山楂

患者遗泄，病程热至月余。伏邪晚发，湿重热恋，当脐动气震跃。脾胃为肝暗侮，面浮腹满，脐间动气，遗泄。左数右濡脉象。脾运虽虚，湿热留滞而入肌肉，胀病情形。脾滞湿蕴，肝旺生风。面色浮，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括遗泄、腹满、脐动气、头晕而痛、溲少。脉象左数右濡。

女性，29岁，主诉堕胎后2年未孕，经前胸胁胀痛，经行小腹胀痛，经色暗红夹块，行而不畅，舌质暗红，苔薄，脉弦涩，诊断为肝郁气滞、胞络不畅，右侧卵巢巧克力囊肿。

31岁男性，反复腹胀满不适，两胁胀痛10年，再发2个月。慢性乙型肝炎病史10年。精神疲乏，面色黝黑，颈部蜘蛛痣，口苦，齿龈出血，饮食欠佳，两胁胀痛，腹胀满不适，脾脏肿大质硬，左肋下两指，触痛明显。肝功能异常，B超示肝实质回声强，脾肿大，胆囊炎性改变。积聚（湿毒郁滞，痰瘀交阻肝脾）。面色黝黑，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括精神疲乏、口苦、齿龈出血、两胁胀痛、腹胀满不适，脾脏肿大质硬，触痛明显，脉象未提。

患者28岁，女性，主诉痛经，病程自1973年起，经前至经行中期疼痛，伴腰腹肛门坠痛、呕吐、冷汗，经量增多、经期延长，血块多，块出痛减，大便溏。舌澹黯，边有瘀点，苔薄白，脉弦细数。中医诊断痛经，辨证血瘀气滞。子宫后壁可触及硬实结节，触痛明显，左侧附件增厚压痛，右侧附件索状物压痛。

7岁女性患者，急性下痢赤白，里急后重，身热，神志昏沉，四肢厥冷，面色白，纳呆作恶，脉伏微细，舌苔厚腻。中医诊断为内闭欲脱证，病机为积热蕴郁，冷实不消。望诊见面色白，舌苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见下痢赤白、里急后重、身热、神志昏沉、纳呆作恶。切诊见脉伏微细。

万某，31岁，右卵巢囊肿合并子宫肌瘤，痛经，月经过多，淋漓不止两月。头脑空痛，面色苍白，精神萎靡，四肢无力，腰酸痛，右少腹痛，口澹乏味，纳少，胃中灼热喜热饮。舌澹红、苔薄白，舌下瘀脉粗曲，脉缓弱。中医病名：卵巢囊肿合并子宫肌瘤。证型：血瘀痰结、气虚。病机：血瘀痰结与气虚并重。望诊：面色苍白，舌澹红、苔薄白，舌下瘀脉粗曲。闻诊：语言低怯。问诊：痛经，月经过多，淋漓不止，胃中灼热，纳少。切诊：脉缓弱。

患者左睾丸偏肿，遗泄精浊，前曾作痛，间有寒热，足肢微麻，腰痛腿酸无力，行动则觉腑酸。脉弦，脉濡弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程未明确记载。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者55岁，男性，胁痛、发热两旬有余，体温38.6℃，日轻夜重，右胁疼痛拒按，动则加剧，胸闷气短，咳嗽痰黏，口干少饮，恶心，大便欠畅，小溲赤涩。面色晦滞，形体消瘦，精神萎靡。舌苔黄腻而厚，脉弦数无力。中医诊断为肝脓疡，辨证属湿热壅结肝络，痰浊凝于胸膈，三焦不利，瘀滞酿痈。舌象黄腻厚，脉弦数。

患者年龄62岁，女性。主要症状包括头痛、咳嗽、喉痛、心悸、纳少、四肢酸痛。舌质红，苔微黄而黏。脉细数。证属外感风邪，兼夹内热。病因病机为外感风邪，内有郁热。

患者52岁，男性。胃脘痞满，口中流涎20多年。胃脘痞满，胁痛，口中涎多，大便失调。舌苔白，脉弦紧尺大。气阴两虚，痰湿郁滞，气滞血瘀。舌象白，脉象弦紧尺大。

患者36岁，男性。腹胀，右胁不适，食少纳呆，大便时溏，齿衄，面色萎黄泛青，腹饱满，腹壁青筋显露，腹水征阳性。舌暗红，少苔，脉沉细。肝体积缩小，门静脉宽1.8cm，脾大，肝功能异常。证属肝郁脾虚，气滞血阻，气、血、水互结。

患者年龄75岁，女性。神疲乏力，面色苍白，左侧肩背部疼痛，咳嗽咳痰色白质黏，食后腹胀腹痛，口干欲饮，大便质干、较难解。中医诊断为反胃，证型为脾胃虚弱证。舌质暗，舌苔薄腻微黄、少津，脉小弦。

患者46岁，女性。主诉心慌、胸闷3天。精神倦怠，面色少华，心音欠有力，心律尚规整。舌淡，脉弱。中医诊断心悸，证型心气不足，痰浊内阻，心神不安。病机为心气虚衰，痰扰心神，血瘀痰阻，心失濡养。

患者男性，48岁。主诉慢性肝炎年余，胃脘闷胀，大便日二行，小溲黄，头痛，肤痒，目瞀。舌苔白腻，脉沉。诊断为肝经有热，脾经有湿，肠胃有积滞。病机为湿热交阻，湿邪凝滞，热郁不宣。

王某，44岁，女性。主诉头晕目眩，伴恶心呕吐，病程2周。中医病名：眩晕。证型：肝阳上亢。病因病机：肝阳上扰清窍。望诊：面色晦暗。舌象：舌红苔黄。问诊：头晕目眩，恶心呕吐。切诊：脉弦数。

25岁男性，主诉心悸、胸痛，痛如针刺，痛点固定，劳累后加重，易出汗，苔净，舌胖，脉细。中医诊断为胸痹证，证型为心气不足，气虚血行失畅，痹阻心脉。望诊见舌胖，闻诊未提，问诊见心悸、胸痛、出汗，切诊见脉细。

患者55岁，女性。右上腹剧烈疼痛，消瘦乏力，食欲较差，精神萎靡，全身乏力，头晕目眩，胃脘痞胀，大便量少，小便微黄。舌质澹红，尖边有瘀点、瘀斑，苔白微黄腻，脉弦细数。中医病名属症瘕积聚，证型为气血两亏，热毒凝聚，肝脾血瘀，水湿内停。病因病机为正气虚弱，气滞血瘀，邪毒凝聚。

患者24岁，女性。主诉皮肤黏膜色素沉着加深，呈黧黑，伴头晕、昏仆、神疲乏力、纳呆。舌紫暗，苔根腻，脉细。黑属肾色，肾阳不足，阴盛气滞瘀阻。二诊见脉细，舌紫暗，苔薄，气血两亏，虚风上旋。三诊见脉细，舌暗尖转红，阳气虚弱，脉行不利。四诊脉沉细，苔薄白，舌边紫暗，阳气虚弱，脉行不利。五诊脉细，舌边紫，苔薄腻，阳气渐复，瘀血见化。中医病名未明确提及，证型包括肾阳不足、气血两亏、虚风上旋、阳气虚弱、瘀血。病因病机涉及肾阳不足、阴盛气滞、气血亏虚、瘀血阻络。望诊见面色黧黑，舌紫暗，舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见头晕、昏仆、神疲、纳呆、口干、四肢冷、失眠。切诊见脉细、沉细。

刘某，78岁，男性。右中上腹隐痛3个月，身目发黄，身痒，烦躁易怒，双下肢浮肿，小便黄，大便二日一行。神清，精神不振，形体消瘦，巩膜及皮肤轻度黄染，舌边有齿痕，舌红少苔，脉弦细数。肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。胆总管中下段癌，症瘕（气阴两虚、气血瘀滞）。病机为正虚邪实，痰浊瘀毒内生，气血运行不畅，脏腑运化失常。

44岁，腹痛剧烈，下坠感，伴有便意，腹胀痛拒按，里急后重，大便感，腰酸坠，胸闷，舌苔薄根腻微黄，舌尖红绛，脉弦滑，气滞血瘀，湿热下注，舌质泛紫，脉弦细，脉细缓，舌质润，脉细缓，舌质偏澹红