小便不利+脾肾阳虚

男，42岁，慢性肾炎尿毒症，脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。恶心呕吐，厌食，腹泻，小便不利，面色萎黄虚浮，倦怠乏力，头昏，腰痠，下肢浮肿，下午尤甚，四肢抽筋，胸肩痠楚。舌质淡胖，脉濡细无力。

77岁男性，突发腰痛，疼痛窜及左侧少腹及睾丸，小便不利。面色白，舌质澹胖有齿印，舌苔白腻，脉象沉细。素有高血压病、冠心病史。中医诊断为输尿管结石，辨证为脾肾虚损，阳气不足，湿浊聚结。

患者64岁，女性，反复胸闷、气短、水肿6年，加重伴腹胀4天。腹部胀满疼痛，全身水肿，头晕，纳差，小便不利，大便不畅。舌澹红苔白，脉滑。中医诊断水肿，脾肾阳虚证。病机为脾肾阳虚，寒邪犯肺，肺气失宣，水湿内停，发为水肿。

患者56岁，男性，主诉哮喘，病程较长。素有哮喘病史，遇劳或感冒即发。发病诱因为劳动后汗出当风，出现恶寒发热、喘咳心悸、胸紧如石压、喉中如有物上涌、张口吸气。舌质澹，六脉沉微欲绝。证型为过汗伤阳，水凌心肺。病因素体正虚，误用发汗药物败其脾肾之阳，水失所主，上凌心肺。

患者58岁，男性。反复乏力、胸闷1周，伴畏寒怕冷、腰酸腰痛、口干、纳呆、腹胀、双下肢浮肿、小便不利、大便稀薄。面色萎黄，唇色淡暗，甲无血色，手足冰凉。脉细弦而弱，舌色淡、苔白厚腻。中医诊断肾痿病，证属脾肾阳虚，湿浊内停。

19岁女性，主诉肾病综合征病史2年余，水肿反复发作，近日因感冒水肿复发，尿蛋白+++~++++，周身肢节酸痛，恶寒发热，咳嗽，小便不利，头面水肿，舌苔白，脉沉滑。证型为风寒犯肺，肺气不宣，脾肾阳虚。望诊见舌苔白，闻诊无特殊描述，问诊见恶寒发热、咳嗽、肢节酸痛、小便不利，切诊见脉沉滑。

女，37岁，阵发性心悸、气闷、下肢浮肿，病程未提及。心悸、气促不能平卧、神倦难寐，胸闷，腰以下及足背浮肿，腹部胀满，呕吐、恶心，纳呆，小便少，大便溏，口唇及手紫绀，下肢时有抽动，脉细数兼弦，舌尖红，苔白腻。心阳不舒，脾肾阳虚，水湿不化，心血虚，血郁而紫绀，肾虚，阳浮于上。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

女，34岁。颜面及双下肢肿，伴恶心、乏力1年余。颜面萎黄无华，小便不利，胸闷，恶心纳差，头痛。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断：关格、水肿。证型：脾肾阳虚、湿浊内蕴。病程1年余。

患者女性，52岁。主诉小便不畅，色微黄，病程三年。中医诊断小便不利，湿热下注，兼有阴虚。舌红，苔薄微黄，脉沉细。病机为湿热下注，伤及阴液。

患者女性，52岁。主诉小便不利，色微黄，尿检有少量红、白细胞，无蛋白。伴腰痛、口干、心慌。舌红，苔薄微黄。脉沉细。中医诊断为湿热下注，兼有阴虚。病机为湿热蕴久伤阴，湿热与阴虚交错。二诊时小便渐畅，腰痛仍存，舌红苔薄少，脉沉细。诊断为肾阴不足，湿热未尽。

患者42岁，男性，主诉恶心、呕吐、尿少、腹泻、小便不利、面色萎黄虚浮、倦怠乏力、头昏、腰酸、下肢浮肿、四肢抽筋、胸肩酸楚。中医诊断为脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。望诊见舌质澹胖，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉濡细无力。

74岁男性，慢性咳嗽，下肢浮肿，心悸气急，咳痰不爽，四肢不温，尿少。舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。脾肾阳虚，气不摄纳，水浊泛滥，肺失肃降。面色晦暗，舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。

56岁男性，慢性肾炎、尿毒症反复发作性水肿伴体倦12年，双下肢凹陷性水肿，腰膝酸冷，胃脘嘈杂，干呕吐涎沫，胸满心悸，头晕乏力，面色晦暗，小便不利，大便溏稀，舌质澹紫，苔白薄腻，脉沉细弱，脾肾阳虚证。

患者44岁女性，主诉怕冷、浮肿、胸闷、腹胀4个月余。中医病名属脾肾阳虚、气血不足，证型为肾阳不足，三焦气化不利，脾失运化，痰浊内停。面色苍黄，毛发脱落，皮肤干燥粗糙落屑，表情澹漠，心音低钝，心率56/min，脉象沉弱。舌象薄白，脉象有力。血红蛋白80g/L，TSH升高，T3、T4降低，甲状腺摄31I率低平，心包积液，BMR降低。

女，48岁，胸闷，睁眼困难，经前乳房胀痛，经行有块，白带清稀而多，腰中不适，睡眠差，口中不适，不欲饮，大便日1～4行，血压160/110mmHg，脉沉细，左微滑，两尺弱，舌淡红，苔中白，胸闷，上下楼时膝关节疼痛，餐后血糖偏高，甲减，高血压，肝寒气滞，脾虚生湿

男，10岁，颜面部及双下肢凹陷性水肿，小便不利，发热、咽痛，病程未明确。中医病名：水肿，证型：风水相搏，病因病机：外感风邪，肺失宣降。望诊：面色浮肿，舌边有齿印。闻诊：未提及。问诊：小便不利，身体困重，汗出恶风，体倦乏力，腰膝酸软，大便稀溏。切诊：脉细弱。

患者年龄40岁，男性。主诉慢性肾炎2年，反复发作。腰酸痛不适，神疲乏力，腹胀便溏，小便不利，双下肢水肿。舌质暗澹，边尖瘀点，苔白。脉细涩。尿检蛋白(+++)，红细胞3~6。中医病名慢性肾炎，证型脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。病因病机脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周。全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，2日1行。舌质暗淡，苔白，脉沉。腹水征(+)。血压150/80。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚、水瘀内阻。病程迁延，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，停于胸腹腔，致水肿、胸水、腹水，脾阳虚运化无力，肾阳不足，化气行水失职。

患者年龄42岁，女性。主要症状为身体疼痛，尤以髁、指关节痛甚，夏至前后症状加重，头痛鼻塞，喷嚏频频，微热恶风，汗出沾手，周身肢节酸楚疼痛，口微渴，小便少，大便日二三行。舌淡，苔白腻，脉浮缓。体胖，面浮目肿，四肢微肿。中医诊断为痹证。病因病机为阳虚卫表不固，易感外湿，内外合邪。病程较长，病性属湿痹。