异物+胃痛

患者46岁，男性。主诉胃脘疼痛伴嗳气半年，加重2个月。病程半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为饮食不节。舌暗红，苔薄黄微腻。脉细微滑。上腹部轻压痛。胃镜检查示慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。

患者男性，44岁。主诉胃痛9年，近5个月食后即吐。病程较长。中医诊断为脾胃虚寒，证型为脾胃虚寒，病因病机为久病气血亏损，脾胃虚寒，升降失司，饮食水谷停滞不化，胃气上逆。望诊见形体消瘦，表情痛苦。舌质澹，苔薄白有津。脉象沉细数。问诊见呕吐食少，腹部隆起，身体虚弱。切诊见脉沉细数。

患者女性，41岁。主诉胃脘部疼痛20天，伴有胃脘胀满、时作疼痛、恶心、纳呆、口中有异味、咽部如有物、大便干结、咽干、咽苦。舌澹红，苔白厚，脉细弦。中医诊断为少阳阳明合病。辨证为气机不畅，痰涎内阻，津液代谢失常。舌象澹红，苔白厚，脉细弦。

王某，女，28岁。咽部异物感、吞咽困难3月余。贲门狭窄。肝郁脾虚，湿遏中州，痰凝阻滞，微有化热。舌澹红，苔薄白，脉细。上腹胀满，泛泛欲吐，食入即吐，吐出物为胃内黏液及少量食物，时烦。舌边有齿痕，脉细而沉涩。舌苔中后黄腻，舌边有瘀点，脉细而涩。

患者50岁女性，主诉胃脘胀闷、绵绵作痛12年。现病史见咽中异物感、胸闷、长叹息、胃脘刺痛、固定不移、拒按、头顶刺痛。舌质紫暗，脉细涩。胃镜及病理诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生。中医诊断为肝郁血瘀证。

患者年龄为成年人，男性。主诉包括胃痛、腹胀痛、呕吐黏白痰、咽部异物感、大便干如球状、喜热食、畏冷、身体瘦弱。中医诊断包括胃痛、腹胀、呕吐、大便秘结。病因病机为脾胃虚寒，痰湿内阻。望诊见面色苍白，舌质淡，苔白腻。闻诊声音低微，无特殊气味。问诊提示畏冷、喜热食、大便干结。切诊脉象沉迟。

患者男性，32岁。主诉上腹部胀痛半年，进食后加重，伴反酸、嗳气、喉中异物感、不欲食。体征见痛苦病容，面色萎黄，体瘦，舌苔薄黄，质紫黯，脉沉涩无力。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀。辨证病机为肝气郁结，气机不畅，导致胃失和降。舌象紫黯，脉沉涩提示气滞血瘀。病程半年，工作压力大加重症状。

76岁男性，反复胃胀胃痛，全身窜痛，咽部异物感，恶心呕吐，胸闷，嗳气频作。舌红，苔黄，脉弦。诊断为肝气犯胃，肝胃不和。病程2个月，因丧妻情志不遂引发。

55岁女性，胃痛多年，胃脘嘈杂、疼痛、灼热、频频嗳气。舌红、苔花剥，脉弦细。口干，小便隐血，胃镜示糜烂性胃炎。证属胃阴不足，膀胱郁热。

患者41岁，女性。主诉失眠2年。病程2年。主要症状包括入睡不安、多梦少寐、入睡迟、易惊醒、心悸、易惊恐、多疑善惑、全身麻木、筋脉抽动、气短、头晕、腹胀、泄泻便溏、食后仍饥、喜热饮、饮食生冷致胃痛、吐酸、后项困痛。体征见面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚。病因病机为思虑劳倦，内伤心脾，心伤则阴血暗耗，脾伤则化源不足，营血亏虚，心神不宁。

患者25岁，男性，主诉左上腹阵发性胀痛，偶有刺痛，拒按，纳谷不佳，饮食后恶心欲吐，恶寒，背部作冷。中医诊断胃结石，属“积聚”、“症瘢”范畴。舌象澹红，苔薄白，脉沉滑。病程10天，因饮啤酒后食青柿致病。病因病机为胃阳受损，寒凝气滞，饮食积聚成石。

患者女性，58岁。主诉饭后胃脘疼痛2个月余。症状包括胃脘间断性疼痛，偶有呃逆，入睡可，眠中易醒，醒后难入睡，纳可，二便调。舌质澹，苔黄稍厚腻。脉弦滑。中医诊断为胃痛，辨证为脾虚气滞。二诊时出现腰背痛、双手发麻、项强酸沉痛、腰膝酸软疼痛、咽部异物感、泛酸、口苦、大便稀溏。舌质澹红，苔黄厚。脉弦滑。辨证为湿热中阻，运化失职，气虚血瘀阻络。

患者40岁，男性，主诉胃痛、反酸、食欲差，病程三个月。中医病名胃柿石，证型未明确提及，病因病机为食积、果积。望诊见面色稍浮肿，舌质澹红，苔白腻微黄。闻诊未提及。问诊见心慌、反酸、胃痛，病史有腹泻后食柿子诱发。切诊见脉弦大而结，重按无力。

男，68岁，间断胃痛、烧心1年余，加重1月，伴有早饱、咽中异物感、胃脘满闷、纳差。舌澹红苔白腻，脉弦滑。胃脘痛，证属痰气郁结。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉。

81岁女性，胃脘胀痛一年，加重伴泛酸一周。胃胀隐痛，反酸烧心，呕吐，呃逆，咽部异物感，咳嗽无痰，口苦口干，后背酸沉，头昏头沉，睡眠差。舌质紫暗，体胖大，苔黄腻有裂纹，脉沉。中医诊断胃痛（湿热蕴胃型）。

患者女性，48岁。主诉头痒5个月。病程5个月。中医病名：头痒。证型：湿热内蕴，风热外袭。病因病机：外感风热，内有湿热，郁而化火，风热湿阻，痰热结聚。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：无明显描述。问诊：汗少，手心潮红，手脚发凉，唇红，性急易怒，畏寒，易咳嗽，入睡困难，眠浅易醒，多梦，纳正知饥，食后饱胀，晨起口苦，饮多喜热，便秘史，便血史，大便不成形，黏滞，排不尽感，小便色深黄，月经量少色暗红，有血块，经前乳胀。切诊：脉沉弦滑。

女，59岁，主诉气上冲至咽喉致昏胀眩晕，病程未明。中医病名未明确，证型为肝郁化火，气火上冲。望诊见舌苔黄厚而干，闻诊无特殊描述，问诊见嗳气泛酸、胃痛拒按、两胁胀痛、胸闷、咽中梗阻、耳鸣、口苦、咳痰，切诊脉弦数有力。

女，39岁，咽干、咽部异物感、声嘶、烦热口臭、咳嗽不畅、头晕少眠三月余。声带小结。肺肾阴虚，金破不鸣。舌红、苔黄，脉细而滑。

65岁女性，间断性吐血5～6年，情志不舒诱发，血色鲜红，一月前因情绪激动吐血盈碗，伴汗出晕厥。胃脘痞满、吐酸烧心、胃痛隐隐、纳少、口苦乏力、头晕心悸、悲伤欲哭、咽中异物感、大便如褐色。舌紫苔薄黄，脉细。证属脾胃乖和。胃镜诊断胃体癌。

男，40岁，咽部不利三年余，胸脘满闷烦热，上腹隐痛，嗳气不舒，咽中有异物感，咽部干痛，咽后壁淋巴滤泡密布，表面覆有白色粘液，咯之不出咽之不下，舌红，苔薄黄，脉弦数，诊断为胸痹心痛、胃脘痛。