小蓟

9岁男性，主诉血尿及蛋白尿1月余。中医诊断尿血，证属气阴两虚，外感风热。舌红，苔薄黄，脉细数。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大。西医诊断IgA肾病Lee氏3级，弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，上呼吸道感染。病程中曾有感冒史，现症包括乏力、咳嗽、咽痒、有痰、纳差、睡眠欠佳。实验室检查示尿隐血(+++)，蛋白阴性。

患者年龄13岁，男性。颜面及双下肢浮肿，小便量少色红如茶。病程两周。中医病名为浮肿，证型为风热犯肺，宣降失常，通调失职，水邪泛滥，兼以热伤阴络，血从下出。舌红苔薄白，脉浮滑而数。

患者男性，主诉心络肝胆热迫湿邪，膀胱气化受阻，导致溲血旧疾复发，伴有少腹痛楚，夜间加重。脉象大而滑数。中医病名属溲血，证型为肝胆热迫湿邪，病机为热迫湿邪，气化不利。舌象未提及，声音气味未提及，病史提及旧疾复发。

患者29岁，女性。主诉全身出血点、齿龈及鼻衄、头晕、心悸、无力。病程8年，反复出现出血症状。面色苍白，舌红无苔，脉细数无力。出血点分布头面四肢及躯干，口腔粘膜下有血肿。血小板减少，出血时间延长。诊断为阴虚内热，迫血妄行。

女，60岁，小便乳白色夹有血尿，病程1周。湿热内蕴下焦，膀胱气化不利。面色萎黄，舌象未提，脉象未提。小便检查乳糜尿试验阳性，红细胞(++++)。

患者素体阴亏，溲血，血色浓如泔水且呈赭色，劳动后加重，补摄后缓解。兼有气忿、头痛、齿疼、胃痛撑胀、大便干燥、睡眠不佳。肝燥化风，脏液不足，中焦虚寒生湿，口腻。面色晦暗，舌红少苔，脉细弱。

患者77岁，男性，主诉尿频、排尿困难3个月余，伴尿闭、小腹胀痛。尿液血红，排尿困难，疼痛感明显，尿液点滴不畅。体征见小腹、会阴坠胀，口干欲饮，饮食不馨，大便干结。前列腺肿大，直肠指诊压痛，尿常规示红细胞满视野。中医诊断为肾气不足，湿热蕴结下焦之癃闭。舌苔白，脉沉细。

患者年龄21岁，男性。主诉再生障碍性贫血合并肺部感染，病程住院1年多无明显效果。症状包括右髋部脓肿、高烧39℃持续不退、鼻衄、神志时清时昧、谵语呢喃、血色素4.8克/分升。体征面色白，自汗盗汗，舌质嫩红，脉滑数有力。中医病名为再生障碍性贫血合并肺部感染，证型为营血热炽复夹热毒证，病因病机为营分邪热不解，深入血分，耗血动血。望诊面色白，舌质嫩红。闻诊未提及。问诊包括高烧、鼻衄、神志异常、血色素低。切诊脉滑数有力。

张某，男，58岁。皮肤紫癜伴尿检异常3个月，加重3天。皮肤紫癜遍布四肢、臀部，尿蛋白（十+），红细胞（十+），乏力。舌红，苔薄，脉细弦。中医诊断紫斑，证属风湿行走于肌表肾络，血热妄行，肾络不宁。病因风湿外袭肌表，内扰于肾。二诊见脉细弦，苔薄微黄腻。三诊脉细弦，苔薄。随访紫癜未再发，尿检蛋白（±）~（一），红细胞（+）~（一）。

患者41岁，男性，主诉高热昏迷10天，发热、头痛、呕吐，高热无汗，昏迷，痰声漉漉，大小便失禁，颈项强直，角弓反张，手足抽搐，舌质红，脉细滑数。中医病名春温，证型卫营同病证。望诊舌质红，闻诊痰声漉漉，问诊高热昏迷、头痛、呕吐、大小便失禁，切诊脉细滑数。

患者年龄42岁，男性。尿液混浊如米泔水样，反复发作5年余，近3个月伴有块物如脂如膏，腰痛乏力。舌质偏红，苔薄腻，脉细滑。诊断为乳糜血尿。辨证为脾肾两虚，湿热蕴结。

患者年龄56岁，男性。鼻血不止，心烦不安，面色潮红，口渴饮冷，大便数日未解。中医病名鼻衄，证型热邪犯肺、迫血妄行。病因病机热邪犯肺，肠胃蕴热，燥矢内结。望诊面色潮红，舌红。闻诊未提及。问诊鼻血不止，心烦，口渴，便秘。切诊脉数。

黄女，主诉肠风下血，近期出现心跳、胁胀、腰痠、嵴背疼痛，经水六月未见。中医诊断肝气四串，证型肝气旺盛。病因病机为肝气旺盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括肠风下血、心跳、胁胀、腰痠、嵴背疼痛及经期异常。脉象弦洪。

患者53岁，男性。主诉腰部隐痛，伴尿频、尿急、排尿疼痛及肉眼血尿。病程自今年7月初起。中医诊断为石淋，证型为湿热蕴结，血络受损。舌澹红、苔薄白，脉弦数，后转为脉细。尿常规示红、白细胞各少量，X光示右输尿管中段高密度影。病程中出现腰痛向会阴放射，尿痛，结石影下移至盆腔，最终排出结石。

黄女，主诉肠风下血，近期出现心跳、肋胀、腰痛、嵴背疼痛，病程未明确。中医诊断为肝气四串，病因病机为肝气旺盛。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及经水六月未见，脉象弦洪。

10岁男性，主诉瘟毒发颐8天后出现颜面及全身浮肿，发热口渴，尿少色如红茶，头痛腰胀痛。面色浮肿，按之凹陷，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为风水肾热证。

患者少腹作痛，欲溺不得，痛不可忍。肾病，肝火湿热下注膀胱，气化不利。湿浊窒塞精窍，少腹胀痛。舌象未提及，脉象未提及。

女，52岁，头晕，心慌，汗出，五心烦热，口干思饮，纳食不佳，小便黄，大便干，舌质红、苔薄黄，脉沉弦，肝肾阴虚，肝阳偏亢

患者主诉皮肤紫癜，以下肢为主，反复发作，伴发痒、尿色浅红、尿量少、低热、咽干痛、腰酸乏力、下肢浮肿。尿常规示红细胞满视野，尿蛋白(++)。脉浮数，舌苔白中微黄，舌质正常。中医诊断紫癜、水肿、血尿。病因病机属阴虚内热，血热妄行。舌象苔白中微黄，脉浮数。病程较长，反复发作，伴血尿、水肿及低热。

董某某，男，21岁。咯血，心慌，胸闷，阵发性头晕。舌红、苔少，脉数。中医病名属咯血，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌红、苔少，闻诊未提及，问诊见咯血、心慌、胸闷、头晕，切诊见脉数。