小蓟

患者年龄62岁，男性。主诉反复双下肢紫癜3个月。双下肢对称性皮肤紫癜，色鲜红，压之不退色，无伴随症状。舌胖大，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为血证，证型为气阴两虚，热迫血行。病因病机为嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，耗气伤阴，虚热迫血妄行。

三十岁，小便血淋疼痛，病程五年。瘀热内阻，病因病机为酒色过度，肾阴耗伤，燥热内生，热迫血溢。面色晦暗，舌红，脉洪数。小便中痛极，需蹲下方能解出，大血块，血淋复发。瘀热阻滞下焦，膀胱气化不利。

17岁女性，月经不止，色澹红，量多，伴头晕眼花、神疲体倦、心悸心慌。轻度贫血貌，唇干苍白，舌澹苔薄白，脉细数。辨证为脾虚气陷、冲任不固、血失统摄之崩漏。

患者年龄12岁，女性。经汛已临，量多色鲜，延已五旬未净。面容少华，午后有虚潮之热，唇色澹红。辨证为冲任已损，血去阴伤。舌象未提及，面色少华，脉虚无力。

患者年龄9岁，主诉尿常规潜血阳性2天，病程2个月。中医病名尿血，证型下焦瘀热，病因病机为瘀热结于下焦。望诊舌红，苔白略少；闻诊未见异常；问诊无尿频、尿急、尿痛，纳可，眠安；切诊脉数。

患者年龄50岁，男性。主诉尿液浑浊殷红，排尿灼痛，腰酸腿软，下肢轻度浮肿。病程数年。中医病名乳糜尿，证型阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。望诊面色萎黄，舌红苔薄。闻诊未提及。问诊包括尿液异常、腰腿症状及病史。切诊脉细兼数。

91岁男性，尿色黯红6个月，腰痛、下肢浮肿，神疲乏力，纳少，大便结，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。脾肾两虚，阳气虚为主，阴液亦亏。神疲乏力，纳少，腰酸痛，起坐行走艰难，下肢浮肿，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。

男，12岁，反复血尿、蛋白尿4月余。主症为小便如洗肉水样，尿痛，双眼睑浮肿。查体示咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，舌质红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断为血尿，证型为风热外感，热伤血络。尿常规示尿蛋白2+，尿胆红素3+，红细胞2+。补体C3降低，肾活检示肾小球轻微病变。

女，36岁，腰痛，腿膝无力，病程8个月，面色苍白，舌质澹，苔白，脉弱，阴虚血热，尿红细胞(+++)，尿蛋白(-)

患者8岁，女性。双下肢皮肤皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。发热，体温38.5℃，双下肢皮肤鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，部分融合成片，双踝关节肿胀，活动受限，腹隐痛，纳差，口臭，大便3天未解。舌红，苔黄厚，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证血热妄行，瘀血阻络。病因病机为饮食不节，湿毒化热，迫血妄行，外发肌肤。

7岁女性患者，双下肢紫斑伴瘙痒10天，病程反复。双下肢皮肤有针尖到米粒大小斑点，颜色鲜红或暗红，压之不退色。舌红苔白，脉浮数。中医诊断为过敏性紫癜，辨证为外感风热阻于肌表，风热与血相搏，热伤血络，迫血妄行，凝于肌表而成。

患者年龄11岁，男性。主诉过敏性紫癜2个月，颜面浮肿伴足胫紫癜2天。中医病名水肿、肌衄（紫癜肾），证型风邪伤络，病因病机风邪侵袭，血溢脉外。舌红，苔少，脉浮数。实验室检查红细胞增多，蛋白阳性。

5岁女童，尿频、尿痛、尿黄赤，病程1周。脾气急躁，喜食鱼肉不消化，口臭，腹胀痛，大便干燥。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数。湿热下注膀胱。外感湿热，内有肝郁化热，积滞生热，脾失运化，水湿与热相结，下注膀胱致尿路症状。

患者55岁女性，主诉腰酸痛、头晕、咽痛、口干，病程3年。中医病名腰痛、咽痛，证型脾肾亏虚、虚火上炎。舌苔薄尖红，咽部较红，脉细较弦，血压140/80mmHg，尿蛋白++，红细胞+++。

患者年龄20岁，女性。主诉间断双下肢浮肿3年，晨轻晚重，久坐后腰酸。双下肢水肿，经前加重，晨起可自行缓解，间有尿频尿赤，大便不干，睡眠可，月经量少、无定期。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿（脾肾两虚），淋证（气化失司）。病机为肾气虚，阳不化水，水湿下聚，肾气不固，膀胱气化不利。

患者68岁，男性。主要症状为突然昏倒，不省人事，牙关紧咬，痰涎壅盛，面赤气粗，躁动不安，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名为脑出血，证型为阳闭之证，病因病机为素体肝阳偏激，风火上炎，脑络受灼。望诊见面色赤，舌质红，苔黄厚。闻诊见痰涎壅盛，声若拽锯。问诊见神志昏迷，大便不通。切诊见脉弦滑。

王某，60岁，男性。腰痛5年余，伴血尿1年。慢性病容，神差乏力，语言低微，伴有咳嗽气喘，痰多不利。舌红，脉沉细数。诊断为石淋兼肺阴不足。病程较长，病机属肺阴不足，结石滞留。

13岁男性，发热咽痛2周，颜面下肢浮肿1天。水肿，风热犯肺，热伤阴络。舌红，苔薄白，脉浮滑而数。颜面浮肿，小便不利，身困乏力。尿检红细胞满视野，白细胞10~20，蛋白(++)。

患者34岁，女性。主诉右头、脸作肿生疖，心悸，右半身不利，视物模糊。病程未明确。中医病名为中风（右）。证型为邪风未清，湿热内蕴。望诊见舌质红，苔浮刺。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病程。切诊脉细弦。

6岁男性，左眼被石块击伤后视力丧失，病程40天。左眼玻璃体内大量咖啡样混浊，眼底不可见，右眼视力1.5，左眼0.04。脉细数，舌质淡红，苔薄白。西医诊断左眼外伤性玻璃体积血，中医辨证撞击伤目，血灌瞳仁。