弱精子症

男，30岁，结婚5年余同居未育，精液常规示精子计数25×10⁹/L，活动率30%，死精子多，诊断为弱精子症，证属肾精不足。面色、舌象、脉象未提及，性生活正常，配偶月经周期15-28-30天，经血暗紫，白带正常，精液色灰白，量2.5毫升，液化时间30分钟内，女方停经42天，尿妊娠试验阳性，早孕诊断明确。

25岁男性，主诉不孕，病程2年。诊断为少精子、弱精子症。精液量0.50毫升，精子活动率34%，a级3%，b级22%，d级66%，畸形5%。双侧精索静脉、附睾及睾丸检查未见异常。患者吸烟，工作辛苦，偶有漏服药。

男，32岁，主诉婚后4年未育，精液检查示精子密度28×10/ml，活动率45%，A级3%，B级12%，C级36%，D级49%，圆细胞0~3个/HP，凝集(++)，液化时间>2小时。面色微暗，口干，睡眠差，心烦，大便偏硬，小便黄，舌澹红苔薄白，脉弦滑。辨病为免疫性不育、弱精子症，辨证为气郁痰阻、阴阳失调。

女性，39岁，继发不孕症，宫外孕术后，双侧输卵管通而不畅。月经周期1214~28，经血量中等，经色鲜红，痛经(+)，经前乳房胀痛(+)，基础体温双相且≥36.8℃持续13天。阴超示右侧卵巢液性暗区18mm×14mm×12mm。男方弱精子、畸形精子症，精液常规示精子数50×10°/L，总畸形率44%。基础体温双相，无明显主诉变化。

张某，28岁，男性。主诉婚后4年同居未育。阳事不举或举而不坚，腰膝酸痛，面色苍白，畏寒肢冷。舌澹苔白，脉沉迟尺弱。辨证为肾阳虚衰，死精不育。

男，27岁，弱精子症，结婚两年未育，性生活正常，嗜烟酒，精液常规示精子活动率20%，精液稠度差，液化时间正常，精子计数25×10⁹/L，外生殖器及睾丸检查正常，舌象、脉象未提及，病程两年，病因与生活习惯有关。

患者32岁，男性。主诉婚后2年不育。性生活规律未避孕，女方检查正常。就诊时症状包括阴茎勃起不坚、腰酸背痛、小便频多。舌淡胖，苔白。脉沉细。中医辨证为肾虚精弱。精液常规显示活动率低，弱精子症。前列腺液常规示白细胞0～3／HP，卵磷脂小体++／HP。睾丸彩超及性激素检查无异常。

男，29岁，左侧精索静脉曲张，少精子症，弱精子症，精液量少，精子活动力差，左侧精索静脉曲张呈蚯蚓状，憋气时加重，平卧后缓解，精液常规示精子计数低，活动率低。

男，27岁，腰酸乏力，阴囊潮湿，舌略暗，苔薄白，脉滑尺弱，精液A级22%，B级9.5%，双侧睾丸13mL，中医辨证肾精亏虚，兼有湿热血瘀

患者年龄30岁，男性，主诉婚后同居1年余未育。精神不振，面白无华，睾丸体积偏小，双侧弹性差。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断不育，子虚，辨证肾精亏虚。睾丸发育不良，精液异常，精子密度低，存活率低，活动力差，正常形态精子少。

患者35岁，男性。阴囊坠痛，休息则轻，疲劳则重。左侧精索静脉曲张术后，左侧精索静脉曲张Ⅱ级，左侧睾丸容积>15ml，双侧附睾未扪及结节。舌暗红，脉弦细。精液分析示液化时间延长，精子密度低，活动力差。中医诊断为筋瘤，证属气虚血瘀证。

患者28岁，女性。主诉结婚6年，先30-37后人流2次。月经量中等，色鲜红，无血块及痛经。双侧输卵管通而欠畅，子宫边界不清。基础体温单相，无排卵。丈夫弱精子症，精液量2毫升，精子活动力及活动率偏低。双侧精索、附睾及睾丸未见异常。

患者女性，31岁。主诉结婚3年同居未孕。月经周期规律，经血量中等，无痛经。妇科检查未见明显异常，B超提示右侧卵巢囊肿。输卵管碘油造影示右侧输卵管未显影，左侧输卵管末端阻塞，腹腔镜检查示双侧输卵管增粗、扭曲与卵巢粘连。诊断为原发不孕、输卵管炎、盆腔炎、慢性宫颈炎及右侧卵巢囊肿。基础体温呈双相，未提及舌象、脉象及其他四诊信息。

男性，42岁，主诉同居未育8年，性生活频率低，持续时间短。双侧睾丸偏小，少弱精子症，精液量2.5毫升，精子数10×10⁹/L，活动率20%，活动力差。神情倦怠，舌质淡苔薄白，脉弱。中医诊断肾精不足。

30岁男性，婚后3年未育，性生活正常，未避孕。精液检查示少精子症、弱精子症。血清性激素检测正常，B超示前列腺及睾丸体积正常，精索静脉未见反流。