尿频

9岁女性患者，主诉遗尿1个月。病史中述感冒发热后出现夜间遗尿，伴自汗盗汗、胃纳不佳、大便稀溏。现病史见形体消瘦，面色苍白，手足不温，舌澹苔剥，脉细无力。诊断为脾肾阳虚，病机为正虚不能固涩小便。

69岁男性，眩晕耳鸣3年，畏寒畏热，腰酸乏力，血压偏高，夜尿频多，形体偏胖。舌体胖暗边有齿痕、苔薄，脉软重按弦紧。中医诊断为老年肾阳虚衰，血行欠畅，厥阳上逆。

患者30岁，女性。主诉面色潮红、精神不振、头痛恶心、口干且苦、胸闷、不欲纳食、寒热时作、烦躁、尿频数短而赤、溺痛灼热。中医病名湿热淋，证型邪郁少阳，热盛伤津。辨证为热邪蕴郁、气郁少阳、胆火上炎、胃失和降、热毒下迫膀胱。舌红、苔白少津，脉弦数有力。

男，67岁，尿频、尿急、余沥不尽8年，近月加重。小便频数，夜尿3~4次，滴沥不爽，口干欲饮，头晕耳鸣，大便干燥。舌红少津，脉细数。前列腺增生症。

女，52岁。阴中排气频频，腰酸，尿频夜尿3~4次，小腹冷胀疼痛，带下色黄，睡眠差。肾气虚冷，下元不固，下焦湿热瘀滞。舌暗，舌苔薄腻，脉弦细。二诊舌质暗红，脉细弦。三诊舌稍暗，脉细。

患者年龄75岁，女性。主诉右乳癌半月。右乳胀痛，尿频尿急尿痛。舌象舌尖红，薄白苔，脉象沉细弱。辨证为肝气郁滞，痰毒互结。舌质红，苔中黄，齿印，脉细滑。舌象澹红，薄白苔，脉沉细弦。脉象沉细。

患者35岁，男性。主诉同房不射精3年。精神抑郁，时欲叹息。舌质澹红、苔薄，脉沉细而涩。病机为肾精亏虚，肝气郁结，精关受阻。中医病名不射精，证型为肾精亏虚，肝气郁结。望诊见精神抑郁，舌质澹红、苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见性欲澹漠，阳事举而不坚，性交时间短，无性交高潮，神疲乏力，腰膝酸软，大便稀溏，少腹拘急、睾丸隐痛、胸胁胀满、尿频清长。切诊脉沉细而涩。

女，46岁，主要症状为黎明泄泻、肠鸣脐痛、大便稀薄混杂不消食物、形寒肢冷、四肢不温、腰膝酸冷、疲乏无力、小便清长、夜尿频多。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，命门火衰。舌质澹，舌体胖有齿痕，脉沉细无力。

患者年龄65岁，主诉尿频、排尿无力、夜尿多次，病程5年。中医诊断癃闭，证属肾阳不足，寒湿内盛。面色苍白，体倦无力，畏寒肢冷。舌苔白厚腻而滑，舌质澹嫩而胖。脉沉细无力。病位在肾膀胱，病因病机为阳虚内寒，膀胱失司。

患者男性，38岁。右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。脉沉细，舌暗澹，苔薄黄。中医诊断为肾虚湿热下注，结为砂石，损伤阴络则血尿，膀胱气化不利则尿频。病因为肾虚湿热，病机为湿热下注，结为砂石。

患者尿热、尿频、尿急、尿痛3天，伴左侧腰痛、口臭、口渴。舌苔薄黄，脉滑数。诊断为泌尿系感染（热淋），辨证为胆胃郁热，湿热下注。病程3天，有胆汁反流性胃炎病史。口臭、胃脘不适持续存在，舌苔薄黄，脉滑数。

患者60岁，男性，主诉双足趾关节间歇性疼痛10余年，加重3天。双足关节疼痛，腰酸，身困乏力，夜尿频，大便黏而不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断痹症，证型湿热痹阻证。病程较长，有痛风病史及肾功能异常病史。

患者54岁，男性。主诉滑精频作，腰酸腰痛，尿频涩，低热感，口咽干燥。病程多年。中医诊断为滑精。证型为肾虚挟热。病因病机为肾气不固，虚火内生。舌质红，苔薄黄，脉略弦。舌边有齿痕，脉细。

朱某，57岁，男性。主诉慢性肾炎2年，尿蛋白(+++)，隐血(++)，全身乏力，腹部拘急，下肢浮肿，腰痛，夜尿频数、量少不利。舌体略胖、齿痕明显、苔白滑，脉沉细滑。辨证为脾肾两虚，水气不化。

薛某，男，39岁，主诉早泄三年，尿频，尿少，排尿无力，小腹不适，周身乏力，精神倦怠，畏寒，会阴部冷，阴囊潮湿。舌淡，苔薄白，脉弦。辨证肾阳虚，寒湿下注。体稍大。

患者40岁，男性。主诉勃起功能障碍3年余，伴腰膝酸软、阴囊寒冷潮湿、阳事不举、无性生活要求、精力不振、嗜睡。病程3年余。中医诊断为阳痿，证属肾阳衰不能作强。体征见面色白，精神萎靡，舌淡苔白，脉沉迟弱。无器质性病变。

64岁男性，主诉咳喘胸闷，病程7年。喘咳胸闷，咳白稠泡沫痰，不能平卧，呕恶纳呆，腹胀便燥，口干不欲饮，夜尿频繁。舌澹红隐青，苔花剥少津，脉弦滑无力兼结代。中医诊断肺胀，证属气阴两虚，痰瘀胶结。

87岁男性，小便不利2年，排尿前阴茎发胀，小便混浊白如泔浆，昼轻夜重，夜尿20多次，腰痛。舌红中间苔黄腻，脉稍弦。辨证为脾胃湿热，下注膀胱，下元虚衰，气化不行。舌质淡，苔黄腻，脉弦。

患者28岁，男性，主诉失眠多梦、汗出二年余，加重一月，伴头晕、胸闷脘痞、泛恶吞酸、小便微黄。舌质红，苔黄微腻，脉滑数。中医诊断为失眠，证型为痰热内扰。患者65岁，女性，主诉入睡时稍有声音即醒，甚则彻夜不眠，心烦欲死，喜悲伤欲哭，腰困尿频。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为久病阴阳两虚，心脉失养。患者48岁，女性，主诉10年作息紊乱，半年来仍晚睡，伴腰困、面部烘热汗出、手足心热、双足凉。舌质红，少苔，脉沉细稍数。中医诊断为肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。

八十岁，尿浊不禁，日夜尿频，无法近床休息。脉六脉沉沉垂绝，左脉平，右脉虚大而数。忧思伤脾，命其侄子继鸾就诊，家中贫困，病情危重。面色萎黄，舌淡，脉虚大而数。病程长短未明。