心痹

患者76岁，女性。主诉胸痛伴心慌反复发作一年，加重一周。胸痛、心慌、气短乏力、视物模糊、语声低微、心烦急躁、眠差、大便干。面色萎黄，舌红，苔黄白相间，腻，脉弦细滑。冠心病病史20余年，起搏器植入术后，房颤，高脂血症，心衰病史。中医诊断心痹（痰热证）。

女，一岁零三个月，持续高热，咳喘憋闷一月。形体羸瘦，面色萎黄，发稀干枯，皮肤干燥松驰，有汗，精神萎靡，哭声微弱，眼睑不能闭合，呼吸急促，鼻翼搧动，口唇紫绀。舌质淡红，无苔。风热咳嗽（支气管肺炎），心痹（先天性心脏病）。邪热内侵，耗伤阴津，气阴双虚。

患者年近五十，主诉晕厥、小水短涩、胸膈痛、烦躁干哕、恶内蒸热、气愤愤上腾、肌削骨立、月汛不止。中医病名心痹，证型阴血暗耗，气机郁滞，心脾两虚。望诊见肌削骨立，舌象未提及。闻诊无明显描述。问诊见思虑过度，产多气血惫，婚嫁繁费用不支。切诊见脉象未详述。

患者心悸怔忡、气促、胸闷刺痛、咳喘、痰中带血、足肿。风湿性心瓣膜病。两颧紫红，舌质紫黯，舌下瘀筋粗黑，脉结代。心尖搏动左移，心音低钝，有收缩期及舒张期杂音。左房左室增大，二尖瓣型P波，左心室肥厚及劳损。血沉加快，抗“O”升高。病机为心脉瘀阻，痰瘀水互结，阳虚为本。

患者62岁，女性。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，病程自1986年开始，逐渐加重。形体较胖，面色略皖白，语言低微，手心微汗，脉细弦略滑，舌薄白质澹略暗。证属气虚，阳虚，寒凝气滞，痰浊内生，血脉瘀阻。中医病名属心痹。病因病机为气虚不运致血脉瘀滞，心阳不振，脾阳不运致寒凝血瘀，痰浊内生。

患者年龄60岁，女性。主诉下肢浮肿，腹胀大2年。中医病名心痹、鼓胀，证型心脉痹阻，瘀阻肝络，气化失司。舌质暗红，苔薄白，脉细促。面色黧黑，腹胀大如鼓，脐突如碗大，小便短少，夜寐不安，下肢浮肿(+++)，腹水，肝大，心功能异常。

患者年龄29岁，男性。主诉心悸、气短、胸闷15年，活动后加重三月。体胖，二尖瓣面容，唇色稍紫，舌尖略红，舌面紫斑，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉滑数。辨证为心血瘀阻，寒凝湿滞。诊断为心痹，风湿性心脏病。

患者51岁，女性。主要症状为胸闷、胸痛，直迫咽喉，甚至昏厥，病程自1982年起。中医病名为心痹，证型为痰瘀交困，病机为心阳失斡旋之职，气血流行受阻，脉络不通。望诊见形体丰腴，面色苍白，舌紫苔白。闻诊未提及。问诊见心悸，胸膈痞闷不舒，心痛阵作，自觉阴冷之气上冲，神萎乏力，夜分少寐。切诊脉沉细。

患者年龄1岁6个月，主诉心肌损害复查，病程1个月。中医病名心痹，证型气阴两虚。望诊面色少华，舌红少苔，指纹紫显于气关。闻诊未见异常。问诊无叹气、乏力、咳嗽、咯痰、发热，平素易出汗，活动后加重，纳眠可，二便调。切诊脉象未提及。

患者34岁，女性。主诉全身乏力、四肢关节游走性疼痛、夜睡不宁、梦多、胸闷心悸、头晕眼花、面色萎黄、四肢欠温。病程8年余。中医诊断心血瘀阻，气血虚弱。舌紫暗，质嫩红，苔少。脉沉细。