为腰痹（腰肌劳损），证属正虚邪侵，经络闭阻。

女，31岁，恶心、纳差5d，饥饿时加剧，口苦口干，嗜酸，尤恶凉食。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：恶心、纳差、饥饿时加剧、口苦口干、嗜酸、恶凉食。切诊：脉细。

79岁男性 脘痞郁塞不舒 手足不温 食纳不佳 大便略溏 舌苔水滑色白罩黄 脉弦滑 湿热未清 气机郁滞 中阳不振 寒热错杂 脾胃之气郁滞 舌苔黄腻水滑 脉细弦 舌苔黄腻渐化而未清 脉弦滑

6岁女性患者，主诉哮喘，病程自4岁起，每遇气候突变、感冒或活动增加诱发，夜间加重，伴胸满气急、昼夜不能平卧、喉间痰鸣漉漉、汗出透衣、颜面及口唇发绀、肢凉、大便不畅少、不欲饮食。舌质偏暗，舌苔白黄而腻，脉沉细滑数，两肺满布哮鸣音。中医辨证为痰气哮。

患儿形体消瘦，腹痛阵作，呕吐黄水，吐蛔，不思饮食，哭吵不休，大便不解。腹痛拒按，有瘕块，皮肤湿润，面青肢厥，白睛微黄，舌有花斑，苔白厚。饮食不洁，脾胃受伤，蛔虫内扰。

7岁男性患者，主诉右胁及胃脘部疼痛，食则吐，呕吐带血，痛时坐卧不安，腹部发热感，时有昏睡，小便黄，大便不利。舌苔黄腻，脉沉紧数。辨证为蛔厥证。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见呕吐带血、腹部发热、小便黄、大便不利，切诊见脉沉紧数。

患者年龄63岁，男性。主诉咳嗽痰多，喘不能卧，心累心跳，微热不渴，一身重痛，早晨咳吐清痰更多。中医病名属咳嗽，证型为内挟水饮，外受寒邪之侵，病机为外感寒邪，内有水饮。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉象浮而微弦。二诊病机转为阳虚寒邪入里，脉象转沉迟。三诊仍见内外之寒未祛尽。四诊胃纳不佳。

患者65岁，男性，便溏泻不愈5年，大便溏泻每日3~4次，便中夹白色黏液，排便不爽，左下腹痛，腹胀明显，嗳气、矢气则舒。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为泄泻，证属寒热错杂，病机为寒湿久郁而化热。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见便溏、腹胀、嗳气、矢气；切诊见脉数。

患者35岁，女性，主诉颈肩部僵痛不适1年余，加重15天。中医诊断产后痹，证属寒热错杂。舌质澹，苔白，脉滑。C1~C7椎旁压痛，颈部活动受限，双肩胛内上角压痛，双上肢浅表感觉略减弱。病程长，遇变天、劳累症状反复，畏寒，怕风，疲乏，汗多，自觉发热。病因病机为正虚肌腠不密，外邪侵袭，病久化热伤阴。

患者32岁，女性。腹泻半年，每日3~4次，以上午为主，伴腹胀、胃脘痞满、纳差、肢凉。面色苍黄，舌淡黄，脉细。辨证为脾虚湿困，寒热错杂，升降失调。舌象淡，苔薄白，脉细。面色萎黄，脉弦。