当归+肾虚血瘀+血瘀+肾虚血瘀证

患者27岁，阴道不规则流血二十余日，量时多时少，淋漓不尽，腰酸膝冷。主诉为阴道不规则流血及腰酸膝冷。中医病名为崩漏，证型为肾虚血瘀证。舌紫黯有瘀斑，脉沉涩。妇科超声提示双侧卵巢多囊改变，性腺激素提示LH/FSH比值升高，雄激素水平偏高。

患者年龄28岁，女性。主诉月经后拖及经行腹痛10余年，周期2~3+月，经期7天，量中，色澹，有血块，经行腹痛。既往月经初潮16岁，2007年月经规律1年，近2个月月经量少。舌象黯红，苔薄白，脉象沉稍弦。B超检测子宫偏小，无优势卵泡。诊断为月经后期、痛经，肾虚血瘀证。

患者年龄44岁，男性。双髋疼痛1个月，左侧明显，伴跛行、下蹲困难。舌质暗红，脉涩。中医诊断骨蚀，证型肾虚血瘀证。病因为长期饮酒，病机为肾气亏虚，酒毒伤髓，络脉痹阻，骨髓失养。查体左侧腹股沟压痛，左髋活动受限，左侧“4”字试验阳性，右侧轻度压痛，“4”字试验阴性。影像学提示左侧股骨头信号异常，右侧股骨头上部低信号带。

患者29岁，女性，主诉月经错后伴月经量少10余年，末次月经2017年11月29日，2天净，量少，色黯，少量血块，伴小腹隐痛。平素四末不温，大便偏干。舌黯苔白，脉沉弦。病程10余年，肾虚精亏血少，冲脉不充，血海不能按时满溢，气血运行不畅，阳气不达四末。诊断为肾虚血瘀证。

患者28岁，女性，主诉月经异常半年余，停经68天。月经周期延长，经量减少，色暗有血块，伴乳房胀痛、劳累后腰酸。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断为月经失调，辨证为肾虚血瘀证。妇科检查未见明显异常，阴道B超提示双侧卵巢多囊样改变。

32岁，婚后3年未育，小便余沥不尽，尿道滴白，夜尿1~2次，小腹及阴囊隐痛不适，会阴部潮湿，腰酸，大便日行2次偏软，纳食可，睡眠安。舌淡有紫气，苔薄白，脉细弦。精液常规异常，双侧精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸质地偏软。证属肾虚血瘀证。

女，45岁，主诉腰痛，不能弯腰。腰椎间盘突出症。舌暗，脉细弦。肾虚血瘀证。肾气亏虚，气血运行不畅，瘀阻腰府。

女，24岁，月经量少，经期不定时，面部斑点增多，头痛不适，胸部变小，焦虑。舌淡，苔白，脉细滑弦。月经不调，肾虚血瘀证。病因为人工流产致瘀血内停，冲任阻滞。

35岁，主诉阴道内射精不能2年余，婚后2年未育，病程2年余。中医病名不育，证型肾虚血瘀证，病因病机肾虚血瘀。舌暗红、苔白，脉沉弦涩。乏力，偶有小腹隐隐不适，工作压力大，久坐。性交唤起慢，不能射精，自慰可射精，排精后头晕脑胀，腰膝酸软，晨勃消失，小便无力，尿频。性激素水平T2.40nmol/L，E247pmol/L↑，精液水平达标。

37岁，月经量少半年，伴推后13天未潮。月经史示周期30天，经期4～6天，量中，色红。近半年月经量减少1/2，有小血块，伴腰酸，无腹痛，白带正常。有两次人流史，一次剖腹产。烘热、汗出，急躁，眠差。舌红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为月经过少，肾虚血瘀证。

23岁，月经量少半年，偶有月经错后7～10天。经量不多，有血块，色暗，伴腰酸腹痛，第1天重，第2天改善。纳可，睡眠可，面部痤疮近半年加重，大便干，稍食冷饮易腹泻。怕冷，喜热饮，白带色黄。舌质淡，苔薄白，脉沉细数。肾虚血瘀证。肾阳虚，阴血失于温煦，瘀血内停，冲任阻滞。

患者年龄未提及，性别女。主诉人流术后未避孕未孕3年余。病程3年余。中医病名不孕症，证型肾虚血瘀证。病因病机肾虚血瘀。望诊舌淡暗略胖边有瘀点，苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细。

患者55岁，男性。双下肢浮肿反复发作1年半，加重2天。腰痛，困重乏力，纳少腹胀，少尿，小便泡沫多，大便溏。舌淡胖有齿痕，苔白。脉沉缓。中医诊断水肿，辨证肾虚血瘀证。肾穿病理活检符合Ⅱ期膜性肾病。尿常规PRO（+++），24h尿蛋白定量8.9g，ALB26g/L，BP150/90mmHg。

患者30岁，女性，人工流产后12年未孕。月经延后，周期30~45天，量少色暗红，经期小腹胀楚，带下量多色黄黏腻。少寐多梦，手足心热。舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为断绪，月经后期，肾虚血瘀证。

女，70岁，肿瘤压迫左输尿管引起左肾积水，腹水，阴道出血，腹痛不适，乏力。舌暗，苔白，脉细沉。肾虚血瘀证。肾虚血瘀，瘀阻脉络，气机不畅，血溢脉外。

患者35岁，主诉不孕8年，有流产史。月经先期，25天一行，经量少。舌嫩红，苔薄黄，花剥。脉缓。诊断为不孕症，证属肾虚血瘀。病因病机为肾元亏虚，气血不畅。

患者52岁女性，主诉双髋疼痛3个月。双髋部疼痛，右侧明显，下蹲困难。查体双侧腹股沟压痛，右侧明显，右髋活动受限，左侧轻度受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断骨蚀，辨证肾虚血瘀证。

患者年龄55岁，女性。主诉烦躁、潮热，伴夜寐不佳年余。病程年余。中医病名绝经前后诸证（围绝经期综合征），证型肾虚血瘀。舌象澹红中裂、苔薄，脉象沉细。

61岁男性，左股骨颈骨折后并发股骨头缺血坏死，左髋部疼痛、跛行、活动受限。左腹股沟压痛明显，髋关节功能障碍，X线示左股骨头外上方有透光区与骨质密度增高区。中医诊断为左股骨头缺血性坏死，证型为肾虚血瘀证。病因为年老体弱，肝肾亏虚，外伤致筋骨脉损，气血运行不畅。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。