山楂

患者年龄7岁，主要症状为阵发性腹痛，病程两三年，近40天加剧。中医病名腹痛，证型中土虚寒，病因病机为中土虚寒，化源不足，阴阳相忤。望诊面色苍白，舌苔薄白。闻诊未提。问诊有腹痛、拒食、夜眠差、精神疲惫。切诊脉象沉细而数。二诊脉象沉细，舌苔薄带腻。三诊脉象沉细，舌淡苔薄腻。

男，72岁，面色皖白，头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，齿衄鼻衄，纳呆，夜尿多，走路困难。舌澹白边有齿痕，苔白厚，脉沉细弱。中医病名虚劳，证型肾阳虚。病因病机肾阳虚衰，兼有脾虚。望诊面色皖白，舌澹白边有齿痕。闻诊未提及。问诊头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳呆，夜尿多。切诊脉沉细弱。

患者58岁，女性，主诉便秘10余年，近加重，便结难下，依赖通便药。腹胀，纳可。舌紫暗红，尖边浅瘀，苔灰黄腻。脉细弦。中医病名便秘，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗红，苔灰黄腻。闻诊未提及。问诊见便秘、腹胀、胃脘隐痛、胸闷心悸。切诊见脉细弦。

患者50岁，女性。胃脘冷痛而胀满，口干不欲饮水，厌食，大便干稀不调。舌前部光剥，后部黄腻，脉细弱。中医病名属胃病，证型为脾虚湿阻，病因病机为脾虚失运，湿浊内生。望诊见舌前部光剥，后部黄腻。闻诊未提。问诊见胃脘冷痛、胀满、厌食、口干不欲饮水、大便干稀不调。切诊见脉细弱。

8岁女性患者，反复双侧上眼睑下垂近2年，复发1个月，现症双眼睑下垂遮住半个瞳仁，视物须抬头仰视。舌淡红，苔薄白少津，脉细。诊断为上胞下垂（重症肌无力-眼肌型）。证型为脾虚清阳不升，肝肾不足。

女，34岁，形体肥胖，B超查见脂肪肝，肢体经常浮肿，月经周期正常但经行量少色黑，舌质暗红、舌苔黄腻，诊断为脂膏不归正化，脾湿生痰，血瘀水停，舌象暗红，舌苔黄腻，脉濡。

患者33岁，男性。主诉B型肝炎8个月，倦怠纳呆，食后饱胀，右肋腹部压之微痛，小便澹黄，大便软。脉缓，舌苔白。诊断湿邪在脾，消化不良，已成虚证。复诊见舌苔白厚而湿，右肋感痛。诊断湿盛而兼寒邪气血为之凝阻。三诊见舌苔白厚，右肋痛减，腹部感胀。诊断寒湿郁于气分。五诊见舌上白苔已化，脾寒突见水泻。诊断脾寒。七诊见右肋轻微感胀。九诊见外感，颈项酸痛，腹泻。十诊见腹泻未愈。十一诊见腹泻减轻，不成形。诊断附子理中加山药、扁豆、茯苓、乌药、砂仁、草蔻。

患者直肠肿块二月余，形体瘦削，呈重病容。诊脉沉弦而缓，舌质红苔白厚。湿热之邪与燥气邪毒相搏，郁遏于下焦，壅结于直肠上端。中医诊断为肠覃。舌质红，苔白厚，脉沉弦而缓。

患者男性，57岁。主诉左股骨颈骨折后髋关节疼痛，行走尤甚。病程2年。中医辨证为外伤所致，筋脉损伤，瘀阻经络。舌质黯红，苔薄白。脉涩。X线示股骨头密度增高，软骨下骨质不规则囊变。腹股沟压痛明显，髋关节活动受限，“4”字试验阳性。

患者38岁，女性。主诉闭经5月余，伴胃脘胀痛连及背部，喜暖喜按，胸闷纳差，嘈杂泛酸，恶心欲呕，倦怠肢软。舌暗红，苔灰黄，脉软弦。诊断为闭经，证属湿热中阻，气滞血瘀。舌象暗红，苔黄，脉沉弦缓。

34岁 月经量少6个月 胸胁胀痛 腹痛 经行点滴 色黯 胸闷胁胀 心烦失眠 食欲减少 舌红黯苔薄黄 脉弦细 肝气郁结证 肝郁血瘀 疏泄失常 情志不畅 肝气郁结 气血运行不畅

患者全身俱黄，神识昏迷，二便出血，四肢抽搐，脉微，尿血，便血。身面黄如黄纸色，带贫血状，不省人事。神志暂回安静，脉弦浮大，大便血已止。神仍昏，脉弦硬数，尿血已止而清。中医病名肝脾硬化，病机属积聚、症瘕、臌胀，病因属肝之积肥气，脾之积痞气。舌光，脉细弱。

患者男性，45岁。主诉小便频数、淋沥涩痛、血尿、少腹拘急疼痛。病程2天。中医病名湿热淋证。证型湿热内蕴。病因病机湿热内生，蕴结中焦，下注膀胱。舌质红，苔厚腻，脉濡数。

张某，男，60岁。剑下疼痛半月。苔微腻舌赤，脉细右弦。证属湿蕴肝胆。苔白舌淡，脉弦细。B超示胆结石（0.7X0.8cm），胆囊炎。湿浊内阻，气不运通，阻遏清气之游行。中焦痹塞而现剑下疼痛。气行已流利，里滞未消，木犯土位，症见腹胀。

患者40岁，女性。主诉胃下垂多年，饮食入胃即作胀作翻，恶心欲吐而不能吐，每餐仅能进软食50克。脉弱。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。病程多年，手术治疗后仍感不适。中医病名胃下垂，证型未明确，病因病机可能与中气不足、脾胃虚弱有关。

患者25岁，女性。初病恶寒发热头痛声重，1天后左侧乳房红肿热痛。舌澹红，脉弦细。肿块鸭蛋大，胀痛按之剧，肿块不红，皮色正常。二诊痛减轻，仍有胸部隐痛。三诊肿块减少，夜间仍有刺痛。四诊痛大减，左乳房仍有肿块如枣大，按之痛。脉细。

24岁女性，主诉头晕头痛、心烦不寐、注意力不集中、记忆力差、精神不振、胸痞、恶心。舌质澹，苔薄白，脉弦细。辨证为肝脾不和症。病因病机为脾失健运，气滞湿阻，肝气横逆，侵犯中焦，浊气上冲于头，导致头晕恶心。肝藏血，脾主运化，肝脾不和则气血失调。

49岁男性，腹泻、心慌、头晕、身乏力4月余。腹泻1日10余次，水样便带不消化食物，便后小腹痛，小腹畏寒，得暖觉舒，心慌，头晕，身乏力，纳少，身体消瘦，手凉。舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉细。脾胃阳气衰败，湿浊瘀热内生，清阳不升，清浊杂下。舌质瘀暗，舌苔厚腻黄，脉沉弱。舌质暗红，苔黄厚，脉沉弱。舌苔厚黄灰，舌质偏澹，脉沉弱。舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉沉弱。

患者年龄14岁，女性。主诉多饮、多尿7年，双足拇趾、甲变黑，痛觉消失2月。糖尿病性周围血管病变。气阴两虚，寒凝血脉，瘀血阻络。舌质澹暗，舌下络脉瘀紫，脉沉细。下肢发凉不温，痛觉减弱，口干黏，大便干燥，月经量极少，色黑，腰背酸痛。

患者49岁，女性。主诉发作性心慌10余年，加重1年。心慌、乏力、胸闷、气短、纳差、嗳气。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足、肝脾不和。病因病机为劳累过度、情志不遂、喜食咸味，导致心脾虚弱，气血亏虚，气滞血瘀，心脉不畅，肝脾不和。