小腹痛

夏某，27岁。月经量中等，经色紫暗，有条块，小腹两侧痛，腰痛，经前白带多。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀。经期不腹痛，经前无鼻衄，乳房不胀。末次月经日期8月4日，行经期第四天。二诊末次月经日期9月9日，行经期第五天。三诊末次月经日期10月4日，行经期第三天。四诊末次月经日期10月31日，行经期第五天。五诊末次月经日期11月25日，行经期第四天。B超提示左侧输卵管通而不畅。

59岁男性，腰酸乏力、小腹痛、尿血色紫有块、尿道阻塞感、左下腹隐痛拒按、手足心热、口干、食少纳呆。舌质紫、无苔少津，脉沉滑有力。辨证属瘀血夹热，内结伤络。

患者29岁，男性，主诉小便涩痛近1周。小便色黄，左侧腰部坠胀感。舌红，舌边尖红，苔黄白稍厚，中裂纹，脉细。中医诊断为淋证，证型为膀胱湿热下注之热淋。

25岁 停经56天 月经14天 经色暗红有块 经期腹痛 腰痛 经前乳房胀 白带不多 小腹两侧痛 脉沉细而数 舌苔薄黄 停经 月经失调 肾脾两虚 血瘀 脉细数 舌苔薄黄 肾脾两虚血瘀兼下焦郁热 脉滑细数 舌苔薄黄 胎漏 脉滑细数 舌苔薄黄

24岁女性，主诉咳嗽反复发作近2个月，晨起及遇冷风后加重，干咳无痰，咽痒，背部恶寒，手足冷，食欲差，睡眠障碍，大便不调，月经期腰酸、小腹痛、恶寒肢软。舌淡黄粗糙，脉缓。中医诊断为咳嗽，病机为寒饮化热，壅塞肺气。

患者33岁，男性，慢性腹泻3年，伴身体消瘦、贫血。舌澹红，苔薄白，脉缓。中医诊断为久泄（克隆氏病），证型为脾阳亏虚，湿阻气机。病因病机为脾胃亏虚，运化失职，水湿内停，气机不畅，清阳不升，浊阴不降，湿浊下注而泄泻，脾虚日久致贫血，阳虚生内寒，喜热饮。

患者38岁，男性。少腹隐痛反复发作一年余。腹痛腹泻，稀煳状便，便后腹痛可缓解。小腹痛时有发作，大便有时溏泻，有时干结。小便黄。面色略显苍白。舌质红，舌苔黄腻。脉濡。中医诊断为嘎啦病（湿热内盛）。病因因饮酒及食膏梁厚味而感受湿热之邪。病机为湿热之邪滞留脾胃肠腑，脾胃运化失司，三焦气化失常，气滞失畅。

26岁女性，停经60天，纳少，恶闻食嗅，恶心呕吐，四肢无力，身倦喜卧，头晕心悸，面色㿠白，消瘦，小腹痛，腰酸下坠。舌淡红、苔微白，脉沉滑。脾虚胃弱，气血不足，胎动不安。

孕妇，疹出热盛，小腹痛，漏血。热盛触动其胎。面色红，舌红，脉数。

30岁，频频漏红，色深量多，如月经样，小腹坠胀，腰骶酸痛。精血不足，冲任亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。

9岁女性患者，主诉慢性肾小球肾炎1年余，眼睑浮肿，尿色澹黄，尿量减少，排尿后小腹疼痛，腰痛，周身乏力，纳谷不香，口干。舌澹红，苔薄白，脉滑少力。中医诊断为气阴两虚，湿浊内停有化热之势。

9个月男婴，主诉反复肠套迭，腹痛纳呆，便泄不畅，四肢时青，面青唇黯，舌苔薄白。病在肠，局部血行瘀滞。面色青，唇黯，舌苔薄白。脉象未提及。腹痛，便泄不畅，纳呆泛恶。

患者34岁女性，主诉小腹部坠胀疼痛，带下量多色黄白相兼，质粘稠有腥味，月经愆期。病程4个月。中医诊断为慢性盆腔炎。辨证属脾虚阳虚，寒湿困遏胞中。望诊面色少华，舌淡苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊见小腹及腰骶部酸冷疼痛，带下清稀量多色白，月经量少色淡，头昏而晕，肢困乏力。切诊脉细滑。

女，38岁，长期便秘，偶有便鲜血，恶风，失眠，睡醒，夜尿频数，腰痛喜温喜按，小腹痛有紧收感，颈肩痛，全身不适。舌胖大，苔白边有齿痕，脉沉细。证型为心脾两虚，肾气不充，心肾不交。

17岁女性，痛经半年，经期进食冰淇淋后发病，经量减少，色黯夹瘀块，三日净。小腹痛甚，拒按。舌澹黯，苔后白厚，脉弦缓。寒滞经脉、气血瘀阻。

22岁女性，月经周期尚准，量少色澹，有小血块，经中小腹痛胀，按之益甚，泛恶纳呆，大便不实，经后白带清稀，腰酸乏力。舌苔白滑，脉沉细。诊断为脾胃虚寒，兼有血瘀。腰腹坠痛。脉沉涩，舌质澹。

患者主诉经行腹痛两个月，月经周期规则，经行小腹胀痛剧烈，有下坠感，伴腰痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。辅助检查提示右附件厚壁囊性包块，印象为“巧克力囊肿”。中医诊断为痛经、癥瘕，辨证为寒凝血瘀。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉细弦。

患者38岁，女性，主诉小腹胀痛、腰酸痛5年，白带多、味臭，头昏、神倦乏力、梦多、纳谷欠佳、形瘦。中医病名带下，证型气血不足、冲任失调。病因病机病久正虚、脏腑虚损、冲任失调。望诊面色无殊，舌苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有小腹胀痛、腰酸痛、白带异常、头昏、乏力、梦多、纳差。切诊脉细弱。

患者周身疼痛10年，加重3~4年，双下肢肿胀，小腹痛，白带量多腥臭。舌澹红，苔略腻，脉细弦。中医诊断痹证，证型风湿阻络，血脉不通。舌澹红苔白，脉细弦。舌红苔白腻，脉滑弦。

患者55岁，女性。渐进性腰痛近半年。形体消瘦，面色晦暗，精神倦怠。舌质澹体胖、苔薄白，脉濡数。肾区叩痛，尿蛋白(+)，白细胞1~3个。B超示右肾萎缩，左肾积水，皮质变薄。中医诊断为腰痛，辨证属脾肾阳虚、水泛为痰。