山楂

患者50岁，男性，主诉胸前区痛反复3年，加重1个月。临床表现包括活动时胸痛发作较多，伴气促，休息或含服硝酸甘油可缓解，平日胸闷、畏寒、睡眠差。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为胸痹，辨证为心阳亏虚、痰瘀阻络证。辅助检查示心电图T波改变及下壁及前侧壁心肌病变。

患者56岁，女性，耳鸣2年，近2周加重。两耳蝉鸣，安静时及午后加重，伴头晕、胸中烦闷、气短乏力、腰酸膝软、纳谷不香、大便不畅。舌淡白，苔薄黄，脉沉细。辨证为耳鸣，证属气虚血亏，耳窍失聪，病位在肾，病因病机为气血不足，肾精亏损。

患者年龄39岁，男性。主诉头痛剧烈，伴有呕吐，病程一周。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及头痛持续、阵发掣痛、颈项强直、肩部沉重、上肢活动障碍、泛恶食差、头眩眼花。切诊提及脉细缓，苔白腻。二诊脉细数，三诊脉濡细，苔薄白。

患者力伤食冷，腹胀足肿，脉弦细不应指。中医病名属鼓疾，证型为肝脾交困。病因病机为脾虚寒湿困中阳。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹胀足肿、咳呛气逆多痰，切诊见脉弦细不应指、脉细数无神。

患者28岁，男性。主诉饮食不洁后出现腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻，病程6小时。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医病名为邪伤脾胃急性吐泻，证型属食滞内停、寒湿湿热之邪伤胃滞脾，运化失职、升降失调。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见腹胀腹痛、呕吐腹泻频次及口干苦，切诊脉弦滑。

女，53岁。纳少乏力，头昏腰酸，畏寒肢冷，夜寐不酣。面色萎黄少华，形体偏瘦，语音低微。胃气虚弱，运化失司，后天之本不足。气血亏损，肌、脑失养，阳气衰微，卫气不足。脉濡。

男，7岁，哮喘两年，加重3天。喘促时作，夜间尤甚，喉间哮鸣，咳嗽咯痰色白黏腻，鼻塞流涕。舌淡红，苔白腻，脉滑细。中医诊断哮喘，辨证痰湿蕴肺，肺失宣肃。舌象淡红，苔白腻，脉滑细。

患者年龄27岁，男性。主诉为胁痛、黄疸，病程2月。中医病名胁痛，证型肝胆湿热，痰瘀互结，疏泄失司。舌质红有紫气，苔黄腻，脉小弦。复诊时舌暗红，苔薄黄腻，脉小弦滑。

患者女性，51岁。主诉肛周脓肿术后创面未愈合1个月。病程1个月。肛周脓肿术后创面及肛门周围红肿，疼痛，分泌物较多，创面颜色晦暗。舌质暗红，苔白，脉弱。中医辨证正虚邪恋证。

男，46岁。嗜睡1年余。形体肥胖，血压高。神倦，嗜睡，鼾声呼响，口干，口气重，干咳。舌苔灰腻，脉弦缓。肥人多痰，湿蒙清窍，心神不振。体征见舌苔灰腻，脉弦缓。辨证为痰湿内盛，清窍被蒙。

女，54岁，胸闷心悸、头晕乏力，病程7～8年。面色白光白，口唇淡紫，舌体淡胖、边有齿痕，舌下静脉淤曲、紫黯，脉沉细而缓。证属心肾阳亏，气虚血瘀。

女，41岁，停经40天，阴道少量出血伴腹痛2天。面色苍白，手足略寒，舌淡苔薄，脉沉细。证属寒凝气血，瘀阻胞宫。

71岁女性，主诉头胀30余年，加重4年，伴胸闷气短3天。头胀、头昏、耳鸣、胸闷气短、眠差。面色少华，神倦怠，体偏胖，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属气虚血瘀、肝经郁热。病因病机为气虚血瘀，肝经郁热。

8岁女性患者，目黄尿赤1天，精神疲软，厌油食不下，上腹痛，低热，尿色深黄如浓茶，双目黄染，全身皮肤轻度黄染，颜色鲜明。舌质澹红，舌苔薄白。中医诊断为阳黄，病位在肝胆脾胃，病因湿热熏蒸。病程1天。

患者女性，60岁。主诉右中叶腺癌术后，症见面少华，腰膝酸软，稍疲乏，动则汗出，微恶寒，纳差，二便平。舌质澹暗、苔薄，脉沉细。证属精气两亏，癌毒残留。VEGF 254pg/mL。

62岁女性，发作性胸闷心慌6个月余，形体偏瘦，性格内向，善思多虑，曾患高血压、高血脂。刻下症见胸痛胸闷、气短、心慌、乏力、四肢麻木、纳差，面色晦暗，神志倦怠，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦。心电图示心肌缺血。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾两虚、肝郁气滞。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，肝郁气滞，心脉痹阻。

女，45岁，双手掌指关节、腕关节疼痛伴僵硬2年余，加重1周。舌淡紫，苔白厚腻，脉弦紧。类风湿关节炎，尫痹（痰瘀痹阻型）。满月脸，右手第1、2掌指关节肿大变形，夜寐差，食欲尚可，二便调。类风湿因子阳性，红细胞沉降率升高，C反应蛋白升高，右手第1、2掌指关节虫蚀样改变。

女，29岁，慢性肝炎，反复肝功能异常，右胁刺痛，头项强痛，上半身如缚，胸部紧闷，噫气，反酸欲吐，脘腹胀痛，大便时干时稀，神疲肢倦，面浮脚肿，舌澹有齿痕，脉细弱。中医病名：慢性肝炎，证型：未明确，病因病机：未明确，望诊：舌澹有齿痕，闻诊：未提，问诊：反复肝功能异常，右胁刺痛，头项强痛，上半身如缚，胸部紧闷，噫气，反酸欲吐，脘腹胀痛，大便不调，神疲肢倦，面浮脚肿，切诊：脉细弱。

患者42岁，男性。脾虚泄泻日久，遍身浮肿，按之没指，肌肤滑润，腰腿脚胀满沉重，小便少，大便溏。湿邪内蕴，脾虚失运，水湿停聚，决渎失职。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉缓。

患者咽痛半年，耳痛半年，咽后壁轻度污红，舌薄苔，脉小弦。中医病名属咽痛，证型为肝气郁结、胃热上蒸，病因病机为肝失条达，阳明伏热循经上犯。望诊见咽后壁轻度污红，舌薄苔。闻诊未提。问诊见咽痛、耳痛、咽干、喉头有痰样物潴积、异物感、鼻咽部加重、剧痛、左耳作痒作痛。切诊见脉小弦，后诊脉平有弦意、平而细、平。