寒热错杂

患者38岁，女性。主要症状为小腹时痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便每日3~4次，夹黏液泡沫，恶心纳少，肢软乏力。舌苔微黄而腻，舌澹红有紫气。脉细弦。证属湿热稽留，肝脾失调，正虚邪实，寒热错杂。钡餐X线透视示下段小肠及下段结肠功能亢进，结肠多段痉挛征象。

患者34岁，男性。右胁疼痛1个月，伴右肩背部放射痛、左胁不适、口苦、腹胀、纳差、反酸、夜眠不安。舌质澹红，苔薄，脉弦数。中医诊断为胆石证，证型为肝胃不和，寒热错杂型。舌质澹红，苔薄，脉弦数。

57岁女性，腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年，进食生冷或受寒后诱发。舌淡，苔白腻，脉细弦。大便常规示白血球++、红血球++、脓球++、粘液+++。痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。中医诊断为痢疾（休息痢）。

患者29岁，女性。反复上腹部胀满1年余，再发加重1周，腹胀进食后加重，喜温喜按，口干口苦，乏力，纳不佳，心情抑郁，夜寐欠安，小便黄，大便每日1~2次，色黄质稀。中医诊断痞满，辨证为脾虚为主，兼有寒热错杂证。舌淡红，苔薄白，脉细。

男，54岁，反复胃脘闷痛5年余。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。舌质淡胖有齿痕，舌苔厚腻微黄。脉沉细而弦。饮食不耐寒热，进热物则口苦、便结，进凉品则泛吐清水、大便溏薄。寒热错杂型，寒多热少。

杨某，34岁，女性。右颈淋巴结核，隐痛不休，肢厥，寒热错杂。右颈淋巴结核，寒热错杂，痰核阻络。面色晦暗，舌淡苔白，脉弦细。寒热错杂，痰瘀互结，络脉阻滞。

患者年龄三十岁以上，体质质弱，面色仓。耳部症状表现为右耳初觉冷气如箭出，两月后左耳亦然。声音早则声哑，饭后稍开。胸前有块攒热，少间复现。咳嗽恶酸水，小便频赤，大便溏泄，睡眠被咳嗽所扰，时有哕恶，胸腹作胀，头脑昏痛，时或发热，浑身疼痛，午后背寒，两腿麻冷。中医病名为湿热内扰，证型为湿热内扰，病因病机为湿热扰于胸中，湿热瘀阻，上窍不利，胸阳受遏。望诊见面色仓，舌象未详。闻诊见声音哑，有哕恶。问诊见症状繁多，病程较长。切诊未详。

女，43岁，心悸、胸痛9年余，加重1年。心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目水肿、四肢发麻、口干不欲饮、大便稀、小便频、月经量少延后。舌质红嫩少苔，脉弦数无力。中医诊断为心悸，证属肾阳虚心火旺。

患者32岁，男性。长期咳嗽，咯稀白痰，伴腰膝酸软、眩晕耳鸣。病程较长。中医病名未明确，证型为虚实相兼、寒热错杂。病因病机为肾虚、中暑邪。望诊见舌质微红，苔微黄。闻诊未提。问诊见身大热恶寒，口渴不欲饮。切诊见脉洪大，两尺重按无力。

患者58岁，男性，主诉胃脘痛反复发作12年，半个月前受寒复发。痛势剧烈，发作频繁，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半痛醒，伴口苦泛酸、嗳气、腹胀、大便秘结、黑便。舌黯红，苔黄腻。诊断为瘀阻胃络，浊邪中踞。胃镜示十二指肠球部溃疡活动期，潜血试验强阳性。

患者45岁，男性。脘腹胀满4年，近2个月加重，喜揉喜按，伴隐痛、口中异味、嗳腐气、腹中辘辘有声、大便溏薄、纳呆、夜寐不佳、形体消瘦、喜热食。舌澹，苔白腻，脉沉滑。中医病名属腹胀，证型为脾胃虚弱、寒热错杂。病因病机为脾胃虚弱，寒热错杂，水谷不化，湿蕴中州。

患者便血一周，血色鲜红，呈喷射状，每日4~5次，伴下腹疼痛、排便不畅、肛门坠胀疼痛、尿黄赤、口干口苦。舌质红苔黄腻，脉细弦。中医病名直肠癌，证型肠腑瘀热毒结，癌毒弥散。望诊舌质红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有便血、腹痛、排便异常、口干口苦，切诊脉细弦。

27岁男性，主诉支气管喘息10年，发作时哮喘如水鸡声，气不得息，坐卧不安，面色灰白，冷汗淋漓，脉细弱而快，舌苔白腻，伴振寒、微热，胸肋隐痛，遇寒暄则发，入冬加重。

患者女性，39岁。四肢关节疼痛，双腕关节活动不利，病程4年余。类风湿关节炎。寒热错杂，兼痰瘀交阻。面色苍白，舌质暗红，舌苔白腻。关节局部喜温畏寒，伴有低热。脉沉细。

患者年龄50岁，男性。主症为吐酸、胸闷，病程2年，近1月加重。中医病名属胃病，证型为寒热错杂，病机为胃失和降。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细而沉。主症包括吐酸、胸闷，兼症有胃脘痞满、腹胀肠鸣、大便偏稀。病机表现为寒热搏结于腹。

患者年龄62岁，男性。主诉萎缩性胃炎20余年，近一年加重。胃脘闷痛作胀，日夜不止，午后尤甚，得噫气、矢气则稍舒，知饥而纳少，口干口苦，渴喜热饮，大便素结。舌质红，边有齿痕，苔白黄厚腻，脉细弦而缓。中医诊断为气阴两虚而偏于阴虚的寒热错杂证。

女，54岁，经绝6个月，寒热往来5年余。寒热往来，寒栗不能禁，周身如焚，盗汗如洗，心下起包块如球，痞塞不通，胸中憋闷，头痛，左胁下及背痛。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。寒热错杂，厥气上冲。

患者女性，44岁。主诉胃脘部嘈杂不适，持续半月余。面色晦黄，形体消瘦，烦躁，口苦，喜冷饮，便溏。舌质红、苔薄黄，脉沉弱。诊断为轻度萎缩性胃炎。病程较长，脾胃功能欠佳，有萎缩性胃炎病史。病因病机属寒热错杂，脾胃功能失调。

患者46岁，男性。主诉胃脘痞胀，如物堵塞，泛酸嘈杂，呕恶。病程多年，时轻时重。舌质红，舌苔黄稍腻。脉弦数。中医辨证为中虚寒热错杂，胃气上逆。

患者胃痛数载，痛甚时苦不能言，额上汗出，食入即吐，手足发凉。舌红苔黄，脉沉弦有力。中医病名属胃痛，证型为寒热错杂，病因病机为寒热错杂、脾胃失和。望诊见舌红苔黄，闻诊未见明显异常，问诊提示长期胃痛伴呕吐、畏寒，切诊见脉沉弦有力。