小蓟+腰痛+浮肿+尿血

田某，26岁，男性。腰痛乏力，小便泡沫增多，午后足肿。病程自1995年冬季起。中医诊断为腰痛，证属肾络损伤，肾气亏虚。舌澹红，苔薄白，脉细。病因病机为热伤肾络，肾气亏虚，气化不利，水液内停。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。

18岁男性，小便频急热痛，尿血，腰痛，发烧，头晕，浮肿，面色赤，舌质红，苔黄白，呼吸急促，脉弦数尺濡数。湿热型血淋。湿热下注灼伤血络。面色赤，舌质红，苔黄白，脉弦数尺濡数。呼吸急促。

女，12岁，主诉紫斑、腹痛、便血、吐血、腰痛、尿血。过敏性紫癜继发肾炎。面色皖白，眼睑浮肿，舌质澹红，脉弦滑。小便如洗肉水样，尿蛋白++，红细胞满视野。腰痛乏力，手心热。病程一月。

75岁女性患者，无痛性血尿1年，血色暗红，伴头晕、腰酸痛、气短、乏力、面色萎黄发青、轻微浮肿。舌质澹紫、苔白润，脉细数。中医诊断为肾癌，病机为肾阴亏损，中气虚羸，水热互结。舌象澹紫少苔，脉弦细。舌澹紫、苔薄白，脉细。舌红苔少，脉细微数。舌澹紫、苔薄黄，脉弦。舌澹紫、苔薄白，脉细。

9岁女性患者，主诉血尿、咳嗽、低热、鼻塞流涕、易汗出、小便色赤如浓茶。病程半年，初诊时体温37.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌红苔薄白，脉滑数。中医诊断为尿血，病机为湿热迫血妄行夹外感风热邪毒。四诊显示舌红苔薄白，脉滑数，尿常规示红细胞满视野，蛋白1.5g/L。

女，9岁，主诉血尿半年，每遇感冒或劳累则发作。中医病名：尿血。证型：肺脾肾虚，湿热内蕴。病因病机：外感六淫，肺卫失和，水道失调，湿热内生，热伤血络。面色正常，舌质红，苔黄略腻，脉滑数。体温37.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。尿常规示蛋白1.5g/L，镜下红细胞满视野，尿爱迪氏计数红细胞123.1万个/12h。

9岁男童，肉眼血尿1周，浮肿3天。主症为肉眼血尿、轻咳、头晕、纳少恶心、下肢轻度浮肿。中医病名尿血，证型风热伤络。舌红，苔黄，脉数。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢轻度浮肿。尿常规示尿蛋白阳性，红细胞(+++)。病因为风热之邪外感，郁而不解，风遏水阻，泛溢肌肤，热毒内攻，损伤血络。

9岁男性患者，主诉肉眼血尿1周，浮肿3天。现症见肉眼血尿、轻咳、头晕、纳少恶心、下肢轻度浮肿。查体见舌红、苔黄、脉数。西医诊断为急性肾小球肾炎，中医诊断为尿血。辨证为风热伤络。病因为风热之邪侵袭，郁而化热，热毒内攻，损伤血络，致尿血。病机为风热伤络，血溢脉外。

患者32岁，女性。主诉腰酸困痛，久坐加重，身困乏力，面肢浮肿，头晕，口干，盗汗，夜寐不实，手足心热，小便不利色黄赤。脉弦细，舌澹红，苔白。尿常规蛋白+、隐血+++，24小时尿蛋白定量0.56克。肾功能正常。辨证为肾脾气阴两虚，湿热余邪留滞入络，血液、精微妄溢。IgA肾病Ⅱ级A型。

28岁男性，右中上腹痛2年，右侧腰痛1年半，肉眼血尿5个月，头晕、乏力，面色灰暗，双眼睑浮肿，午后腰膝酸胀，右上腹痛空腹时较甚，饮食欠佳，多梦，右侧腰痛，右下腹痛，尿道不适，舌质淡暗，脉细弦，中医诊断水肿、尿血，证型脾肾虚损，热伤血络，病因病机脾肾虚损，热伤血络，望诊面色灰暗，舌质淡暗，闻诊未提及，问诊有头晕、乏力、浮肿、腰痛、腹痛、尿血、饮食欠佳、多梦，切诊脉细弦。

患者9岁，女性，主诉血尿，病程半年。尿血，伴咳嗽、低热、鼻塞流涕、小便色赤如浓茶。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄略腻，脉滑数。中医诊断为尿血，证属湿热迫血妄行夹外感风热邪毒。外感风热，湿热内蕴，迫血妄行。

患者女性，20岁。主诉尿色深1周。尿常规示BLD:(3+), RBC:3303.2个/μl, 24h尿蛋白定量519.84mg。中医诊断尿血。证型肾虚血瘀，热伤血络。舌边尖红苔黄腻，脉沉细。血压正常。

患者年龄31岁，女性。主诉血尿1月余。面浮肿，晨起尤甚，恶寒，腰痛，月事稍延后，白带增多。舌质淡红，苔薄白，咽红，脉浮细。中医诊断水肿，证型风水相搏证。望诊面色浮肿，舌质淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有血尿、面浮肿、腰痛、月事延后、白带增多。切诊脉浮细。病程月余。病因外感风邪，肺气闭塞，风水相搏。

陈某，女，46岁，左侧腰痛，小便频急而不畅，形体消瘦，时有低热，病程未明，肾阴下虚，湿热蕴结下焦，伤及血络，舌质红而少苔，脉弦细而数，病程中出现舌质澹而无华，脉濡细，后期舌渐红，脉细濡。

患者年龄11岁，女性。主诉浮肿1个月。病程1个月。中医病名水肿，证型风热犯肺，肺肾亏虚。望诊口唇干，舌红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有浮肿、血尿、微咳、咯白黄稠痰、右腰痛、口干、咽不适。切诊脉浮，脉细数。实验室检查尿常规BLD(++)，血常规WBC、RBC、Hb、PLT、N数值，肾功BUN、CRE、uA数值。

患者34岁，女性，颜面部及双下肢水肿2个月，伴腰痛。舌澹红，苔白，脉弦。尿常规示白细胞、红细胞、上皮细胞、细菌增多，尿蛋白阳性。辨证为脾虚湿盛，水湿泛溢肌肤。

91岁男性，尿色黯红6个月，腰痛、下肢浮肿，神疲乏力，纳少，大便结，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。脾肾两虚，阳气虚为主，阴液亦亏。神疲乏力，纳少，腰酸痛，起坐行走艰难，下肢浮肿，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。

女性，59岁，尿频尿血4月余，高血压病6年，病程自去年9月起。主诉尿频尿血，无尿痛腰痛，无肉眼血尿，无颜面浮肿。中医病名血淋，证型肾虚湿热。望诊面白无华，面部稍浮，舌尖红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊尿频次多，夜尿1~2次，无灼热痛急，大便日行，不成形。切诊脉沉细小弦。

患者22岁，男性。主诉腰酸乏力、胃纳差。病程两个月。中医病名：IgA肾病。证型：气阴两虚，兼有血热。病因病机：气虚统摄失职，伤及阴分，湿热内停灼伤血脉。望诊：舌红、苔白。闻诊：未提及。问诊：腰痛乏力、胃纳差。切诊：脉弦细。尿常规：Pro:+，RBC:++。