山楂

陈某，男，41岁。右胁疼痛、纳差、乏力间作1年余，加重5天。右胁疼痛、纳差、乏力、恶心欲呕。舌质淡红，苔薄黄。脉弦。证属肝郁脾虚、湿热未清。诊为肝着，慢性活动性乙型肝炎。

80岁男性 呕呃 腹痛腹泻 里急后重 解粘液便10余次 大便常规示脓细胞++ 红细胞+ 吞噬细胞+ 血液分析WBC 7.8×10^9/L GRAN 87.5% 精神萎糜 不思饮食 腹痛时作 腹泻持续10余天 神识恍惚 呼吸短促 乏力懒言 脉缓有力 偶见代脉 急性细菌性痢疾 湿热为患 阴寒之象

男，43岁，全身酸困，神疲懒动，头懵健忘，感情淡漠，清晨腰痛明显，舌稍暗苔白，脉沉滑，中医诊断为脾肾两虚，湿浊内停。

患者，女，62岁。右乳房包块，病理检查见黏液腺癌细胞。情绪抑郁，胸胁闷痛，胃纳欠佳。脉弦，舌苔薄黄。证型为肝郁气滞，瘀血积聚。

患者男性，61岁，主诉腰背疼痛5个月，近日双腿痿弱不能站立行走，大便秘结。舌边紫，舌苔黄白腻，脉细数。中医病名痿痹，证型湿热夹瘀。病因病机为湿热内蕴，瘀阻经络。望诊见舌边紫、舌苔黄白腻，闻诊未见明显异常，问诊提及腰背疼痛、双腿痿弱、大便秘结，切诊脉细数。

5岁女性，呕吐频作，口干唇红，面色黄滞，神疲无力，不思纳谷，小便黄浑，大便味臭，脘满腹胀，苔干腻，脉滑而数。食积证，素嗜香燥炙煿之品，湿热内蕴，胃降失和，食积之火上冲，通降失司。

女，39岁，子宫肌瘤1年余，月经量多，色黯红，夹瘀块，经将行则小腹痛，经行时加剧。瘀血内停，结而成癥。面色正常，舌质紫黯，脉弦涩。

患者46岁，男性。右胁及心下硬满疼痛拒按，腹大如鼓，头面手足悉肿，面色萎黄，不思饮食，咳嗽痰多。舌质紫暗，脉象缓弱。中医诊断为肝硬化。病因病机属慢性肝炎日久，气滞血瘀，脾虚湿困。病程较长，症状复杂，涉及肝、脾功能失调。

男，63岁，胁肋疼痛，体倦乏力，胃纳欠佳，舌淡苔薄，脉细弦，肝气郁结乘脾，脾气虚弱。

患者年龄66岁，男性。反复周身乏力1年余。脾肿大，肋下7cm，质韧，表面光滑，无压痛。舌质黯澹，苔薄白，脉涩。中医诊断骨痿，证型毒瘀互结。舌质黯澹，苔薄白，脉涩。脾肿大，质韧，表面光滑，无压痛。血常规示白细胞、血小板升高，外周血见泪滴样红细胞。骨髓纤维化，纤维组织增生，巨核细胞增多，网状纤维染色MF-2级。中医病名骨痿，证型毒瘀互结，病因病机毒邪内蕴，气血瘀阻。

患者46岁，女性。主诉胃脘胀满，隐隐作痛，恶心欲吐，神疲乏力，肢冷倦怠，不思饮食。舌澹苔白，脉细乏力。诊断为胃脘痛，病机为脾胃气虚，饮食停滞。病史提示长期军旅生活导致饮食不规律，寒热不均，渐致胃痛病。

患者56岁，女性。主诉脂肪肝、高血脂。上腹胀满、多汗、手指麻木、口干、便溏。舌淡，苔白腻，脉弦濡。脂肪肝，脾虚湿盛。

88岁女性，腹泻水样便，每日3~5次，腹胀肠鸣，矢气多，尿少，口干唇燥，乏力，眠差。舌澹红、苔白腻，脉弦。诊断为泄泻，辨证为脾虚湿郁，寒热错杂。舌澹红、苔白腻，脉弦。舌澹红、苔白腻，脉弦。舌澹红、苔白腻，脉弦。舌暗红、苔黄燥，脉弦。

患者年龄7岁10个月，主诉食后腹胀、胃脘不适4个月，加重2个月。现症见上腹胀满、隐痛、嗳气、不思饮食、纳少、恶心欲吐、大便干。舌红、苔白略厚，脉滑。中医诊断积滞（食滞化热证）。病程较长，有偏食肥甘、过敏性鼻炎病史。舌象红，苔白略厚，脉滑。

患者61岁，女性。主诉眩晕间作1年余。中医诊断眩晕，证型为肝气不舒、脾胃失和。症状包括头晕、全身乏力、双下肢关节痛、双足恶寒、胃脘不适、反酸、腹部胀气、口干口苦、左腹隐痛、腰部酸痛、自汗。舌澹，苔白腻，脉弦细。

14岁男性，主诉面色渐黄、精神不振，病程数月，突发鼻腔出血不止。面色苍白，舌质淡、苔黄稍干，口臭，脉洪数，大便干。中医诊断为胃火炽盛，迫血上溢。病机为胃火炽盛，热邪内蕴，灼伤血络，导致出血。

任某，女，58岁，主诉糖尿病3年，口渴，多饮，多尿，消瘦，伴乏力倦怠，头晕，胸闷气短，血压160/100mmHg，心电图提示心肌受累。舌暗红，苔薄，脉弦细。诊断为脾虚不运，水谷不化，气血生化不足，气虚血行不畅。舌红苔薄，脉弦细。舌澹红，苔白，脉弦。诊断为气虚血行无力，胸阳不展。诊断为脾虚渐复，胸阳仍不振。

患者26岁女性，主诉面部、手掌皮肤呈橘黄色，体倦乏力，胃脘膨胀不适。脉濡数，舌红苔少。诊断证属湿热互结，蕴于肤腠。

患者25岁，女性，经行口鼻出血，伴腹痛。病程较长，自13岁初潮，有痛经史，23~24岁偶有鼻衄，1975年9月大量鼻衄后未愈，月经周期不定，经量减少，经色深红，痛经。面色晦黄，唇暗，舌暗尖红、边有瘀斑、苔白微黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为经行吐衄，证属肝郁化火，火气上逆，兼有脾虚湿郁。

李某，男，54岁，咳嗽半月余，关节酸痛、疲劳，阵发寒热后出现咳嗽、痰黄黏稠，体温38℃，咳时痰声不爽，复受凉后打喷嚏、鼻塞、口苦、咳声重浊，大便不爽，喜饮酒，应酬多。舌淡胖有齿痕，苔黄腻少津，脉沉细弦。诊断为湿热内蕴、肺气不宣。二诊时咳消，体力恢复，鼻塞、喷嚏、口苦等症消，纳可，大便调，睡眠浅易醒，血压欠稳，舌暗胖，苔薄黄有齿痕。