小蓟+血尿

女，30岁，反复血尿伴腰酸痛半年。尿色深，有灼热感，口干鼻塞，咽痛。舌质红，苔黄，脉浮数。尿常规示隐血＋＋，镜检红细胞40以上／HP，畸形红细胞率80％。中医诊断为尿血（热伤肾络）。

48岁男性，主诉尿色赤红如血，病程三天。中医病名血尿，证型心肝火盛，病因病机为情志不遂，热扰营血。舌质红苔黄，脉弦数有力。表情忧虑不安，燥急心烦，腰部沉重，侧腹隐痛，心悸失眠，口苦咽干，饮食如旧，稍感乏力。

患者为中年男性，主诉小便色深5个月，病程近半年。腰酸腰痛，乏力，口干轻度，咽部疼痛，小便尚通畅。舌质红，苔薄微黄，脉缓。中医诊断血尿，辨证为肾阴亏虚，热蕴下焦。咽部充血，双肾区叩击痛轻度，尿蛋白++，红细胞20~30/HP。病程中多次出现咽痛、腰酸、舌红苔黄、脉缓等表现。

17岁女性，面浮肢肿3天，发热咽痛，小便量少色深红，纳呆，口干，大便干。面部和下肢轻度浮肿，咽部充血，扁桃体较大，舌苔薄黄，脉数。尿检红细胞++++，蛋白+。中医诊断风水、尿血。感受风热之邪，肺肾功能失常，邪热入里，表里同病。

患者女性，35岁。主诉腰痛、尿血，持续镜下血尿。症状包括腰部酸胀疼痛、心忡、气短、胸闷、夜难入眠、神疲。舌淡，苔薄黄，脉细数，偶有歇止。诊断为肾阴亏虚，虚热灼伤肾络，血溢下泄，心肾不交。二诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细数。三诊舌澹红，苔薄，脉沉细。四诊舌澹红，苔薄黄，脉细弱。病程较长，属隐匿性肾炎。

患者年龄9岁，主诉高热后臀部及两下肢透发紫癜，伴酱油状血尿。现病史见面如满月，时有烘热感，口干欲饮，臀部与两下肢散在瘀点，色紫红，按之不退，尿检异常，大便干结，苔少舌红，脉数。中医诊断为内热炽盛，迫血妄行，外溢肌肤，内渗肾脏。四诊信息见舌红、脉数，苔少，面如满月，烘热感，口干，大便干结。

女，59岁，反复镜下血尿，腰酸隐隐，疲劳乏力，便溏，肠鸣，夜寐欠安。舌淡红边有齿印，苔薄白，脉细。中医诊断为尿血，辨证为久病脾肾亏虚，固摄无权。

患者56岁，男性。主诉尿频涩不爽，短赤而急，腰部酸痛，乏力。病程自去年4月发现肾结石，12月初开始出现肾绞痛及血尿。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断石淋，证型湿热蕴结，肾气不足。病因病机为湿热蕴结，肾气不足。

9岁男性患者，主诉肉眼血尿1周，浮肿3天。现症见肉眼血尿、轻咳、头晕、纳少恶心、下肢轻度浮肿。查体见舌红、苔黄、脉数。西医诊断为急性肾小球肾炎，中医诊断为尿血。辨证为风热伤络。病因为风热之邪侵袭，郁而化热，热毒内攻，损伤血络，致尿血。病机为风热伤络，血溢脉外。

16岁男性，四肢皮下出血点，尿赤，腹痛，病程1月余。阴虚内热紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌红，少苔，脉细数。病因为食鱼虾后热毒入胃，熏于肌肤，热迫血行，血溢脉外，下伤肾与膀胱。

患者63岁，女性。主诉血尿4年，确诊膀胱癌。刻下尿血持续不止，或伴血块，舌苔黄，脉细数。辨证为湿热下注，血瘀成瘕。病因病机为湿热毒结积聚久郁。

7岁6个月女童，反复血尿4个月，镜下血尿，反复易感。面色欠华，舌质红，苔薄黄。中医诊断尿血，辨证肺气不足，热伤血络。尿红细胞形态学检查示变异型红细胞70%~80%，红细胞总数高。二诊见舌红，苔白稍厚，脉细数。三诊舌质澹，苔薄白，脉平。

9岁6个月女性患者，主诉皮疹1周，腹痛2天。皮疹双下肢对称分布，红色点状，压之不退，部分融合成片，以踝关节为着；腹痛脐周阵发性。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病因病机为湿热毒邪未尽，蕴郁血分，伤及脉络。

患者55岁，女性。主诉小便不利甚赤涩，排尿灼热，遇劳则发，反复发作3年，加重1周。中医诊断劳淋，证型为脾肾两虚，温热内蕴。舌红，苔薄黄，脉沉滑。病程反复3年，近期加重。尿常规示潜血（＋＋），红细胞2-3/HP，白细胞＞40/HP，BACT：2166.7/UL。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

高某，9岁，肉眼血尿，尿色红黄，尿频，夜尿增多，腰酸，体瘦，纳差不欲食。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断：尿血。病因病机：脾肾亏虚，血不寻常道而溢出。既往病史：乙肝，蛋白尿，胡桃夹综合征。尿检红细胞(++)，隐血(+++)，尿红细胞形态异常。B超示左肾静脉胡桃夹现象。

患者形体消瘦，脘腹不适，腹胀腹痛，唇干，两膝关节疼痛，大便前干后溏，小便色清，苔薄白，脉细。过敏性紫癜性肾炎迁延1年余，反复皮肤紫癜，伴镜下血尿，因感冒诱发，受凉加重。诊断为脾肾气虚，运化失健。病程中见肺气不足，外邪易侵，痰湿内停，胃失和降。尿常规异常，血尿持续存在。舌象薄白，脉细。

女，9岁，主诉血尿半年，每遇感冒或劳累则发作。中医病名：尿血。证型：肺脾肾虚，湿热内蕴。病因病机：外感六淫，肺卫失和，水道失调，湿热内生，热伤血络。面色正常，舌质红，苔黄略腻，脉滑数。体温37.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。尿常规示蛋白1.5g/L，镜下红细胞满视野，尿爱迪氏计数红细胞123.1万个/12h。

患者年龄22岁，女性。主诉间断性血尿3年。中医诊断血证（尿血-热结尿血、湿瘀互结）。舌质暗红，舌苔薄黄。脉细弦。尿常规白细胞(+++)，蛋白(++)。二诊时舌质红，舌苔白，脉细。尿常规镜下见红细胞(+)。

患者男，9岁。全身水肿、血尿、乏力1周，病史半年反复发作。中医病名：IgA肾病。证型：湿热证。病因病机：湿热内蕴。舌质红稍暗，苔后根部黄腻苔。脉濡数。尿蛋白(++)，红细胞(+++)。满月脸。病情变化：舌红苔白，尿赤转清，症状减轻，尿蛋白（±），红细胞(+)，白细胞0~2个/HP，红细胞(+)。