小便不利+脾肾阳虚

患者主诉排尿时尿道不适3年。症状包括尿道不适、大便干、肛门灼热、易上火发为口疮、腰膝酸软、全身乏力、性功能减退、精神欠佳、心情抑郁。舌澹，苔厚腻，脉弦。中医诊断为淋证，证型为肝脾肾功能失调。病因病机为肝脾肾功能失调，湿热下注，气滞血瘀，膀胱气化不利。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。

患者36岁，女性，主诉周身疼痛、疲惫乏力、恶寒微热、尿急尿痛，病程未明确。中医病名急性肾盂肾炎，证型脾肾阳虚，水气内停。舌质暗澹微紫，苔薄白，脉沉迟而弱。B超示双侧肾盂积水，液性无回声区。

患者56岁，女性，主诉全身高度浮肿，伴肚腹膨胀、恶寒无汗、食少身疲、大便溏薄、小便不利。中医病名：水肿，证型：脾肾阳虚，水气不化；复感风寒，表气闭塞。望诊：舌质澹，体胖，苔白。闻诊：未提及。问诊：病程1年，近因感冒加重。切诊：脉沉弱。尿检：蛋白(++++)，上皮细胞(+)，红细胞(+)。病因病机：脾肾阳虚，水气不化；复感风寒，表气闭塞。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。

70岁患者，主诉咳唾倚息不得卧，胸憋气闷，咯痰不爽利，午后低热，气短、口干、乏力、眩晕、畏寒、心悸、小便不利、大便溏薄、双下肢可凹性浮肿。中医诊断脾肾阳虚，外感凉燥。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。病史有肺心病。

患者58岁，男性，主诉头痛、眩晕10年，近半年发作频繁，伴下肢浮肿，近1个月病情加剧。头痛、眩晕频发，下肢浮肿明显，颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，步态不稳，腹胀纳少，梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结，舌胖苔白腻，脉弦大无力。血压230/120mmHg，尿蛋白(++)。辨证为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。面色晦暗，舌胖苔白腻，脉弦大无力。

患者男性，30岁。主诉小便不利，尿不尽，伴小腹及前阴部疼痛，腰酸。病程未明确。中医病名前列腺炎，证型阳虚夹瘀夹湿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证病在脾肾，阳虚夹瘀夹湿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细微数。舌质红，苔微黄腻，脉沉微弦。

李某，男，58岁，主诉高血压病反复发作眩晕头痛10多年，近半年发作频繁，伴下肢浮肿，近一个月病情加剧。颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，行走不稳，眩晕头痛频发，下肢浮肿明显，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结。舌澹胖，苔白腻，脉弦大无力。中医诊断阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

患者男性，40岁。腰酸痛不适，神疲乏力，腹胀便溏，小便不利，双下肢浮肿。舌质暗澹、边尖有瘀点，苔白，脉细涩。尿检蛋白(+++)，红细胞(3~6)。诊断为慢性肾炎。辨证属脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。

患者年龄75岁，男性。主诉间歇性排尿不畅，病程2周，伴有小便不通、膀胱胀满、小腹胀满疼痛。面色苍白，精神欠佳，乏力，自汗，易感冒，腰酸，胸膈满闷，食纳欠佳，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断脾肾阳虚。

男性，25岁，浮肿、乏力两年。脾肾阳虚，水湿内停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

女，76岁，腰酸困痛，下腹部坠胀疼痛，全身困乏无力，四肢拘胀、疼痛，夜间尤甚，尿频、尿急，排尿不利，点滴而下，排尿下腹部抽痛，口干、口苦，喜饮热水，夜尿多，大便溏，夜休差，阴道分泌物量多色黄。中医诊断为淋证（劳淋）、腰痛（肾阳不足），证型为肾阳不足、脾失健运、湿热下注、气机不利。面色晦暗，舌象未提及，脉弦细，形体适中，急性面容，痛苦表情，腹部微膨隆，肝区叩击痛（±），双肾区叩击痛（±）。

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

男性，28岁。主诉夜未着衣赤身外出，次日恶寒，周身浮肿，卧床不起。病程较长。面色黧黑，舌苔白滑腻，脉寸浮关滑弱尺微细。脾肾阳虚，风寒外袭。