川牛膝

患者主诉经期呕血3年，月经量偏少，伴有口出热气、口臭、鼻腔干热、夏季手足脱皮。症状包括月经量少、呕血、口渴、咽喉干痛、大便干结。舌质红，苔黄，脉弦细而数。中医诊断为经行吐衄，辨证为肺胃虚火随冲气上逆，灼伤血络。望诊见舌红苔黄，切诊见脉弦细而数。病机为肺胃虚火内盛，阴津亏少，经行时冲脉气盛，夹虚火上炎，灼伤血络。

患者年龄56岁，女性。主诉耳鸣2年，近2周加重。主要症状包括耳鸣、头晕、胸中烦闷、气短乏力、腰痠膝软、纳谷不香、大便不畅。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为耳鸣，证属气血不足，肾精亏损。病因病机为年过半百，气血不足，清气不升，耳窍失养，肾亏腰腑失养，舌脉为气血两虚之征。病位在肾。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期，证型：肾阴虚，病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。望诊：舌红苔腻，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：停经、白带夹血丝、失眠、便软、大便偏稀、易疲劳、夜寐不安、多梦。切诊：脉细滑、脉弦细。

女，36岁，主诉慢性肾炎1年多，血压偏高，肾功能衰退，面色白，肢体浮肿，头眩头痛，小便少，脉象虚弦，舌苔白腻，小便蛋白(++++)，诊断肝阳偏亢于上，脾肾阳衰于下。

53岁女性，右膝酸痛伴“咿扎”响声，交锁症，病程较长。右膝压痛，提髌试验（±），麦氏征(+)，MRI示右膝退变，半月板损伤。面色正常，舌象未提，声音气味未述，病史包括登高诱发加重，右下肢肌肉松弛，骨质增生，兼颈痛。脉象未提。中医病名：骨性关节炎。病因病机：风寒湿邪侵袭，肝肾不足，气血亏损，痹阻经络。

患者男性，40岁。主诉右侧肢体麻木，口角流涎，语言不利。病程1周。中医病名：出血性中风。证型：络破血溢，水瘀阻窍。病机：瘀血、痰、水、风、火等交织。望诊：舌质暗红，苔黄稍腻。闻诊：未提及。问诊：神志基本清楚，语言謇涩，口舌歪斜，伸舌偏右，右上下肢偏瘫，血压150/100mmHg。切诊：脉弦硬。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为项内结核未消，兼有呕逆。病程未明确。中医病名为呕逆，证型为湿滞湿困，病因病机为湿困脾，气不平。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及呕逆、项内结核、阳明热重。切诊脉象为滑大而数。

患者手足木痛，不能屈伸，日晡微寒壮热，黏汗自出，胸脘满闷，大便闭结。脉沉弦数，舌红，苔黄黏腻。诊断为湿痹证。病程未明确。湿邪内蕴，风热袭络，致关节疼痛，筋脉失养。舌红，苔黄黏腻，脉沉弦数。日晡寒热，胸脘满闷，大便闭结。脉弦，舌红，苔黄。臂酸足木瘥，胃纳不馨，日晡寒热。脉滑，舌红。手能握，足能行，肩髃、尾闾骨痛，口干，胃纳增加。

患者45岁，主诉脂肪肝病史，总胆红素升高，肢体巩膜黄染，肝区不适，脘腹胀满，食欲减少，大便秘结，小便黄赤。脉弦滑，舌苔腻黄。诊断为湿热内蕴。病程较长，病情反复，黄疸消退不快，后症状逐渐缓解，肝功能恢复正常。

患者年龄42岁，男性。主诉颈项疼痛二年余，加重1周，伴右侧上肢麻木、右肩疼痛、头痛头晕。体检示颈压痛(++)，咽喉红肿(+++)，舌质紫，苔薄，脉弦。中医诊断为痹证，证型为气血失和，经脉不遂。病因病机为气血郁滞，经络不通。望诊示舌质紫，咽喉红肿。闻诊未提。问诊示病程二年，症状包括颈项疼痛、上肢麻木、头痛头晕。切诊示脉弦。

患者28岁，女性。主诉早期类风湿关节炎7月，手足关节肿痛，背部僵痛，畏寒喜暖，乳房肿块。舌暗红苔白，脉沉细。中医诊断为尫痹，证型为肾虚寒盛证。病因病机为产后气血亏虚，肝肾受损，外感风寒，深侵入肾，肾虚不能御邪，肾主骨，故出现关节肿痛。四诊合参，舌暗红苔白，脉沉细。

女，33岁，痛经20年，伴经量少、色鲜红、血块少量，疼痛持续10天，需服止痛药，伴面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓。中医诊断：痛经、癥瘕。病因病机：肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀血。舌象未提及，面色苍白，脉象未提及。子宫后壁见低回声区，左附件见包块，诊断为左侧巧克力囊肿，子宫腺肌病。

患者年龄58岁，男性。主诉胸闷、左胸疼痛牵及肩臂、头晕、心悸、气憋、四肢麻木、夜寐不安。病程4年，反复发作。中医诊断胸痹，证型为气滞血瘀，心血瘀阻。望诊面色晦滞，舌质紫暗有瘀斑，苔白。闻诊未提。问诊见饮食欠佳、神疲懒言。切诊脉弦涩。

女，34岁，全身关节疼痛不适4个月余，伴关节发紧、双下肢沉重痠胀，遇冷加剧。心悸，面色萎黄，神疲乏力。舌澹红边有齿痕，苔薄白，脉沉滑。血沉60毫米/小时，抗“0”阴性。证属寒痹兼气血不足。

患者55岁，男性。面色苍白，头晕乏力，腹胀纳差，自汗，左髋部条带状水疱伴疼痛，少尿，夜寐差。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断骨痹，辨证气血两虚，湿邪内蕴。西医诊断多发性骨髓瘤(IgG-λ型DSⅢB期R-ISSⅡ期)。

患者46岁，男性。深昏迷，肢体强直性瘫痪，左侧肢体抽搐，出汗，呃逆，牙关紧闭，舌质红、舌卷，脉弦缓。病程较长，意识障碍持续。中医病名中风，证型中脏闭转脱。病因病机为肝阳上亢，风痰瘀阻，气血逆乱。望诊见舌质红、舌卷。闻诊有呃逆。问诊提示深昏迷、出汗、牙关紧闭。切诊脉弦缓。三诊后仍昏迷，发热、咳嗽、喉中痰声，舌红苔黄腻，脉弦数。五诊后神志渐醒，汗多，舌质暗红，苔黄厚腻。六诊后神志恢复，左侧肢体活动欠佳，脉弦，苔白腻。

患者脚肿，苔腻，脉缓大。湿气脚肿。阳虚，心脾不足，湿邪下注。面色萎黄，舌苔厚腻。声音低微，无特殊气味。病程未明确。脉象缓大。

患者54岁，男性。突发形寒发热、头痛泛恶、周身骨节酸楚、左小腿焮红肿痛。病程反复发作，有类似病史。急性病容，烦躁不安，神志清楚。舌红、苔黄腻，脉数。左小腿红斑肿胀，边界清楚，压之褪色，有出血点，左腹股沟淋巴结肿大。肺部呼吸音粗糙，心前区Ⅱ级收缩期杂音。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为下肢丹毒，证属火邪侵犯，血分有热，兼夹湿热，热毒炽盛，迫血妄行。

患者头部晕痛，劳累后加重。脉滑数。诊断为肝家热重。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者年龄73岁，男性。主诉反复腰痛1+年，遇气变化及劳累后加重，起卧困难。腰痛以右侧明显，叩击痛，不向下肢放射，口干欲饮，小便黄。舌质红，苔黄，中后根黄腻，乏津。脉弦滑。中医辨证为湿热困阻，化燥伤阴。