尿频+失眠

患者32岁，女性。主诉腰痛、尿频、尿急、尿痛3个月。中医诊断淋证，属膀胱湿热，兼有阴伤。舌质澹红，苔黄白相间，脉细弦数。精神欠佳，面色少华，声音稍低沉。病程3个月，反复感冒后发病，尿频尿急尿痛，尿道热感，全身乏力，口干口苦，胁胀，少腹痛，失眠心烦，食欲欠佳。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠10年余。主要症状为入睡尚可，夜间易醒，睡眠时间3小时左右，伴面色黯黄、易紧张、心烦心慌、偶有头晕、大便干、尿频。舌象舌尖红，舌苔白微黄腻，脉弦细。中医诊断为不寐，证型属肝郁气滞、腑气不通、心神不宁。

患者34岁，男性。主诉阴茎疼痛1个月，疼痛部位以龟头系带及冠状沟处明显，伴会阴、小腹坠胀不适，轻度尿频，排便时尿道口有白浊滴出。舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断精浊，证型气滞血瘀，精室瘀阻。复诊见舌红少苔，脉细数，辨证为阴虚火旺证。

患者男性，60岁。多饮、多尿、多食、消瘦6年，间歇性跛行4年，腰痛半年。口渴、饮水量多、尿多、食欲增加，双足麻木、发凉疼痛，间歇性跛行，视力下降，尿色黄赤，有时疼痛，腰部困痛，面浮足肿，疲乏无力，失眠多梦，五心烦热。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。血压22/12kPa，体形略胖。双足背动脉未触及搏动，双足皮温低。中医诊断为消渴，证属肾阴不足兼有血瘀湿停。

患者妊娠两月余，阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体质清瘦，舌尖红、苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。诊断为脾肾两虚、冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚、肾阴不足。三诊见舌尖红、苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复、肾阴见充、浊气上逆。

患者男性，37岁。主诉咽喉燥痛，如物黏附，吞吐不利，晨起有痰，干结黏稠，咯后稍舒，病程半年有余。中医病名喉痹，证型肺肾阴虚，虚火上炎。舌质红，舌苔薄，脉细数。全身症状包括低热、五心烦热、神疲乏力、咽干喜饮、夜寐欠安、腰膝酸软、大便干结、夜尿频多。刻诊见咽部及上颚充血，咽后壁淋巴滤泡增生，如瘰如点，上附痰浊。

女，46岁，失眠1年。头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、易焦虑紧张、尿频、大便尚调。舌质红，苔薄，脉细。不寐，淋证。肝郁阳亢，瘀热交阻，湿热下注。

患者年龄24岁，男性。主诉尿频（每晚十余次），遗精，失眠，畏冷，乏力。病程未明确。中医病名尿频，证型肾气不固。病因病机未明确描述。望诊舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括尿频、遗精、失眠、畏冷、乏力。切诊脉象细略数，后变为细。

23岁女性，主诉妊娠后多饮多尿，日饮35磅以上，尿频清畅，日解20余次，伴口渴喜冷、大便干燥、心慌失眠、饮食锐减。面色润泽有华，舌苔薄黄燥，唇干红，脉滑数。中医辨证为胎火伤阴，热扰心神。

女，45岁，崩漏及眩晕2年。主症为出血时头晕欲仆，伴胸闷、烦躁、恶心泛吐、心悸失眠、烘热汗出，便艰尿黄，腰膝酸楚，出血量多如冲，色红或有血块，5~7天后转为淋漓，色澹红，无血块，两足冰冷，形体畏寒，尿频尿多，午后跗肿。辨证为上热下寒，下寒属肾阳偏虚，阴亦不足，心肝气郁化火，阳火上亢生风，风阳上旋，有升无降。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉少腹及会阴部憋胀疼痛1年余，伴尿频、尿痛1个月。现病史见腰膝重着，小便清长，滴沥不尽，劳累时精浊溢出，倦怠乏力，纳差，失眠。舌淡，苔白，脉沉。中医诊断为精浊，病机属脾肾两虚，浊邪内蕴。

患者年龄19岁，男性。主诉尿频、尿急2个月，伴有腰痛、失眠、乏力。前列腺液常规检查显示脓细胞(++)。中医诊断热淋。辨证为病日久，邪热壅滞阻塞气机，血受热则煎熬成块。舌象未提及，脉象未提及。

患者57岁，男性，主诉失眠1个月，伴胸腹腰背发紧、胸胁满闷、刺痛、腰酸痛、左上肢麻木、夜间烦热、心烦性急、口干而黏、痰多色白、大便溏且次数多、尿频。舌红，苔腻稍黄，脉弦细滑。既往有冠心病史。

患者28岁，女性。反复心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛3年。主诉因兄患乙肝肝硬化病故，检查发现为乙肝病毒携带者。心情抑郁，胸闷，右胁肋及乳房胀痛，随情绪波动而增减，脘腹胀闷，不思饮食，便溏不爽，得叹息或矢气则舒，头重，噩梦纷纭，月经愆期，夜尿频多。舌澹红，苔薄腻，舌下脉络纡曲，脉弦。中医病名属肝气郁结，病因病机为肝气郁结，湿毒久羁。望诊见舌澹红，苔薄腻，舌下脉络纡曲。闻诊未见明显异常。问诊见情绪抑郁、胸闷、胁肋胀痛、脘腹胀闷、便溏、噩梦、月经愆期、夜尿频多。切诊见脉弦。

患者年龄27岁，女性。主诉失眠两月余，伴口干、唇干、心烦气躁、困倦乏力、尿频。舌边尖红，苔薄黄，脉沉细弦。中医病名为失眠，证型属肝郁化火，病机为情志不畅，肝火上炎，耗伤阴液。

患者16岁，女性，主诉夜间尿床1个月余，每周4～5次。舌红苔少，脉细弦。中医辨证为肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。病机为肾阴不足，心肾不交，导致夜间尿床不知。再次就诊时辨证为肾气不足，下元虚冷，心肾不交，膀胱失约。舌淡苔薄白，脉沉细弦。

患者男性，39岁。主诉癫痫反复发作1年，加重两个月。痫证，属肝脾失和，痰瘀阻络。面色晦暗，舌苔厚边齿痕，脉微数有弦意。现病史示睡眠差，怕冷，喉中痰鸣，大便正常。问诊示发作频次增加，痰多，入睡困难。切诊示脉微数有弦意，舌苔厚边齿痕。

患者53岁，男性。主诉失眠十余年，伴头昏、疲乏、心悸、纳差、大便秘结、尿频。舌胖嫩，苔白，脉细，右关弱。中医诊断为心脾两虚。

患者年龄23岁，男性。主诉尿频、尿不尽、每月遗精4~6次、寐差多梦、乏力、记忆力下降。舌脉：脉细，舌尖偏红，苔薄白。前列腺液常规：白细胞+，卵磷脂小体+/HP。中医诊断：慢性前列腺炎、遗精。辨证：肾气不固，兼湿热下注证。舌象：舌尖偏红，苔薄白。脉象：脉细。病机：湿热蕴结膀胱，湿热耗伤肾精，肾精不足，舌尖红有热之象。

男性，43岁，小便白浊伴白色胶状凝块，尿频不痛，少腹微胀，腰骶酸痛，头晕，轻度失眠，病程16天。膏淋，舌澹黄而腻，脉弦细。乳糜尿诊断明确。