心火上炎+腰酸

17岁女性，月经异常，量少色浅，经期延长，经色红，伴头晕耳鸣，腰酸体倦。舌质红，少苔，脉沉细。崩漏，肾阴虚证。病因病机为肾阴不足，心火上炎，血热沸腾，冲任不固。

患者年龄25岁，女性。月经14天提前，量多，经色紫黑有条块，气臭秽，经期腹痛腰痛，午后潮热，口干喜冷饮。唇色红，舌质红，苔薄黄，脉洪数。中医病名为月经先期，证型为实热证。病因病机为血热，影响冲任，迫使经血先期而下。

患者女性，43岁。主诉尿急尿频伴腰痛腰酸，病程12年。中医病名：劳淋。证型：气阴两虚、湿热蕴结。病因病机：劳倦伤脾，气虚湿热内蕴。望诊：面黄形瘦，少气懒言。舌象：澹红，苔薄腻。闻诊：无特殊。问诊：尿急尿频尿痛，腰酸，胃脘不适。切诊：脉软。

患者51岁，女性，月事失调逾年，经期紊乱，潮血无规律，曾有经行如崩史。精神烦乱，情绪波动，注意力不集中，性情急躁，头晕目眩，腰膝酸困，脘腹灼热，午后五心烦热，口燥咽干，便秘溲赤，睡眠不安，多梦。面色潮红，舌红少苔，脉虚细而数。中医诊断为肾阴亏虚，肝失水涵，木燥化火，心火上炎，兼挟胃热上犯。病机为阴虚火旺，虚中挟实。

57岁男性，视物模煳，急躁易怒，腰酸痛，大便偏干，小便有泡沫。舌尖红、舌质暗、苔薄黄，脉沉。中医诊断消渴病肾病消瘅期。辨证肝肾亏虚，心肝火旺，瘀热内生。尿蛋白(++)，尿微量白蛋白700mg/L。

患者50岁，男性，主诉慢性前列腺炎5年，近半年出现腰膝酸软、遗精滑泄、耳鸣耳聋、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、颧红面赤。舌红少津，脉细数无力。中医诊断肾阴亏虚，辨证肾阴亏虚。病机为肾阴不足，虚火内炽，扰动精室，心火上炎，阴精亏损。

患者年龄27岁，男性。主诉遗精四年，严重时每天发作，伴胸痛、鼻衄、夜眠梦多。病程较长。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡。望诊见舌尖红，舌心有裂纹。闻诊未提及。问诊见胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸。切诊脉沉伏，后诊脉短而急，左脉沉虚，右脉急促，脉象较前有力。

女，43岁，尿急尿频伴腰痛腰酸12年，时有腿肿。面黄形瘦，少气懒言，腰肾区轻度叩击痛。舌淡红，苔薄腻，脉软。气虚，膀胱湿热。尿蛋白(+)，白细胞3~7，红细胞2~3。无发热、恶寒，时有胃脘不适，大便每日1次。中段尿培养杂菌（）。

男，61岁，慢性前列腺炎4年余，尿频尿急，尿黄涩痛，尿后余沥白色黏液，口苦心烦，多梦易醒，腰酸会阴酸胀。舌红苔黄厚，脉细数。中医病名：慢性前列腺炎，证型：心火亢旺，病机：病久气阴耗损，心火亢旺，移热于小肠，膀胱湿热不去。

男性，27岁，遗精4年，严重时每日发作，胸痛，鼻衄，夜眠梦多。舌有裂纹，舌尖红，舌心有裂纹，脉沉伏，左脉沉虚，右脉急促，短而急，脉沉虚。中医病名属遗精，证型为心肾两虚，病因病机为心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡，火扰神明。

患者37岁，女性，主诉未避孕5年未孕，停药半年意外妊娠，合并子宫肌瘤。坐久腰酸，白带稍多，淡黄，小腹坠胀，夜寐欠安，尿频，畏寒，大便尚调。舌质偏红，苔腻，脉滑带弦。现病史中提及腰酸、腹胀、隐痛、入睡困难、梦多、易醒、鼻塞流涕、咽痒、头痛、咳嗽、阴道少量出血、大便稀、牙痛、咽部隐痛、太阳穴隐痛、疲乏、月经量少、白带略黄、口干夜饮、梦多、心慌心悸、胃脘作胀、反酸、矢气、肠鸣、胃脘痞闷、酸水、腹胀、肠鸣、气喘。舌质淡红，苔红白腻，脉弦滑。舌质偏红，苔黄腻，脉滑。脉细滑，舌红苔腻。

35岁，形肉日削，易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰溲赤。质红苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。中医病名：赤带，证型：心肾不交，病因病机：心火亢盛，阴血亏虚，中气受损。望诊：质红苔白糙。闻诊：未提及。问诊：易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰溲赤。切诊：二尺沉细，寸关弦数。

患者23岁，女性。反复口疮四年，加重一个月。主症为唇周、舌尖、舌边溃疡，疼痛难忍。经前乳房胀痛，痛经，经期较长，淋沥不尽，腰酸，失眠多梦，便秘。舌红，苔少，脉弦。中医诊断为口疮，证属心脾积热。病因病机为心火炽盛，胃火上攻，心肾不交，虚火上炎，脾开窍于口，舌为心之苗，脾胃积热，心火上炎致口舌生疮。肝郁蕴热，肾阴亏虚，气血不畅，导致经前症状加重。

患者36岁，主诉乳汁自出，病程半年。舌质略暗，苔薄黄腻，脉细弦。诊断为乳汁自出，辨证为肝郁化火，冲任失调。初诊时月经后期，量少色淡，易烦躁，胃酸，大便干，小便调。乳房B超示双乳乳腺增生症。二诊时溢乳仍存，舌苔薄腻，脉细弦。三诊时溢乳减少，乳胀腰酸。四诊时月经恢复，无溢乳。

患者54岁，女性。主诉失眠伴双下肢灼热2年。舌红，苔少，脉沉细数，形体消瘦，夜不能寐，腰酸，神疲。诊断为不寐。辨证为肾阴亏虚，心火上炎证。

17岁女性，月经初潮量少色浅，第二次月经持续20余天未断，现流血近40天，量时多时少，经色红，伴头晕耳鸣、腰酸体倦。舌质红少苔，脉沉细。诊断为崩漏，证属肾阴虚证。病因病机为肾阴不足，心火上炎，血热沸腾，致阴道下血。

患者65岁，女性，主诉夜不能寐反复年余。主要症状包括夜寐不安、多梦、口干、晨起乏力、腰酸、足跟痛、耳鸣。舌澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证型属心肾不交，病机为脾肾亏虚，心血欠旺，肾水不济，心火独亢。

69岁女性患者，主诉心烦5年，加重3个月，表现为头及全身发紧、睡眠不实、多梦、后背蚁走感、情绪低落、急躁、易紧张、健忘、多汗、气短、喜太息、痰多。二诊见耳鸣、怕冷、恐惧、腰酸腿软。三诊见心烦失眠好转，脸热、手足汗出、怕冷、疲乏无力。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。舌红、苔薄黄，脉细。病位在心、肝、肾，病因情志不遂，肝气郁滞，郁久化火，伤阴血，肾水不济，心火内盛，热扰心神。

女，19岁，夜眠不安，多梦1年余，伴有头晕目眩，腰酸耳鸣，五心烦热，口干咽燥，神疲乏力。舌红少苔，脉弦细数。中医病名梦交证，证型阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，扰及心神。望诊舌红少苔，闻诊未提，问诊有夜眠不安、多梦、头晕、腰酸、五心烦热、口干、神疲，切诊脉弦细数。

患者男性，40岁。主诉昼夜睡眠颠倒，伴有面部火升、口干咽燥、心烦易汗、腰酸耳鸣。病程近十年。中医诊断为昼夜睡眠颠倒，证属阴虚火旺，心肾不交。舌质红绛无苔，脉细数。舌红偏深少苔，脉细数。