小便清长

患者37岁，男性。慢性泄泻近十年，大便溏薄，每日2~3次，黎明时肠鸣水样，夹完谷不化。四肢不温，腹部怕冷，小便清长，食欲尚可，脘腹无胀痛。面色少华，形体偏瘦。舌质澹，苔薄白腻，边有齿印。脉沉细。中医病名慢性泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，命门火衰，脾阳不运。

患者年龄67岁，女性。主诉支气管哮喘、肺气肿24年，呼吸困难伴哮鸣，张口抬肩，气不得续，倚息不能平卧，动则气促，腰酸足软，形寒肢冷，面色苍白，小便常因咳甚而出，舌质澹胖，苔白，脉沉细弱。中医病名虚喘，证型元气虚损，肾不纳气。病因病机肾阳虚弱，气化不利，肺宣降失调，肾不纳气。望诊面色苍白，舌质澹胖，苔白。闻诊无特殊描述。问诊有呼吸困难、喘促、咳痰、腰酸、形寒肢冷。切诊脉沉细弱。

65岁男性，头晕目眩反复发作17年，伴颈项酸胀、腰膝酸软、肢体麻木、心惊心慌、神疲乏力、四肢稍凉、口淡口干、夜尿频多。中医诊断眩晕，证型肾阴阳两虚，肝旺风盛。舌象未提，脉象未提。面色、声音、气味未提。病程长，病机涉及肾气不足，肝旺风盛，精血亏虚。

7岁男童，腹胀腹痛4个月，腹大如箕，青筋显露，形体瘦削，面色苍白，饮一口水即腹胀难忍，大便溏薄，小便清长，舌澹苔薄白，脉沉细。素嗜生冷饮食，中寒严重，脾阳不振。腹痛属寒积，病机为寒邪犯胃，中阳不振，寒凝气滞，脉络拘急。

患者女性，43岁。腹泻3周。舌红，苔薄白。脉濡。诊断为暴泻（急性肠炎），证属寒湿困脾证。病因属外感湿邪，寒邪损伤脾胃，致脾失健运，清浊不分，水谷溷杂而下。

曹某，女，34岁。双手麻木不仁，指端皮肤发白、青紫，对称性发作，得温则解，遇寒则剧，冬春易发，不能持物。形寒肢冷，腰膝酸软，疲乏无力，纳食不佳，大便溏泄，小便清长。舌苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，寒凝络阻。

患者26岁，男性，主诉尿色深黄1个月，病程1个月。中医诊为尿血。舌质红，舌苔薄润或薄黄，脉沉细。病因病机为内有虚热，上扰咽喉，下损肾络，湿热搏结，咽肾受损。病史中提及素日易患咽喉疼痛，口干欲饮，尿隐血反复，镜检红细胞阳性，西医诊断为IgA肾病待确诊。

患者年龄34岁，男性。主诉脱发2个月。主要症状为头发片状脱落，无瘙痒，伴腰膝酸软，偶有遗精，失眠，小便清长。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名为脱发，证型为肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏虚，血虚无以养发而脱落。

患者16岁，女性，主诉夜间尿床1个月余，每周4～5次。舌红苔少，脉细弦。中医辨证为肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。病机为肾阴不足，心肾不交，导致夜间尿床不知。再次就诊时辨证为肾气不足，下元虚冷，心肾不交，膀胱失约。舌淡苔薄白，脉沉细弦。

42岁男性，主诉多饮多尿乏力3年。口渴喜热饮，小便清长，腰酸乏力，四肢欠温。舌淡苔白，脉沉细。诊断为肾阳虚衰消渴病。病因病机为肾阳虚衰不能蒸精化液。

患者34岁，男性。主诉胃脘痞闷如塞，心下按之胀满，不思饮食，晨起口中黏腻，苔白腻，进食凉物后呕吐清水。病程未明确。中医病名属痞满，证型为脾虚饮停证。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见胃脘痞满、不思饮食、口中黏腻、呕吐清水，切诊脉沉细。

10岁男性，主诉恶寒、喜暖、阵发性大汗、微咳、痰多色白、乏力、纳差、小便清长。恶风寒，忽寒忽热，得温后身热，汗出后恶寒更甚，夜重。面色白，舌质澹红，舌苔薄黄，脉平。中医诊断为小儿伤寒证，证属营卫不和。病因风寒之邪客于营卫，病机营卫失和，开阖失司，肺脾受损。

崔某，女，62岁，主诉胸闷、心悸5年，加重1周。症状包括胸闷痛、气短、心悸、盗汗、口干、畏寒、手足凉、胃胀痛、腿痛、眠差、大便干。舌澹青，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹心痛，证型阳虚气滞，寒热错杂。病因病机为脾肾阳虚，寒伏于内，肝气郁结，气滞胸中，心脉郁阻。

男，41岁，反酸、烧心5年余，伴心悸胸闷、咽干口苦、心烦不寐、畏寒肢冷、自汗、乏力、纳食不振、大便溏烂、小便清长。中医辨证为心肾失交，枢机不利。舌象未提及，脉象未提及。病程长，症状复杂，涉及心、肾、脾胃功能失调。

25岁男性，主诉肝炎，病程半年余。右胁疼痛，双目白睛发黄，面色黄而带青色，大便时溏，小便短少色如茶，右胁肋下硬块作痛。舌苔白厚腻，舌质边夹青色，脉缓弱。证型为里寒内盛，土湿木郁，肝木不得温升。病机为肝炎。

患者40岁，男性。主诉少腹及会阴部憋胀疼痛1年余，伴尿频、尿痛1个月。现病史见腰膝重着，小便清长，滴沥不尽，劳累时精浊溢出，倦怠乏力，纳差，失眠。舌淡，苔白，脉沉。中医诊断为精浊，病机属脾肾两虚，浊邪内蕴。

女性，36岁，病程多年，反复流产。面色萎黄，精神困倦，耳鸣眼花，腰酸腿软，心悸健忘，睡眠多梦，畏冷，四肢不温，胃脘胀满，恶心呕吐，食欲欠佳，大便时溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。中医诊断为滑胎，病机为冲任受损，气不摄血，属肾阳不足，脾阳失运，气血虚损。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

女性，60岁，心悸、胸闷、气短、头晕、黑蒙、畏寒肢冷、腰膝酸软、口淡不渴、小便清长、大便稀溏，病程较长。舌淡胖嫩、苔白滑、舌质紫暗、舌下脉络曲张，脉结代。心肾阳虚，血脉瘀阻。

1岁7个月 男 身热半月余 体温在38.7℃左右 无汗 口渴引饮 小便清长 小儿夏季热 暑伤气阴型 面色正常 舌红少津 脉细数 精神良好