尿频

男性，46岁，腰痛反复发作10余年，加重伴左下肢疼痛三月。腰痛连及左下肢，俯仰不能，久立或行走数十步及腿部麻木胀痛，受凉加重，头痛，疲乏倦怠，入睡流涎，恶风，夜尿频多，大便时稀。舌质淡，边有齿痕，苔白，脉弱。中医诊断腰痛，辨证脾肾阳虚，风、寒、湿侵袭，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养。

患者年龄29岁，女性。主诉左侧腰背部绞痛半天，伴尿频、尿时灼痛、小便黄赤。病程半天。中医诊断石淋，证型湿热蕴结。舌红，苔黄，脉弦数。小便常规示白细胞及红细胞增多，B超示左肾结石。病因病机为湿热蕴结于下焦，阻滞气血，致绞痛、尿痛、小便黄赤。

患者63岁，男性。主诉肝转移瘤术后5年。现症见肝区及胃脘部胀满，纳呆，呃逆，口干，小腹胀，乏力，消瘦，尿频量少，大便不爽。面色黧黑，表情澹漠，形体消瘦，语言流利，声音低怯。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。诊断为肝郁气滞，气瘀互结，积于腹部而成积证。肝郁气滞，不通则痛，故右胁肋及胃脘部胀满；肝木克伐脾土，脾胃运化失常则纳呆；胃气上逆则呃逆；脾胃运化失职，气血生化乏源，周身失养则消瘦，全身乏力；面色黧黑为肝病之主色；苔腻，脉沉细主脾虚。

女性，58岁，2型糖尿病史28年。口渴症状加重，乏力懒言，尿频、夜尿量多，体重减轻，双下肢夜间疼痛进行性加重，面色黧黑，双足背皮肤粗糙、色暗有瘀斑，按之凹陷，舌质紫暗有瘀点。尿蛋白定性+～++，空腹血糖6.0 mmol/L，早餐后2h血糖8.6 mmol/L，血凝四项纤维蛋白原6.8 g/L，双下肢温度降低，双侧胫前动脉和足背动脉血管变细，血流缓慢。双下肢动脉炎症疑诊，血液瘀滞，经络阻滞，符合久病入络，血瘀证。

患者年龄80岁，男性。主诉尿频，夜间尿失禁，头昏乏力，四肢不温。舌澹胖，苔白腻，脉细。中医病名尿频，证型正气不足，脾肾固摄无权。病因病机为脾肾不足，气虚失摄。舌象澹胖，苔白腻，脉细。

患者70岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，小便后尿道灼热、拘急、疼痛加重，夜间尤甚，小便色黄、淋沥不尽，口干夜甚，喜饮，唇黯，腰膝痠软，乏力，寐差，大便偏干。舌质黯红，少苔。脉沉细。中医诊断劳淋，证属肾阴不足，湿热留恋。

患者83岁，男性。主诉记忆力减退，容易悲伤，病程半年。头晕，不耐久立，近期记忆力明显下降，形体清瘦，行走蹒跚。舌质澹，苔薄。脉弦细。辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。

女，43岁，尿痛，尿急，尿频，尿赤，发冷发热，腰痛乏力，口渴欲饮，心烦急躁，大便偏干，舌红苔黄，脉滑细且数，体温37.6℃。诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。证属湿热蕴郁膀胱，气化不利。面色正常，舌红苔黄，脉滑细且数。无明显病史描述。

男，34岁。反复尿频、尿痛，滴沥不尽感1年余。小便频数短涩疼痛、滴沥不尽，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。舌质暗，苔黄腻，脉滑。淋证。湿热蕴结于下焦，气滞血瘀。面色正常，舌质暗，苔黄腻，脉滑。尿道有烧灼感，尿黄赤，会阴部热痒，烦躁失眠，大便干结，尿道口有白浊黏液流出。脉滑。

患者49岁，男性。主诉尿频、尿后余沥2年余，近1个月加重，伴尿后滴白，少腹作胀，牵引睾丸不适。舌质红、苔黄微腻，脉濡缓。前列腺体积增大，回声增强，包膜增厚，中央沟消失，前列腺液白细胞(+++)，卵磷脂小体(+)。中医辨证为湿热内蕴，清浊相溷，升降失司。

患者年龄43岁，男性。主诉腰背部疼痛两年多，加重两个月，腰酸痛无力，夜间尤甚，腰及两腿怕冷，小便频数。胸腰段轻度角凸，胸12、腰1椎棘上棘旁压痛，腰活动受限。脉象沉细无力，舌质澹，苔薄白。中医诊断胸腰椎结核（阴寒入骨），辨证肾阳不足，髓海不充，气血不和，痰湿凝聚于嵴梁。

患者27岁，女性，主诉尿急尿频尿痛5天，发热3天，腰痛，小腹下坠。舌苔白腻，脉弦数。中医诊断肾虚、膀胱湿热。病程5天，发热3天。尿常规蛋白(++)，白细胞10~15/HP，中段尿培养大肠杆菌10万/ml。

患者女性，36岁。尿频、尿急、尿道灼热涩痛，伴腰痛、小腹胀满，小便混浊呈浓茶色。舌苔薄黄，脉象略数。诊断为血淋，证属湿热下注，蕴结膀胱，水道不利。

患者尿频尿急，溲时小腹作痛，牵及腰部，苔浮腻，尿常规见红细胞、白细胞增多。中医诊断为淋证。病因病机为湿热下注，肾虚失摄。望诊见苔浮腻。闻诊未提及。问诊见尿频、小腹痛、腰部牵痛。切诊未提及。病程未明确。

患者年龄63岁，男性。主诉包括口干多饮、右侧头部针刺样疼痛、视物模糊、耳鸣、腰痛、怕热、双下肢水肿、乏力、情绪急躁、声音嘶哑、咳嗽、痰黄质黏量少、心慌胸闷、眠浅易醒、多梦、尿频尿急尿痛尿不尽。舌红苔黄，舌体胖大，脉弦细数。中医诊断为消渴病，辨证为湿热中阻。

64岁女性，头晕胸闷，口干乏力，病程两年。证属脾失健运，生化乏源，精气不升，津液不得上润，肾阴不足，封藏失职。证见头晕乏力，口渴欲饮，入夜为甚，纳食较多，小便频数，动则气短，肢体消瘦，胸闷欠畅，精神倦怠。舌苔薄腻，舌微红，脉细无力。

女，58岁，彻夜难眠近1个月，头晕，头隐痛，时心悸，夜尿频，食欲差。既往有2型糖尿病、高血压、高血脂病史。情绪抑郁焦虑，病程10年。舌苔厚，舌质紫暗，脉弦数。中医诊断为不寐，消渴。辨证为心肾不交，心神失养。

患者年龄36岁，女性。主诉腰痛时轻时重。面色皖白，神疲乏力，腰部不适，夜间手足心热。舌红润，脉沉。中医诊断为腰痛，证型为肾阳虚衰，气化不利，水蓄肾府，气血阻滞。病因病机为肾阳虚衰，气化不利，水液停聚。

患者49岁，男性，主诉排尿困难，小便刺痛伴会阴胀痛1年，加重1周。主要症状包括尿频量少，尿时点滴而下，小便刺痛，少腹胀痛，大便不爽。舌润，苔黄，脉细数。诊断为湿热蕴结膀胱，致气滞血瘀而成实证癃闭。

患者年龄34岁，男性。主诉左侧腰、腹部疼痛，尿频。病程2天。中医病名石淋，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌红，苔薄黄，脉滑数。