山楂

患者38岁，男性。反复口舌生疮、牙龈肿痛7～8年，颜面、口周、项背及背部疖子，上眼睑红斑发痒肿胀，反复外阴溃疡。口舌生疮疮面发白，周围红肿，牙龈肿胀，口臭，舌质红，舌体胖大有齿痕，舌苔根部黄腻，脉弦数。诊断为狐惑病，辨证为湿热内蕴，心肝郁热。湿热内蕴，肝经郁热。舌质红，舌体胖大有齿痕，舌苔根部黄腻，脉弦数。

患者年龄40岁，男性。主诉大便粘腻如血，病程六年。饮食如常，大便日三四次，质粘腻，色如败酱，有时似血，小便时而混浊。舌苔灰黄厚腻，脉象沉而小弱。中医诊断为湿热痢，病因病机为湿热内盛，蕴蓄肠中，体丰之人湿盛，嗜酒滋湿酿热，湿热内聚，浊滞酝酿，肠道失司，沤腐色变。

袁某，75岁，吞咽困难，食欲不振，消瘦明显，病程较长。食道鳞癌，证属气阴两虚，癌毒积聚。诊见胸闷气急，纳食不香，夜寐不宁，形体消瘦，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱。舌淡、苔薄白，脉细弱。咳嗽，痰黏色黄，舌苔灰黑，脉濡数。肺胃不和，脾运不佳，湿热内蕴。

患者53岁，女性。颜面、双下肢浮肿伴胸闷痞塞3年余，加剧3个月。胸闷痞塞，腰酸背痛，夜寐欠佳，颜面、双下肢浮肿，口和，饮食如常，无腹痛腹泻，小便自调。舌质淡白，边有紫斑，脉沉细。双甲状腺Ⅱº肿大，质软无结节。中医诊断水肿、胸痹、瘿瘤。病因病机为气郁失疏，痰浊留滞，瘀血内停，影响水液代谢。

女，25岁，月经延期，量正常，色初起暗黑，后渐色正常，情绪急躁，胁肋胀满，腰酸，经前腹痛，小腹胀坠，舌体瘦，舌质澹，苔薄白，脉弦细，舌质暗滞，脉沉弦，中医病名：闭经，证型：肝气郁结，病因病机：情志抑郁，肝失疏泄，气郁血滞，冲任阻滞，肝血暗耗，胞宫血海不充。

59岁女性，发作性胸闷胸痛伴心慌2年余，眩晕耳鸣、视物旋转30年，双手发麻，失眠多梦。面色晦暗，舌质暗尖红，舌苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为胸痹、眩晕，证属气阴两虚，肝郁气滞型。病程长，情志不畅，喜食辛辣甜咸，高血压病史6年，劳累思虑易诱发症状。

男性，25岁。主要症状为闷闷不语、呆站呆立、幻觉、行为异常、睡眠不宁、舌质红绛、舌苔黄厚、脉大而数、小便黄、大便干结。中医诊断为七情不遂，五志之火郁而不散，煎熬津液成痰，痰火上扰，蒙蔽心窍。望诊见舌质红绛、舌苔黄厚。闻诊未提及。问诊见患者行为异常、幻觉、情绪不稳。切诊见脉大而数。

患者年龄55岁，女性。主诉上腹部饱胀不适，食后加重，伴口苦，病程1年。中医病名为腹胀，证型为胃阴不足。病因病机为脾失运化，饮食停滞，食积化热伤阴。舌暗，苔薄黄，脉弦细。现症包括口苦口干、上腹部饱胀、大便不规则、纳可、小便调。

患者70岁，女性。主诉口干苦、便溏、腹痛2年余，无脓血，嗳气食少。舌澹红，苔薄白、有裂纹，脉弦数。中医诊断脾虚湿困，胃阴不足。病因病机为脾虚湿困，胃阴不足，木郁不达，横逆犯脾，脾失健运，气机升降失常。

男，66岁，齿衄加重，伴肝区胀痛，身痒，口苦，小便稍黄赤。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦。湿热邪毒内蕴。血热不循经，溢于脉外致齿衄；湿热邪毒阻滞肝脉致肝区胀痛；湿浊毒邪蕴于肌肤发为搔痒。口苦，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉弦均为湿热之象。

患者64岁，男性。主诉眩晕、恶心5个月，加重2月。病程较长。中医诊断眩晕病。证型气虚痰湿、上扰清窍。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示眩晕视物旋转，恶心干呕，胃部怕凉，进食后胀满，乏力。切诊未提及。

女，57岁，体检发现高脂血症，偶有手部麻木感，病程3天。高脂血症，痰瘀互结。舌黯苔白腻，脉滑。素日嗜食肥甘，大便质稀。

患者年龄74岁，女性。主诉口眼干燥，伴肝区不适。病程4年。中医病名积聚，证型气血虚，湿瘀互结。舌红，苔薄黄，脉细。面色黧黑，疲倦，出汗多，口眼干，肝区不适，双手肿痛，睡眠梦多，雷诺现象。脉弦。

患者年龄29岁，女性。主诉右眼视物不清，黑影飘动两月余。病程两月。中医病名右眼瞳神干缺。证型肝肾不足兼有瘀滞，脾虚失运，水湿上犯。病因病机肝肾不足，瘀滞，脾虚水湿上犯。舌象澹，苔薄黄。脉象细。右眼玻璃体轻度溷浊，眼底后极部视网膜水肿。左眼未见明显异常。

患者年龄29岁，女性。主诉全身泛发性红疹4年余。神疲乏力，心烦，口苦，双下肢密布红色疹点，瘙痒不适，月经量少、色暗、有血块，纳眠可，二便调。舌质澹红，苔黄厚腻，脉沉缓无力。中医诊断为湿疹，证型为湿热蕴结，上犯肌肤。舌体胖大，舌质澹红，苔薄白、有刺，脉沉滑弱。

患者36岁，男性。乏力，腹胀纳呆，烦躁易怒，皮肤巩膜黄染。肝右前叶占位，肝癌影像。舌红，苔黄腻。脉弦数。肝肾阴虚，湿热壅盛。病因病机为肝肾阴虚，湿热内蕴。

女，36岁。主诉面部黄褐斑，病程较长。面色晦暗无华，面部色素沉着广泛，以下眼睑部为重，口唇淡暗。伴乏力、腰酸、心烦、口干、失眠，月经量少有血块。舌淡暗、苔白腻，脉沉涩无力。辨证为肝肾阴虚，血虚血瘀。

孕周八个月 湿滞下痢 里急后重 弦滑而实 右关较盛 土炒焦当归 土炒焦杭芍 连皮苓 生牡蛎 大腹绒 土炒台乌药 中厚朴 炒莱菔子 炒丝瓜络 知母 盐橘核 炒山楂 炒枳壳 鲜西瓜皮 益元散

10岁男童，病程5年，外感后出现四肢及躯干淡红块状皮疹，瘙痒无痛，伴发热、咽痛，每年发作1次，持续2～3个月。主诉为周身淡红风团，瘙痒明显，咳嗽偶作，喷嚏，纳寐欠佳，汗多，咽红。舌淡红，苔薄白。中医诊断为瘾疹，辨证为肺卫不固、伏风内蕴，后转为外感风热，引动伏风，再转为肺脾气虚、伏风内潜。体征示粉尘螨阳性，皮肤划痕征阳性。

男，54岁，胃痛20年余，加重3年。胃脘胀痛，纳食少，食则脘胀嗳气，胃中灼热，口干少津，大便干结，体倦无力。中医辨证为久病入络，营络枯涩，胃阴已伤，胃失濡降。舌象未提及，脉象未提及。