小便清长

患者年龄28岁，女性。主诉感冒，咳嗽5天。病程5天。中医病名感冒、咳嗽，证型风寒感冒、风寒咳嗽。病因病机外感风寒。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞声重，打喷嚏，流清水鼻涕，周身酸困乏力，不欲动，口不渴，不思饮水，小便清长，咳嗽吐白色稀痰，不知饥，不欲食。切诊脉浮紧。二诊舌边红，苔薄白，脉沉弦。

男，39岁，心悸、气急一年余，病程一年余。阴寒内盛，心肾阳虚。心悸、气急、憋气胸闷、心悸怵惕、心中空虚、呼吸不畅、四肢不温、腰痠膝软、少腹时胀、大便虚秘、三日一行、先硬后溏、小便清长。舌淡苔白，脉沉迟。

患者24岁，女性。月经停止，周身恶寒，易疲劳，消瘦，面色苍白，头发脱落，皮肤枯萎。诊见面色皖白，精神萎靡，消瘦，头发稀疏，形寒怕冷，小便清长，口渴喜热饮，脉沉细，舌质澹、苔薄白。诊断为命门火衰、肾阳不足。

患者年龄30岁，女性。主诉产后18个昼夜不眠。体征见胸中烘热如火上冲，烦躁不宁，头胸部汗出淋漓，口燥咽干，面色不华，四肢欠温，小便清长，夜尿多，大便常。舌红少津，脉细数。诊断为产后失眠，辨证为心肾不交，病机为心火亢盛，肾阴不足，心肾水火升降失常。

11个月，反复腹泻，病程3个月。中度脱水面容，消瘦神疲，面色无华，纳呆，大便完谷不化，小便短赤。舌质澹，苔薄，脉微细。脾肾两虚。脾肾阳气衰微，属脾肾阳虚证。

患者28岁，男性。身热起伏，头身沉重乏力半月。身热起伏，头重如裹，身沉乏力如负重物，双腿酸困沉冷如着铅袋，面色皖白，纳呆不饥，腹痛绵绵，喜温喜按，小便清长，大便溏薄。舌暗苔白腻，脉濡缓。中医诊断湿温，证属湿遏卫气，脾阳不振，湿从寒化。

男，40岁，口干、口渴喜饮，尿频量多，病程自1962年3月起。消渴，肾阴亏虚，阴损及阳，阴阳俱虚，三焦气化失职，膀胱失约。口干咽燥，口唇干裂，尿频，小便清长，头晕，目赤，心烦，手足心发热，舌苔薄白而干，脉沉细而弱。

5岁男童，长期多发性疮疖，病程长达4年，伴有急性肾炎病史。浮肿、小便短赤、大便干结、低热、喜凉饮，体虚易感，伴有咳嗽咯痰。尿检示蛋白+++，红细胞++++。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉浮数。病机属湿热内蕴，外感风邪，肺脾肾功能失调。

患者四肢逆冷，面色青白，吞酸呕吐，食不得入，大便不通，小水短赤。六脉沉伏。阳气不舒，下部不通，清气不能上升，浊气不能下降。舌滑润，非燥证。中焦有停积冷痰，闭结胶黏。

女，32岁。腹痛、腹泻、脓血便一年半。左下腹疼痛，喜暖喜按，里急后重。舌淡苔微黄，脉弦而尺微弱。大便每日6—7次，内含脓血。便检红白细胞满视野，血检白细胞9，800/立方毫米，血沉7毫米/小时。乙状镜、纤维结肠镜见结肠粘膜广泛充血，多处溃疡，表面有白色和带血渗出物，20厘米处有假性息肉。X线钡灌肠示乙状结肠袋消失，肠管僵直。诊断为溃疡性结肠炎。

女，48岁。经行紊乱，量少色淡，带下量多色白质稀，精神困疲，腰酸，大便溏薄，小便频数。舌苔薄白、澹嫩，脉象细弱。脾肾阳虚、水津不化。带下清冷，量多色白，质稀如水，面色晦暗，大便溏薄，小便清长，小腹冷感，舌质澹嫩，脉象沉迟。

5岁男童，高热后低热月余，面色苍黄，寝汗多，食少，舌淡苔剥，脉濡弱。表虚阳弱，营耗邪恋。舌淡苔剥，脉濡弱。

10岁男性，主诉睡中小便自遗、醒时不能自控7年。神疲乏力，面色苍白，唇澹，畏寒肢冷，小便清长。舌质澹，苔白滑，脉沉无力。中医诊断小儿遗尿，证型肾阳不足。病因病机为肾阳不足，下元虚冷，膀胱气化失职。面色苍白，口唇色澹，四末不温，舌质澹，苔白滑，脉沉无力。

8岁女性患者，主诉发热十余天，伴咽痛、高热、咳嗽、呕吐。身热不退，头身汗出，精神萎靡，面色㿠白，四肢厥冷，咳嗽痰稀，呕吐涎沫，大便稀溏，日1-2次，小便清长。脉浮细数无力，舌淡苔薄白中微厚。体温39°C，血常规示白细胞升高，胸透提示双下肺纹理增粗。证属阴竭阳脱，外邪袭表，气阴大伤，阳随津泄。

患者女性，49岁。主诉荨麻疹，遇寒即发，冬日此起彼落，连绵不断，瘙痒。病程5-6年。体征见腹部及四肢丘疹，色白，纳呆，大便溏薄，小便清长，畏寒怕冷。舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为寒湿型风疹。病因病机属寒湿内蕴，脾虚失运。

患者55岁，女性。主诉双手、下肢疼痛、烧灼、酸软感2年，天气变化及夜间痛甚，多在感冒后发生。精神疲倦，坐久酸软，胸口烦躁不适，饮热水后稍减，多汗，上半身畏寒喜盖被，口干无口苦，小便清长，夜尿2~3次，难以入睡。舌淡红、苔浮黄腻，脉沉细。诊断为虚火证，病因病机为脾肾阳虚。

六十一岁男性，主诉偏坠气上攻少腹，有形如杠，痛不可挡，口不渴，小便清长。舌苔白滑，脉沉牢。诊断为顽疝，病机为痼冷不化。

患者38岁，女性，主诉经闭4年。全身水肿，下肢凹陷性水肿，肌肉颤抖，头昏，畏寒，不欲食，神疲倦卧，四肢清冷，声低气短，面色青暗无泽。舌澹胖有齿痕，苔薄白，脉伏。中医诊断为少阴证经闭，阳虚水肿。病因病机为脾肾阳虚，阴寒内积，少阴虚衰。四诊显示面色青暗，舌澹胖有齿痕，脉伏，畏寒肢冷，神疲声低，水肿明显。

患者27岁，月经错后10天，经血量多有块，小腹冷痛，喜热畏寒，面色苍白，小便清长，婚后3年未孕。舌暗红，苔白，脉沉迟。证型为寒客冲任。

方某，女，34岁。主诉腹泻反复发作近10个月，头晕消瘦，四肢无力，口不渴，腹泻如腐酱，无臭味，日行二三次，腹中雷鸣，脐腹周围闷痛，食欲不振，完谷不化，夜寐欠安，小便清长。舌澹苔白，脉沉细弱，右脉尺部尤甚。辨证脾肾虚寒，命门火衰。