心悸+不孕症

杜某，女，30岁。主诉痛经，经行腹冷胀痛，喜热喜按，经水将尽时腹痛加剧，经净后缓解。少腹常冷，白带量多，无气味。周身乏力，精神疲倦，头昏晕，眼睛干涩，两耳常鸣，心烦意乱，眠差梦多，心悸气短，口干喜热饮，大便干。脉沉细而弱弦，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，面色萎白。中医病名：宫寒痛经，证型：虚寒内生，血海空虚，胞宫寒冷。病因病机：中阳不足，血虚木旺，脾衰湿盛，肾水不濡，经事失调。四诊信息：面色萎白，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，脉沉细弱弦。

26岁女性，婚后三年不孕，形体偏瘦，腰痛、头晕、短气、乏力、心慌心悸，经量过少色淡，少腹冷痛，手足凉，怯冷恶寒，面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细弱。中医诊断不孕症，证型为先天不足，精血失养，冲任虚寒，胞宫发育不良。

患者22岁，女性，主诉面色萎黄、心悸气短、乏力、饮食不振、头晕眼花，病程3年。月经周期30~35天，色紫黑有块，腹坠痛，量少。舌澹，苔薄，脉虚弱无力。二诊时面色两颧红润，仍见少腹坠痛。三诊时月经3个月未来，伴恶心、腹胀、纳差、小便频数，脉左滑利。

患者31岁，女性，结婚4年未孕。月经后期，量少色褐有块，经行下腹痛、腰酸、纳少。舌糙黄微垢，脉细软。舌黄腻根垢，脉细弱。舌澹苔黄腻，边尖刺，脉细软。舌黄根垢，脉细软。舌澹黄腻，边尖刺，脉沉细软。脉沉细软。主要症状为月经异常、腰酸、纳差、下腹痛、畏寒、尿频、头晕、心悸、夜寐多梦。中医病名不孕症，证型涉及肝郁、血瘀、肾虚、脾弱。病因病机包括气滞、血瘀、肝郁、肾虚、脾弱、胃呆、外感风寒。望诊见舌象异常，闻诊无明显描述，问诊涉及月经、纳差、腰酸、畏寒、尿频、头晕等，切诊脉象细软、沉细软。

患者28岁，女性。婚后3年未孕。月经后期，量少色黯，带下黏稠，面部烘热，腰酸乏力，颈部粗大，甲状腺肿大，时感憋气。脉弦细略数，舌红苔薄腻。中医诊断为月经后期、不孕症，辨证为痰湿阻滞。病因为痰湿凝滞，湿热下注，损及肾阴。

27岁，经期延后6年，结婚4载未孕。月经周期紊乱，量多色澹，质粘挟粘液。形体肥胖，纳呆泛恶，头晕心悸，口中澹腻，胸闷痰多，夜多梦魇，大便溏薄，小便清长，带下量多。面色浮白，舌质澹胖，舌苔白腻，脉沉滑。痰湿内阻，壅遏气机，胞宫蕴湿之月经不调、不孕症。

27岁女性，月事不以时下2年，头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，颈部右侧淋巴结肿大1年，脐下软包块按之痛，肌肉消瘦。闭经、不孕症，证属肝郁脾弱，心肾不交。面色萎黄，舌苔秽滞，脉两寸微，两关弦，两尺沉涩。腹部胀，肝肋下可扪及边缘，子宫后倾能动，宫颈轻度糜烂。

三十余岁女性，月经不调，或数月不转，或一月两次，面黄肌瘦，四肢疲乏。脉虚细而弱，舌质澹红。气血两亏，阳气尤弱，阴精亦伤。病程十年未育。

女，34岁。月经周期紊乱，阴道流血延续不断，伴心悸，腰痛，下腹坠痛，睡眠饮食均差。中医诊断：不孕症、崩漏。辨证：脾胃不固，冲任受损。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。伴头晕，腰腿发软，小腹胀痛，口澹纳差。带下清稀，夜尿多。头晕头痛，腰酸软，下肢酸麻乏力。睡眠欠佳，梦多纳呆。

70岁，心悸耳鸣，口干乏力，口苦无味，舌质红，苔薄，脉细小结代，术后气血亏虚，脾肾不足

32岁女性，主诉精神不振、烦躁、四肢发凉、头晕、心悸、食欲欠佳、经期不准、腰酸、乏力。脉细弱，舌澹红。证属气血两虚，脾失健运。

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

解某，29岁，已婚。主诉已婚8年未孕，经期过期不净。症状包括经期过期不净、量多、舌澹、质稀、倦怠乏力、气短懒言、小腹空坠、面色胱白。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医病名为月经延期证，证型为脾虚不统、中气不足、冲任不固。病因病机为素体虚弱、饮食不节、劳倦伤脾、肾气不纳、冲任不固。

患者38岁，女性。晨起汗出畏寒，心悸惊惕，形瘦乏力，口糜，默默不欲饮食，腰酸腿软，月经量渐少，腹痛隐隐喜温喜按，手足不温。舌淡红，苔白，脉沉细少力。中医诊断肾气不足，脾虚不健。病程较长，有不孕史，月经量少，腰酸腿软，畏寒肢冷，食少乏力，脉沉细。

女性，37岁，主诉婚后9年未孕，经前1周情意急躁，神烦心悸，夜寐不安，腰酸，末次月经色暗夹块。舌质红，苔薄，脉弦细。中医诊断肾虚肝郁，胞络瘀阻。辨证为肾虚肝郁，胞络瘀阻，病因病机为肝气郁结，肾精不足，气血运行不畅。舌澹红苔薄，脉弦细。

26岁，结婚2年未育，头晕目眩，心悸失眠，面色萎黄，神疲乏力。精液量1.5ml，精子计数16×10^6/ml，精子成活率0.45，活动力稍差，精液1小时液化。未见四诊详细描述。诊断未明确中医病名与证型。

32岁男性，主诉结婚5年同居未育，精液量5mL，灰白黏稠，液化时间>2小时，精子数少，活力差，白细胞(++)。头晕重，四肢乏力，性欲澹漠，勃起不坚，早泄，心悸气短，腰背酸痛，胃脘胀痛，嗳气泛酸，胃纳呆滞，会阴不适，多汗，排尿不畅，烦热，肛门痒，大便干结，口苦，眠差易醒，手心多汗。舌红苔白厚，脉弦细数。诊断为肝气犯胃，湿热内蕴脾胃。

女，30岁，婚后3年未孕。月经周期5/35-50d，量少色暗有血块，腰酸，面部座疮，肥胖，带下量多色白质黏，头晕心悸，胸闷泛恶。舌淡，苔白，脉细。B超示卵巢多囊样改变。中医诊断为不孕症，证属肾虚脾弱，湿痰内蕴，血瘀脂滞。

女，38岁，贫血十余年，面色皖白，爪甲不华，心悸怔忡，头晕耳鸣，胸闷善太息，口干欲饮，牙衄，腰肢酸楚，两手麻木，下肢浮肿，睡眠多梦，食欲一般，行经量多，周期提前，口干咽燥，红细胞245万，血色素7克，白细胞4200，血小板7.1万，两侧输卵管基本不通，气血亏虚，脾肾不足，肝郁血瘀，络道不畅，面色皖白，舌苔薄，脉弦细。

患者31岁，婚后十年未孕，经期正常。主诉头昏痛、心慌、多梦、心烦易怒、腰酸、白带多、胸闷、右胁及乳房胀痛、嗳气频频、口干口苦、纳少，经后低热。证型为肝郁不舒，气机不畅。舌苔白腻，脉沉细而弦。复诊时头昏低热、口干苦、暖气等症状已愈，腹稍宽舒，纳增，眉棱骨及枕痛时作，右胁仍有不适感，肢体疼痛，脉已和缓。