心悸

患者女性，56岁。主诉口腔溃疡反复半年。病程半年。中医病名：口腔溃疡。证型：心肝气郁，心神不宁。病因病机：烦劳兼情志不畅，肝阳上亢，肝气失疏。望诊：舌有薄白苔，边尖微红有小溃疡。脉诊：细弦，偶有歇止。问诊：头目昏晕，夜寐不佳，心烦，心悸，心前区隐痛。

患者年龄37岁，男性。主诉阵发性心悸反复发作10天。伴有头晕、口干欲饮、发作时难以讲话、夜寐不能仰卧、侧睡而舒。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。证属气阴两虚，心神失养。

患者男性，主诉夜寐不安、心胸烦躁、头痛巅疾、腹中雷鸣、粪中带血。病程两旬余。中医病名不寐，证型心脾两虚。病因病机脾虚营血衰少，血不养心。望诊舌苔薄腻，面色未提及。闻诊未提及。问诊有心烦、夜寐不安、头痛、腹鸣、便血。切诊脉濡软、脉情濡沃、脉情濡细。

16岁女性患者，颜面、前胸、两侧前臂红斑半年余，全身乏力，四肢肌肉酸胀，颜面烧灼感，心烦口渴，阵发心悸，低热。舌质尖红、苔薄白，脉沉细数。两侧眼睑紫红色斑，颜面、前胸、两前臂片状鲜红色斑，两臂红斑表面有细鳞屑，两下肢肌力约Ⅲ级。中医诊断温毒发斑，辨证热毒炽盛，攻注肌肤，耗伤气阴。舌质红、苔黄厚，脉沉细数。苔白，脉沉缓。

杜某，31岁，素有慢性胃炎5年，消瘦，面黄，乏力，纳呆，胃脘不适，入眠较差，大便次数多。舌淡苔薄白，脉沉。诊断为胃脘痛（慢性胃炎），辨证为心脾两虚，气血不足，胃失和降。

患者年龄69岁，女性。主诉心悸1个月。病程1个月。中医病名心悸，证型阴虚火旺。病因病机未明确提及。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊提及夜寐不安、乏力疲倦。切诊脉沉细结代。

女性，58岁。主诉头晕，双下肢乏力，口渴多饮，尿频量多。病程近2个月。中医病名消渴，证型胃热阴伤，病因病机胃热伤阴。舌红，苔薄黄，脉弦滑。既往高血压病史，血压160/60mmHg。辅助检查示尿潜血(+)，葡萄糖(+)，快速血糖8.3mmol/L，心电图示窦性心动过缓。三诊出现外感寒湿证，舌澹，苔偏黄稍厚，脉弦。四诊右下肢麻木，舌澹红，苔黄，脉弦。

女，35岁，月经量多，经期无定，腰酸，身倦，目眩，睡不安，多噩梦，舌质澹，六脉沉细而软。中医病名：不孕，证型：气血亏损，病因病机：冲任不调，血海不充。望诊：舌质澹。闻诊：未提及。问诊：月经量多，经期无定，腰酸，身倦，目眩，睡不安，多噩梦。切诊：六脉沉细而软。

王某，49岁，男性。胸部闷痛半年。面色不华，夜寐不安。舌澹红、少津，舌边尖、舌下均有瘀点。脉细结代。胸痹（心气虚夹血瘀型）。心气虚夹血瘀。心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

患者35岁女性，慢性病容，皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑，四肢无汗，心悸，失眠，手足麻木，关节疼痛，肌肉萎缩。舌质淡瘦嫩，苔薄白，脉细两寸弱。辨证为肺脾肾俱虚（阴阳俱虚）。系统性硬皮病（硬化期及萎缩期）。

杜某，男，62岁。胸痛、出汗晕厥，胸闷、气短、乏力、活动受限，夜间憋醒，咳嗽、心悸、气短，进食少，睡眠欠佳，易出汗，畏冷。舌质暗胖，苔白，脉沉细数。辨证为胸痹心悸。舌胖质暗，苔薄白，脉沉细。血压130/80毫米汞柱。心气虚，心血不足，气虚阳虚，血瘀。

患者40岁，女性。喉结旁不适1月余，伴心悸、胸闷、寐差、大便干。舌红，舌尖尤甚，苔薄，脉细数。中医诊断为肉瘿，证属气阴两虚，痰毒凝结。B超示右侧甲状腺肿大，甲状腺穿刺提示淋巴细胞浸润，符合桥本甲状腺炎改变。

患者24岁，女性。主诉停经3月余，伴心下痞塞、胸胁苦满、腹胀食少、泛恶嗳气、肢体沉困、大便或硬或溏、白带量多气秽、月事延期、带经日少、颜色澹红。中医诊断为气滞不畅，脾胃升降失常，痰湿闭阻胞脉。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见过劳、抑郁史，切诊脉来弦滑。

刘某妊娠2个月，少腹坠胀酸痛，腰背腿膝酸楚，四肢关节酸痛，头眩胀痛，恶寒时热，鼻塞流涕，自汗盗汗，掌心灼热，小有咳嗽，胸闷嗳恶，泛吐酸水，饮则胃痛，寐少梦多，惊悸健忘，腹痛便溏，溲行黄赤，带下黄白。舌苔黄白腻，脉象濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。诊断为脾肾俱虚，风寒侵袭。病机为脾肾俱虚，气血不足，胞脉失养，胎元不固。舌象黄白腻，脉象濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。

张某，男，54岁。右侧鼻塞、耳闷、听力下降、张口困难、头痛半年。烦躁不安，胸闷心悸，潮热。舌质红，苔薄，脉结代。阴虚阳亢，痰瘀凝结。烦躁不安，胸闷心悸，潮热。舌质红，苔薄，脉结代。阴虚阳亢，痰瘀凝结，复受放射热毒伤津。

患者42岁，男性，主诉心慌、气短、夜间不能平卧、上腹胀闷、心前区阵发性闷痛、心律不整。病程五年，近两个月症状加剧。面色黯黄，眼周发青，舌苔白厚，脉沉细结代。辨证为心血不足、脾肾阳虚、气血瘀滞。四诊合参显示心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉。

十五岁男性，心脏扩大，常感困顿无力，欲太息，气喘，脉象不匀整。舌象无异常。脉象缓软，舌苔白。病属心悸，证型为水饮凌心，病机为心阳不足，饮邪上犯。面色无异常，声音无特殊描述，问诊见神疲乏力，气喘，咳嗽，痰不畅，腹痛。脉象软，舌苔白。

患者年龄31岁，男性。主诉间断心悸3年，胆怯3月。心悸胆怯，寐差，痰多。小便稍黄，大便正常。舌红，苔薄黄，脉弦细数。痰热内扰，心火亢盛，湿热内蕴，痰饮停于心下。中医诊断心悸（痰热内扰）。

82岁男性，形体消瘦，面色苍白，慢性病容，腹部膨隆，腹壁绷紧，腹水征(++)，胸部蜘蛛痣，胁肋胀痛，腹胀加剧，下腹坠胀，脚面压陷性水肿，小便少，大便稀溏，排之不畅，全身乏力，不思饮食。舌胖苔白滑，边缘有齿痕，脉沉弦。肝硬化伴大量腹水，胆囊继发性改变，肝功能异常，丙型肝炎病毒阳性，低蛋白血症，继发贫血。脾肾阳虚，水湿内盛。

41岁 女性 虚汗淋沥 手足浮肿 心跳失眠 周期性发作 心烦懊恼 烘热阵作 胸闷泛恶 纳少寐差 右胁胀痛 二便频数 舌薄黄腻 脉沉细 心肾两虚 肝胃不和 舌澹黄腻 脉沉细 舌薄白边有齿痕 脉细软