尿毒症+脾肾亏虚

尤某，男，73岁。主诉神疲、不思饮食、尿少、浮肿。病程未明确。中医病名尿毒症。证型脾肾亏虚，胃气衰败。病因病机脾肾亏虚，胃气衰败。舌质边尖如镜，中苔薄黄。脉象细弱。病情变化中出现浮肿、尿少、舌苔变化、脉象细弱。二诊后舌边略见生苔，三诊舌已生白腻苔，四诊舌满布白腻苔，五诊舌苔滑腻，七诊舌苔白嫩。脉象右缓左细，右缓弦，左迟钝无力，脉转缓濡。

15岁男性，主诉肾功能异常5个月余。肾功能异常，恶心呕吐，双下肢轻度水肿，血压升高，尿蛋白及潜血阳性，血红蛋白降低，双肾弥漫性病变，腹腔积液。中医诊断关格，证属肾虚血瘀。舌质红苔黄腻，脉象未提及。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

患者51岁，男性，主诉晨起恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽咯白色泡沫痰，病程半月。中医病名慢性肾小球肾炎，证型脾肾亏虚、兼夹湿毒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽、乏力、心慌、胸闷、头晕、腰胀痛、耳鸣、尿多泡沫，切诊未提及。

患者43岁，男性，腰酸乏力7年余。主症为腰酸、头晕，病程7年。中医病名为慢性肾衰竭，证属脾肾亏虚、肝肾不足、湿浊内潴。面色欠华，舌薄黄，脉细弦。病史有慢性肾炎、高血压，肾功能异常，尿素、肌酐、尿酸升高，尿蛋白阳性，血红蛋白降低。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

男性，65岁。口干、多饮14余年，左足跟溃疡9个月，周身水肿2个月。关格。脾肾亏虚，水湿内停，瘀血阻络。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿常规示PRO(+)，BLD(+)，颗粒管型及红白细胞增多。肾功能异常，BUN及Cr升高，血液透析治疗后仍存在水肿及尿少。

患者年龄66岁，男性。主诉下肢浮肿少尿2月，加重伴有晨间恶心1周。中医病名尿毒症，证型肾阴不足，运化失司。病因病机肾元虚衰，湿浊水毒潴留。望诊面色憔悴，舌质红苔白。闻诊无特殊描述。问诊有胃纳不馨，胸口闷胀，恶心，夜尿频仍，夜寐不安，神疲力乏。切诊脉弦。

患者70岁，女性。腰酸乏力，头晕目眩，恶心纳少，尿血。病程3年余。中医病名：慢性肾衰，尿毒症。证型：脾肾亏虚，气血两虚，湿浊瘀蕴阻。面色萎黄，舌质澹苔薄，脉细。血红蛋白40g/L，血肌酐650μmol/L，尿蛋白+，肌酐清除率8.2ml/min。

男，29岁。主诉肾病多年，肾功能不全、尿毒症。面色晦暗无华，神疲乏力，纳呆，恶心欲吐，头胀不舒，腰嵴酸痛，小便清长，大便稀溏。舌质暗，苔白厚腻，脉弦细而滑。中医诊断关格，证属肾气虚惫，浊邪内恋。病机为脾肾亏虚，水谷不化，气血虚少，水毒潴留，浊邪犯胃，血行不畅。

患者52岁，男性。乏力2年，加重伴恶心、纳少、皮肤瘙痒1个月。关格。脾肾亏虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌暗淡苔白腻，脉沉细。乏力、恶心、纳少、皮肤瘙痒、腰酸、倦息、消瘦、双下肢不肿、小便正常、大便每日2~3次。血BUN升高，Scr升高，Hb降低。

患者50岁，男性。主诉血肌酐升高4年。现症乏力，腰酸，畏寒肢冷，无颜面及双下肢水肿。中医诊断腰痛。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。尿常规示蛋白（3+），隐血（3+）。肾功能示血肌酐106μmol/L，尿素氮6.68mmol/L。既往慢性肾炎病史5年。

患者53岁，男性。颜面、下肢水肿，纳差，恶心，头昏乏力，血压升高。血尿素氮升高，肌酐升高，尿蛋白定量增多，血浆白蛋白降低。中医病名糖尿病肾病，证型脾肾亏虚，湿毒瘀血。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。病程14年，病程长，肾功能异常，水毒瘀血内蕴。

患者年龄70岁，男性。主诉下肢浮肿，腰酸乏力，病程2周。中医病名为慢性肾炎、尿毒症。证型为脾肾亏虚，气血不足，湿浊瘀阻。望诊见面色萎黄，舌苔较腻。闻诊未提及。问诊见纳呆。切诊脉象细弦。血压158/76mmHg，血红蛋白63g/L，血肌酐503μmol/L，肌酐清除率6.47ml/min，B超示双肾缩小。

患者年龄71岁，男性。主诉周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌暗红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、纳差、腰酸腰痛、口中异味、皮肤瘙痒。切诊脉弦细。西医诊断慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、高血压2级。病程4个月。

患者男性，37岁，主诉乏力4~5年，伴恶心呕吐2个月。舌质澹，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚夹湿浊。病程较长，主要症状为乏力、恶心呕吐，伴有大便干，无水肿。舌象澹，苔薄黄腻，脉弦。

男，29岁，面色晦暗无华，神疲乏力，纳差，恶心欲吐，头胀不舒，腰嵴酸痛，小便清长，大便稀溏，舌质暗，苔白厚腻，脉弦细而滑，肾功能不全，尿毒症，关格，肾气虚惫，浊邪内恋，尿毒重证。

患者年龄56岁，女性。主要症状为头晕乏力，面色少华，口干口苦，大便秘结，皮肤瘙痒。病程较长。中医诊断为虚劳。证型为脾肾亏虚，湿热瘀毒内蕴。望诊见面色少华，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、乏力、口干、便秘、皮肤瘙痒。切诊脉象未明确提及。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

女，41岁。腰痛乏力4年，近1个月加重。主症为腰痛，中医诊断为肾虚血瘀、湿浊内蕴。舌澹暗，苔白，脉细。病程中见尿蛋白，肾功能异常，双肾实质损害，右肾体积缩小。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，脾失健运，浊毒内蕴。