小腹痛

患者36岁，女性。主诉失眠、头晕10年以上，伴头部空虚、心悸、说话气不接续、走路不稳、上楼气喘。病程长，形体瘦削，体重70余斤。面色苍黄晦黯，舌质澹白，脉沉弱结代，两尺重按即无。中医辨证为气阴两亏，精、气、神俱虚。症状包括失眠、头晕、心悸、疲倦乏力、手足心热、脱发、月经不调、情绪烦躁、恐惧感、盗汗、记忆力差、两胁胀痛、胸闷、叹气则舒、睡眠障碍、梦多、恶梦纷纭。

女，28岁，经后小腹痛，病程未明确。痛经，气血虚弱证。面色苍白，舌质淡，少苔，脉象细弱。经后小腹疼痛，绵绵不休，喜暖喜按，按之痛减，体倦乏力，有时心慌。

患者38岁，主诉经水不调，周期不定，行经十余天，血色红或深红，量多夹血块，腰痛、小腹痛，手足心烦热，纳呆体倦，心悸气短，夜寐多梦，口干不喜饮。舌质澹红，苔黄白薄腻略干，脉沉取弦细有力。中医诊断为功能性子宫出血，辨证为肝郁化热，疏泄于下，肾阴不足，封藏失职。

26岁女性，小腹痛、经闭6月余。经闭腹痛，发病诱因为争吵及饮食生冷。腹部按之有硬块，疼痛憋胀，面部发青，舌暗苔白，脉弦而涩。中医诊断为闭经，病机为气滞血瘀。

患者经水淋漏多日，小腹剧痛，崩放瘀块，发热头痛。舌苔满布垢腻，脉弦滑数。主诉包括经水异常、小腹痛、出血、发热、头痛。病程未明确提及。中医病名包括经水淋漏、崩漏。证型涉及外感内伤、虚中有实邪、血虚于下、阳升于上、营血下夺、虚阳上盛、温湿中阻、营卫两亏、脾胃积湿。病因病机包括外感、内伤、血虚、阳升、温湿、脾胃困。舌象为舌苔垢腻、口干舌腻、舌腻微灰。脉象为脉弦滑数、脉大带数。

9岁女性患者，眼睑浮肿，尿色澹黄，24小时尿量1500~1800毫升，排尿后小腹疼痛，腰痛，周身乏力，纳谷不香，口干。舌质澹红，苔薄白，脉滑无力。中医诊断为气阴两虚，湿浊内停有化热之势。病程1年余，尿检蛋白（十+），白细胞3~4个，红细胞10~20，颗粒管型0~1。

患者男性，30岁。主诉小便不利，尿不尽，伴小腹及前阴部疼痛，腰酸。病程未明确。中医病名前列腺炎，证型阳虚夹瘀夹湿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证病在脾肾，阳虚夹瘀夹湿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细微数。舌质红，苔微黄腻，脉沉微弦。

患者26岁，女性，反复流产史，末次月经1993年6月4日。月经周期紊乱，经量中等，经色紫黑有块，经期小腹微痛，白带多，外阴瘙痒，脉象细数，舌苔薄黄。辨证为滑胎，肾脾两虚，冲任失调。二诊辨证为肾虚血瘀、肝经湿热。三诊尿妊娠试验阳性，辨证为肾脾两虚胎漏。四诊腰痛、白带少、恶心呕吐、小腹痛、食欲不振、体倦乏力，脉滑数，舌苔薄黄。五诊腰不痛，白带多，乳房胀痛，脉滑数，舌苔薄黄。

患者30岁，女性。主诉为人工流产术后腹痛、阴道流血、发热。体征见小腹痛拒按，舌红，苔薄黄，脉数。诊断为急性盆腔炎。病程较短，病情进展较快。舌象红，苔薄黄，脉数。

69岁女性，主诉小便时小腹痛，病程自2007年12月手术后，1周前加重。腰腹胀痛，小便时少腹抽痛。舌黯，苔薄白，脉弦细。诊断为气虚而瘀毒内结，病机为瘀毒内停，正气耗伤，气虚血行不畅，气血郁结败坏成毒。

女性，34岁，小腹痛半年余，加重1个月伴带下量多。主诉小腹痛、带下量多。病程半年余。中医诊断妇人腹痛、带下病、断绪。证型虚瘀夹湿。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及经期痛甚、白带似清水样、量多不断、末次月经时间、不孕史、孕产史、慢性胃炎病史。切诊脉沉。

患者30岁，女性。主诉月经淋漓不尽50余天，色黑红，夹血块，面色萎黄，神疲乏力，月经延期，行经小腹隐痛、腹胀。体征见面色晦暗，唇青，舌淡胖苔少略暗，脉沉迟。中医诊断崩漏，证型瘀阻胞宫。病因病机为瘀血阻滞胞宫，影响气血运行，血不循常道，溢出脉外，瘀积气滞，不通则痛。

患者身热，咳嗽，痰黄且多韧，左肋痛不能转侧，小腹痛。脉数，苔白。伏邪挟痰浊熏蒸，兼有宿伤。

女，23岁，大便干结，排便困难1年，腹胀，小腹痛，便后痛减，面部痤疮明显，口干，口臭，月经来潮时眠差，腰痛，纳稍差，小便夜频。便秘，胃肠实热证。舌质红，苔黄，脉弦。

张某，29岁，阴道出血10余天，腰痛，腹坠胀痛，头晕耳鸣，恶心，舌质暗澹，脉细缓，血虚受寒，气血失和。

严某，26岁。头晕旋转，腹中时痛，恶露不下。产后五朝。恶露不下，少腹迸痛，胸闷气逆，头晕失眠，身微热，脉细。冲任不和，浊瘀上逆。面色泛黄，苔薄腻，脉细涩。

59岁 女性 白带量多 小腹痛及脐部不适 弦弱脉 疏肝利湿固涩证 肝气郁结 脾虚湿盛 面色萎黄 舌淡苔白 脉弦弱

患者25岁，女性，主诉自然流产清宫后2年未孕，近半年两少腹隐痛或掣痛，白带色黄量多，大便常结，月经正常。舌暗红，苔黄根厚，脉弦滑。妇检双侧附件增厚增粗，压痛，宫颈轻糜，B超示双侧附件炎。诊断为症瘕（双侧附件炎）、继发性不孕。病因病机为湿热内蕴、血瘀成症、气机不利。

男，30岁，腰痛，小腹痛，睾丸坠胀痛，尿道涩痛，尿频量少，尿色红黄，口干思饮，舌苔白根腻，脉弦滑。证属湿瘀阻滞。

40岁男性，绕脐痛及小腹疼痛持续10余天，伴有便秘。脉弦弱。