心火炽盛

患者27岁，女性。臀部反复起水疱3年，复发3天伴痒痛。右侧臀部红斑、水疱，伴瘙痒、刺痛，大便干，小便黄。右侧臀部钱币大小澹红色炎性红斑，其上多数细小水疱，呈群集分布，疱液清，部分小水疱已破溃。诊断为热疮（复发性单纯疱疹）。证属心火炽盛。舌质澹红，苔薄黄，脉弦滑。

患者23岁，女性。反复口疮四年，加重一个月。主症为唇周、舌尖、舌边溃疡，疼痛难忍。经前乳房胀痛，痛经，经期较长，淋沥不尽，腰酸，失眠多梦，便秘。舌红，苔少，脉弦。中医诊断为口疮，证属心脾积热。病因病机为心火炽盛，胃火上攻，心肾不交，虚火上炎，脾开窍于口，舌为心之苗，脾胃积热，心火上炎致口舌生疮。肝郁蕴热，肾阴亏虚，气血不畅，导致经前症状加重。

患者年龄1岁10个月，主诉高烧咳嗽，病程8天。中医病名未明确，证型为表邪未解，里虚内陷。主要症状包括气喘烦躁、胸腹胀满、偶有呕吐、口不渴、大便稀、尿少、唇周发青、颧红唇裂。舌绛少津，脉浮弦，重按则坚。复诊时症状有变化，舌少津，脉弦急。

患者23岁，男性。主诉口唇部起水疱3天。发病背景为外感发热1周后出现。症状包括局部灼热、刺痒，伴口干、口渴、心烦急躁、小便黄赤、大便干燥。舌象舌尖红，苔白。脉滑略数。中医诊断为热疮（单纯疱疹），证型为心火炽盛，兼感外邪。

出生23天，夜啼急促，声嘶面红，烦躁皮肤热灼，唇干舌深红质干剥苔，指纹绛紫，辨证心火炽盛、化燥伤津，病因火伏热郁，内踞心经，扰动神明。二诊见面红唇干，指纹紫滞，舌红苔薄黄，辨证心火虽清，津伤未复。

11岁男性患者，主诉高热后出现舌尖及舌面白泡溃烂疼痛，口唇溃烂疼痛，不能饮食，仅能饮汤水，口有秽臭气味。大便结，小便黄，脉细数，舌边红，苔黄。中医诊断为心火上炎，脾胃郁热。舌边红，苔黄，脉细数，提示心火炽盛，津液受劫。

患者30岁，男性，主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，伴汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为气阴双亏，阴虚则相火妄动，气虚则卫表不固。

男，62岁，右侧肋下部出现水疱，疼痛，病程短。带状疱疹，证型为心火炽盛，毒邪侵袭。表情痛苦，中风失语，右侧胁下部红色疱疹，呈带状排列，疱壁紧张，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

李某，女，51岁。眩晕半年，月经稀发，已停经3月。眩晕，腰膝酸软，耳鸣，目暗，自汗，盗汗，口干。舌略红，苔微黄。脉弦细略数。肾虚。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，精血不足，髓海失养。

三十六岁，无子。每读书至夜半，阳精流出，作文三篇则精下流，夜多梦遗。心火炽盛，下部微弱。用心太过，心肾不交。

男，33岁，腹泻10年，加重1个月。大便不成形，便前腹痛，便后痛减，日1~2次，近一月每日5次，水泻，便前腹痛。舌边尖红，苔白少津，脉沉弦。泄泻（心移热于小肠）。慢性结肠炎。腹软无压痛。口渴喜饮，口臭，汗多，肛门灼热。

女，28岁，不寐反复发作10年，心烦多梦，每晚仅睡2~3小时，口干思饮，口舌生疮，小便赤黄，左颊黏膜溃疡。舌质红，苔黄，脉细数。诊断为不寐，证型为心火炽盛。

患者66岁，女性，主诉阵发性心慌4年余，胸闷1个月。病程4年，劳累后症状加重，伴头晕、身倦、腰膝酸软、大便稀溏。舌澹暗，苔薄白微腻，脉细迟。中医诊断心悸，证型心肾阳虚。病因病机为心肾气虚，心阳不振，气血运行无力，痰浊阻遏，瘀血内阻，心失所养。

患者48岁，男性。主诉口舌生疮，两脚皮肤发红灼热疼痛，病程半年。中医病名未明确提及，证型为心火炽盛，病因病机为心火炽盛，血热下注。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见大便秘结，小溲短赤，切诊见脉细数。

女，21岁，口腔溃疡3个月余，加重2周。下唇及右颊黏膜溃疡，创面红赤，疼痛难忍，心烦，纳少，神疲乏力，寐稍欠安。舌尖红赤，舌前苔少，中后部苔白厚，脉细数。辨证为心火炽盛型口疮。

患者70岁，男性。主诉左眼突然出现紫红色块状物遮挡，视力锐减。中医诊断左眼视网膜颞上枝静脉阻塞。病因病机为肝肾阴虚，血热妄行，瘀阻眼路，精血不能上荣于目。望诊见舌尖红质暗瘀点，苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见口干苦、皮肤干燥。切诊见脉弦滑。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

患者年龄范围20~80岁，男性15例，女性15例。主症包括水疱迅速发展、口腔黏膜受累、身热口渴、大便干、小便黄赤、烦躁、舌质红绛、苔薄黄或黄腻、脉弦滑或数。中医病名天疱疮，证型包括湿毒化热郁于血分、心火炽盛脾湿内蕴、脾虚湿盛兼感毒邪、毒热伤津气阴两伤。病因病机涉及湿毒化热、心火炽盛、脾湿内蕴、脾虚湿盛、毒热伤津。望诊见舌质红绛、苔薄黄或黄腻、舌质微红、舌苔白或腻。闻诊见烦躁。问诊包括身热口渴、大便干、小便黄赤、口腔糜烂、胸腹胀满、四肢沉重、大便溏泻或先干后溏。切诊见脉弦滑或数、脉沉缓或弦滑、脉沉细微数。

患者34岁，女性。主症为口唇肿起、麻木。病程反复，多次发生唇部疔疮。中医病名为唇疔，病因病机为心火炽盛，火毒灼营，累及脾经。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示反复发作的唇部疔疮及治疗经过，切诊未提及。

30天男童，夜啼，见光加重，烦躁面赤，口热，小便短赤，唇干，舌尖红，苔黄，指纹色红。证属心火炽盛。