小便清长

患者52岁，男性，主诉两耳如蝉鸣1月余，伴头晕、口苦咽干、大便干秘。舌质红，苔白厚，脉弦长有力。中医诊断耳鸣，病机为胆胃积热气火上攻。病属实证，痰火上攻，气火未平。

患者33岁，女性。面部及腋窝皮肤颜色加深，伴头晕、精神差、软弱乏力。体征见两颧及额有黑色团块，环口黧黑，腰脐周围有黑线，舌苔黄腻，左脉弦涩，右脉沉迟。中医辨证为脾肾阳虚，冲任亏损，内有瘀血郁结。

女，28岁。主诉浮肿反复发作4年，尿蛋白(+)~(+++)，红细胞(+)~(++)，颗粒管型。中医病名：水肿。证型：风热犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚。病因病机：外感风热，湿热内蕴，脾肾功能失调，水液代谢障碍。舌质红，苔薄黄。脉濡。血压150/100mmHg。尿检蛋白(+++)，红细胞(+)，脓球(+)，颗粒管型少许。二诊后舌质澹红，苔薄白，脉细弦，血压140/90mmHg，尿蛋白(++)。

患者30岁，女性。风湿性心脏病病程6年，充血性心力衰竭发作7次。风湿性心脏病（活动期），二尖瓣狭窄伴轻度闭锁不全，心脏扩大，充血性心力衰竭Ⅰ级。阴阳两虚，气滞血瘀。面色少华，舌边尖红刺，脉细弦。心尖搏动左锁骨中线内侧，心律规则，心率84次/分，心尖区Ⅰ级吹风样收缩期杂音，Ⅲ级滚筒样舒张期杂音，P2>A2。肺部呼吸音稍粗糙，肺底部少量湿性罗音。血沉68mm/h，血压88/60mmHg，左心房右心室明显扩大，肺郁血。

女，62岁，双眼冷泪3年，遇冷风加重，伴头晕耳鸣，形寒怕冷，小便清长。舌质澹红，脉细弱。中医诊断为肝肾亏损。病因为肝肾亏损，病机为肾精不足，肝血亏虚，泪液失于濡养。

患者30岁，女性。孕两个月，吐酸水甚苦，食入即吐，胸胁胀闷，精神疲乏，头眩晕，烦渴，大便燥结。脉弦数，舌红苔黄。中医诊断妊娠恶阻，证属肝火上冲犯胃。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有吐酸、呕吐、胸胁胀闷、眩晕、烦渴、大便燥结，切诊脉弦数。

患者84岁，男性。反复腹泻1个月。大便质稀水样，夜尿频多，肠鸣，夜寐欠宁。舌澹红，舌苔薄腻。脉小弦。中医诊断泄泻。证型脾肾阳虚，痰饮内阻。病程1个月，病史提示受凉诱发，平素易受凉腹泻。

患者23岁，女性。主诉大便艰涩，排出困难，常无便意，3~6天一行。病程1年。中医诊断为便秘，证属阳气虚衰，大肠传送无力。面色皖白，四肢不温，喜热怕冷，肚腹冷痛。舌淡苔白，脉沉迟。

男，21岁，右胁肋刺痛，腹胀如鼓，腹壁青筋暴露，双下肢水肿，头昏纳差，神疲气短，面色晦暗，肝大质硬。肝硬化腹水，肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿停滞。面色晦暗，舌象未提，声音低微，腹水征阳性，脉沉细。

62岁女性，皮肤丘疹反复伴瘙痒、流水5年余。主症为皮肤红疹、瘙痒、流水、皮肤增厚、色素沉着。病程5年。中医诊断为顽湿疡，证型为脾肺俱虚，湿热浸淫。舌嫩红，苔薄黄；脉细弦。舌象为舌嫩红，苔薄黄；脉细弦。病史中提及小便清长，大便溏。病因病机为脾肺俱虚，湿热浸淫，外感湿邪，内伤脾胃，水湿停滞蕴热。

患者40岁，女性。皮下瘀斑肿块、双下肢水肿半年余。乏力，间断性皮肤疼痛，皮下紫色瘀斑肿硬疼痛，午后双下肢水肿，按之凹陷，劳累后加重，精神差，畏寒，手足不温，小便清长，大便黏滞不爽，舌质澹暗有瘀点、苔微黄滑腻，脉沉细尺弱，月经量少，头痛，紧张后加重。中医病名血证、水肿。证型脾肾阳虚、气不摄血、水湿不化、瘀血阻络。望诊舌质澹暗有瘀点，苔微黄滑腻。闻诊无特殊。问诊乏力、畏寒、手足不温、小便清长、大便黏滞不爽、月经量少、头痛。切诊脉沉细尺弱。

患者45岁女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫、发麻、恢复慢，冬季频繁发作，夏季亦不断发生，伴有指端疼痛、手指及手背肿胀，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热，乏力，吞咽不爽，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑及瘀斑，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。中医诊断肾阳虚血瘀。舌苔薄白，脉沉细，尺脉弱，舌澹红，脉细软，舌苔薄白，脉有力。病因病机为肾阳虚与血瘀。

患者27岁，男性，主诉头晕、四肢无力、恶心、浮肿、腰酸耳鸣、头目昏花、胸闷纳差、溲清便溏、遗精。中医病名属脾肾阳虚，证型为脾肾阳虚，阴液亏损，病因病机为脾肾阳虚，阳损及阴，阴液亏损。望诊见面色皖白，唇色澹无华，舌红，苔白厚而干。闻诊无特殊描述。问诊见神疲懒言，口苦而干喜热饮，纳差腹胀，时有遗精。切诊见脉沉细无力。

患者62岁，女性。主诉牙衄，四肢、胸、背出血点、瘀斑，伴眩晕、心悸、气促、疲乏无力、少气懒言、畏寒肢冷、自汗、腰嵴酸楚、少腹拘急、面色无华、纳差、午后潮热、小便清长。舌淡胖、苔薄白，脉沉细。诊断为再生障碍性贫血，证属肾阳虚衰。

患者14岁，男性，主诉发热伴尿少、腰痛、颜面四肢水肿明显。颜面四肢水肿，面色苍白，血压升高。舌苔白腻微黄，脉浮数有力近弦。辨证为风水夹热，三焦气道闭塞，湿浊阴滞，蕴于膀胱，郁久化热。舌澹红苔黄腻，脉滑数。症状包括壮热、皮肤红色疹点、瘙痒、大便秘结。尿检异常，蛋白、红细胞、白细胞及颗粒管型阳性。胸透示心包积液，心界扩大。诊断为急性肾小球肾炎并尿毒症。

患者男性，64岁，主诉四肢麻木不仁3月余，伴咳喘病史。现病史见手足麻木、酸重无力、肌肤蚁行感，得热不减。舌质红，舌苔薄白，脉弦濡。辨证为寒湿阻络，筋脉失养。二诊见舌质光红，脉细数，辨证为肾阴亏损，肝血不足，络脉失充，筋脉失养。检查见大便干结，小便清长，夜尿频，尿糖“+++”，空腹血糖升高。三诊症状明显改善，舌苔薄白，脉弦细。

余某，53岁，男性。主诉心动过缓，精神不振，头晕乏力，畏寒，志趣消沉。病程3年。中医诊断迟脉症。证属少阴心阳不足，寒邪乘虚外袭。舌澹红苔薄白，脉转弱缓。舌转嫩红，苔仍薄白，脉转弱缓。舌红苔薄，脉象弦兼弱。

患者27岁，女性，主诉产后腹泻、纳差、乳汁断绝、头晕眼花、神疲乏力、毛发脱落、心慌、失眠、汗出、腰酸腿软、畏寒肢冷、性欲减退、小便清长。中医诊断为脾肾阳虚，气血亏损。舌淡，脉沉细。面色萎黄，毛发稀疏。病程较长，产后持续症状。

患者25岁，男性，主诉尿道不时有秽浊之物流出，色白如涕，精神减退，腰酸腿软。病程近半年。中医病名白浊，证型肾脾两虚，病因病机为肺气早虚，情志不调致脾肾虚弱，肾虚失摄，脾虚失运，脂液下注。望诊精神萎靡，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊见体质虚弱，病史有肺结核。切诊脉细软。

患者年龄23岁，男性。主诉四肢不温，脉搏减弱，左上肢脉搏消失。病程3年，近2个月病情加重。中医病名无脉证，证型阳气虚弱，病因病机阳气虚弱，寒痹血脉。望诊面色苍白，舌质澹，苔薄白，舌下络脉瘀滞。闻诊未提及。问诊有上肢麻木，头晕气短，神疲乏力，手足发凉，大便溏薄，小便清长，食欲不佳。切诊右脉沉无力，左脉未触及。