小蓟

患者男性，肝区及脾区疼痛作胀，脘腹胀满，口苦纳减，嗳气，大便先硬后溏，鼻、齿衄血，脾大胀痛，肢体乏力。舌薄黄，脉弦、微数，后转为濡弦。诊断为肝、脾并病。病因病机属肝脾失调，气滞血瘀，兼有湿浊内蕴。

女，60岁，尿频、尿痛5个月，加重半月，面色皖白，神疲气短，尿频白天7~8次，夜间10余次，排尿时尿道热痛，怕冷，喜热饮，纳差，小腹坠痛，大便干结，舌苔薄白而滑，脉象沉短，脾肾气虚，湿热下注

患者男性，左附睾嫩红肿痛赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数，辨证为湿热壅结。

15岁女性患者，主诉尿血一年半，伴腰酸、尿频、尿急，晨起眼睑浮肿。体检示肝肋下刚及，两下肢无浮肿，尿检示红细胞、白细胞增多，静脉肾盂造影示右肾盂积水，可能为输尿管狭窄所致。中医诊断为肾虚湿热下注，膀胱宣化失司。面色浮肿，舌苔薄腻，脉濡滑。

13岁，尿检蛋白(+)，红细胞30~40个，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。紫癜性肾炎，证属湿热蕴结，伤及血络。舌尖红，苔白，脉滑有力。

患者7岁，女性。腹痛，下肢关节疼痛，紫斑点，尿红细胞充满，蛋白(+++)，乏力，自汗，溲赤，手足心热，便秘。舌尖赤，苔白干，脉滑数。毒热蕴结血络，迫血妄行。面色柯兴征。

患者34岁，女性，颜面部及双下肢水肿2个月，伴腰痛。舌澹红，苔白，脉弦。尿常规示白细胞、红细胞、上皮细胞、细菌增多，尿蛋白阳性。辨证为脾虚湿盛，水湿泛溢肌肤。

赵张氏，34岁，右头、脸作肿生疖，心悸，右半身不利，视物模煳，脉细弦，舌质红，苔浮刺。邪风未清，湿热内蕴。中医病名中风（右）。证型未明确提及。病因病机为邪风未清，湿热内蕴。望诊见舌质红，苔浮刺。闻诊未提及。问诊见右半身不利、视物模煳、心悸、右头脸肿生疖。切诊脉细弦。

女，18岁，月经紊乱，经血淋漓不净4个月。月经时多时少，绵绵不断，色暗，夹有血块，腰痛，小腹下坠，白带多，口干思饮，手足心热，大便偏干。舌尖红，脉弦滑。阴虚火旺，热扰冲任。舌胖澹，脉沉细滑。舌澹红，脉沉细。脉弦滑。

患者36岁，女性。主诉腰痛8个月，腿膝无力，活动后加重。面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。中医辨证为阴虚血热。西医诊断IgA肾病。尿常规示红细胞+++，蛋白-。

患者年龄29岁，女性。主诉为妊娠三月漏红旬日未止，伴有腰膂酸楚、小腹下坠、头晕耳鸣、两腿软弱、小便频数。中医诊断为气阴两虚，冲任失固。脉象细滑无力，舌澹苔白。

女，49岁。月经周期紊乱1年，伴阴道出血淋漓不断1月余。经血量多、色暗红、有血块及膜样物脱落，伴腰酸腹痛、乏力、头晕耳鸣、五心烦热、纳差、寐欠安、大便不成形。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断崩漏，证属肾虚血瘀型。B超提示子宫多发小肌瘤、左附件囊肿，诊断性刮宫病理示子宫内膜增生性改变。

患者年龄14岁，女性。主诉为下肢浮肿、紫癜，病程3个月。中医病名属紫癜性肾炎，证型为阴虚火旺，病机为灼伤血络。望诊见面赤唇红、舌干红苔黄。闻诊未提及。问诊见头晕目眩、潮热多汗、舌燥喉痛、下肢浮肿、布满紫癜。切诊见脉沉而细数。

16岁女性，月经先后无定期，经量或多或少，近两个月淋漓不断，逾月未尽，流血色澹红，质清稀，下腹不适，头晕体倦，肢软乏力，心悸气短，心烦少寐，潮热多汗，脉细数，舌澹红，苔薄黄，辨证属肝肾阴虚、冲任失固。

患者40岁，女性。颜面及下肢浮肿5个月。面色萎黄少华，腰酸肢软，气短乏力，畏寒，易外感。舌澹红而暗，苔白厚，脉沉细弦。中医诊断为水肿，辨证为日久肾阴脾气俱虚，余热内扰，络伤血妄溢，脾湿失运，水气外泛。肾穿刺病理示系膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球全球性硬化。尿隐血+++，血红蛋白80g/L，血β2-MG4406μg/L。

十二月十六日医案，患者溲血旧疾复发，少腹痛楚，夜间加剧，脉大而滑数。病因心络肝胆热迫湿邪，病机膀胱气化受阻。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及旧疾。

15岁女性，面目及下肢浮肿、血尿七个月。恶寒发热，头痛，咽喉肿痛，纳差，乏力，小便色泛红，傍晚见下肢水肿。舌苔薄白，脉细数。风热外袭，肺失宣降，热甚迫血。中医诊断急肾风。

43岁，经崩四年，子宫肌瘤一年，经期延长至10~15天，经量多，伴贫血、面色萎黄、神疲腰酸。舌暗边有瘀斑，苔薄，脉弦细。诊断为经崩、子宫肌瘤。病机属肝郁血瘀，冲任不固。

女，47岁，左侧腰腹疼痛伴尿血、尿痛1天。中医诊断：血淋、腰痛，证属下焦湿热。左肾叩击痛明显，左下腹压痛，B超示左输尿管结石伴左肾积水，尿检示尿蛋白(++)，潜血(+++)，红细胞满视野。舌象未提及，脉象未提及。

张某，35岁，男性。主诉间歇性血精3年。舌质淡，苔薄白。脉缓无力。脾虚湿盛，血不归经。头晕失眠，神疲乏力，面色少华，胃纳欠佳，大便溏泄。