山楂

45岁男性，胃溃疡病史5年，恶心呕吐，呕血，黑便，头晕，心烦，口干苦，脘腹不适。舌红，苔黄腻，脉弦数。肝气郁结，食滞中焦，合而为患，横逆伤胃。

患者年龄65岁，男性。形体逐渐肥胖，腹部隆起，伴有胸腹胀闷、嗜睡、乏力，口中多痰涎。舌质红，苔黄白相兼滑腻，脉弦缓。病程近四年。中医病名属肥胖症，证型为痰湿壅盛，病因病机为痰浊留滞于皮下。

患者主要症状为晕厥、吐痰、五更倒饱、肠鸣腹痛泄泻、小水短涩、咳嗽。中医病名为痰厥，证型为中焦痰积，病机为痰积于中，升降悖逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现症状及病史，切诊脉象为两寸濡弱，两关滑大。

患儿4岁，主诉紫癜、便血。病程3日。中医诊断为过敏性紫癜，病机为血热妄行。舌红，苔中腻，脉小弦而数。臀部及两下肢见紫斑，大便隐血(+++)，小便蛋白（±）。面色正常，咽微红。

曾某，45岁。主诉酒渣鼻10年，皮损逐年加重。面部红赤，口鼻周围有毛囊性丘疹、脓疤，鼻端肥大，毛囊皮脂腺增生，毛囊口扩大，表面凹凸不平，皮色紫红，毛细血管扩张，面部、鼻部油脂多，口干喜饮。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为酒渣鼻（鼻赘期）。证属肺胃湿热，熏蒸于面。病机为肺胃积热熏蒸、复受寒凝，导致气滞血瘀。

患者年龄20岁，男性。主诉下肢出现斑疹已20天。主要症状为疹大者如豆，小者如粟，色紫红，搔即出血，上肢稀少，伴发热恶寒、腹痛、大便色黑，午后发热加重，大便常黑。舌质鲜红，脉细数。中医诊断为阴虚血热。病因病机为阴虚血热，虚阳上浮，血从内溢，症见赤痢样便血，头昏牙痛，四肢发烧。望诊见舌质鲜红。闻诊未提。问诊见发热、腹痛、便血、疹痒。切诊见脉细数。

患者年龄24岁，男性。主诉遗精5年余，伴有头晕耳鸣、眼睛干涩、手足心热、气短乏力、腰酸、心烦、喜叹息、少寐多梦、记忆力减退、睾丸及会阴部不适、尿无力。中医诊断遗精，证属气阴两虚，心神不定。望诊见神志清楚，精神萎靡，面部愁容。舌质澹，有齿痕，苔薄白，脉细。

患者31岁，男性。脾脏肿大平脐，无明显不适。中医病名：慢性粒细胞白血病。证型：肝肾阴虚，瘀毒内蕴，痞结胁下。面色萎黄，舌质红，苔薄黄。脉弦细。病程较长，脾脏肿大，外周血白细胞显著升高。病机为肝肾精亏，瘀毒内陷，虚瘀毒夹杂。

4岁男童，反复血尿半年余，伴咳嗽流涕。尿色洗肉水样，尿常规示镜下血尿。舌红，苔少，脉细数。中医诊断血尿（热灼脉络）。病因病机为体虚感邪，郁而化热，灼伤脉络，血溢脉外。

64岁男性，主诉呕吐、腹痛、腹胀，病程较长。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚，纳运失司。病因病机为体质素虚，中焦阳气受损。形体极度消瘦，精神少气乏力，小便清，大便难，舌苔白厚腻，脉缓虚弱。

女性，口腔、会阴溃疡5年，双小腿结节性红斑2个月，双膝胀痛，双小腿胫前结节性红斑色暗红、灼热，部分遗留色素沉着。舌红苔黄，脉滑数。中医病名白塞病，病机为湿热熏蒸肌肤，扰动血脉。舌红苔黄，脉滑数。

患者72岁，女性。高烧、畏寒、乏力反复发作2个月，加重1个月。舌质暗红有瘀点，苔薄黄。脉沉细弱。诊断为高热，证属气营两燔，气阴双亏。

患者女性，47岁。主诉左乳腺癌术后放疗3个月，半年后发现左腋下肿块，确诊为乳腺癌转移。形体消瘦，肤黄憔悴，神困肢软，纳谷寡味，夜不安寐。舌质澹，苔白腻，脉濡细。中医诊断为乳岩，证属气血双亏型。病程较长，正气耗伤，气血亏虚，脾虚湿困。

患者67岁，男性，右胁疼痛2月，伴腹胀、消瘦、尿少、纳差、面目黄染、两足水肿。面色晦暗，目黄无华，舌淡暗，舌苔少，脉细弦。肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性，甲胎蛋白阳性，B超示肝脏实质性占位，肝硬化，腹水。中医辨证为肝气阴两虚，脾肾俱亏，邪毒瘀痰互结。

患者男性，62岁。声嘶、咳嗽5个月，颈部包块2个月余，痰中带血，咽喉疼痛，声音嘶哑，咳声低弱，神疲乏力，口苦咽干，吞咽不利，头晕目眩，胸胁胀痛。中医病名喉菌，证型为痰湿凝聚，火热结喉证。望诊见舌燥苔薄黄，闻诊未提及，问诊见声户开合不利，咳声低弱，吞咽不利，胸胁胀痛，切诊见脉弦细。

患者38岁，男性。右手背紫黯小疱伴麻木作痒，三天后色黑肿胀，泛恶头眩，高热畏寒。右手背溃疡色黑凹陷，四周有小脓疱，漫肿色黯红，红丝上行至腋，精神不振，头晕泛恶，胸闷食呆。脉滑数，舌苔黄腻。诊断为皮肤炭疽，辨证为毒邪炽盛。

女，48岁，间断双下肢水肿10年，加重半月，纳差，小便不利，大便干，夜寐欠佳，四肢麻木，腿痛，眼睑、双下肢凹陷性水肿，舌淡暗有瘀斑，苔腻，脉沉弦，中医诊断消渴、水肿，辨证属血瘀水停证。

12岁男性患者，主诉夜间磨牙1年余，伴面黄黧黑、失神有斑、消瘦乏力、偏食厌食、大便失调。体征示面色黄黧黑，精神失神有斑，体胖，舌质澹，舌苔黄腻，脉沉细，齿痕。中医诊断为积滞胃火，证属脾胃虚弱，积滞不化，阴火乘胃。病因病机为脾胃虚弱，饮食不节，积滞化热，阴火上炎。四诊信息包括面色黄黧黑、舌质澹、舌苔黄腻、脉沉细、齿痕。

25岁男性患者，中上腹部疼痛，泛酸水，皮肤、手臂、两足紫斑，上腹部闷胀，便溏，血便或水样便，褐色大便带血。血压升高，血红蛋白低，白细胞增多，血小板减少，骨髓无异常。钡餐示空肠异常。诊断为过敏性紫癜症。血热壅盛，耗阴动血。面色正常，舌黄，脉濡数。便血，口腻，舌黄，脉濡数。便溏带血，血热壅盛，迫伤肠络。紫斑渐退，口腻舌黄，脉濡数。气闷，口腻，舌白根黄，脉细弦。便血时有时无，口腻舌黄，脉濡数。便泄腹痛，溲赤而少。气闷嘈杂，便溏不实。血热之质，脾运失职。

女，33岁，痛经20年，伴经量少、色鲜红、血块少量，疼痛持续10天，需服止痛药，伴面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓。中医诊断：痛经、癥瘕。病因病机：肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀血。舌象未提及，面色苍白，脉象未提及。子宫后壁见低回声区，左附件见包块，诊断为左侧巧克力囊肿，子宫腺肌病。