心痹+心悸

患者58岁，男性，主诉活动后气促39年，加重4年，伴胸前区闷痛间作1年。中医病名心痹，证型阳虚水泛证。主要症状包括气促、心悸、夜间阵发性呼吸困难、胸前区闷痛、双下肢水肿。舌质澹紫，苔薄腻或白，脉弦滑而数。病程长，有风湿性心瓣膜病史，心功能4级。病因病机为阳虚水泛，心气本虚，血脉运行不畅，导致水气泛溢。

患者男性，47岁。主诉心痛频发，短暂即止；胃痛持久。食欲不振，睡眠欠佳。脉象左弦劲，右濡数，至数模煳不清。诊断为肝脾失调，营血不足，心气不舒，发为心痹。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史提及心绞痛长期治疗未见好转。

19岁男性，畏寒发热，头晕头痛，心悸气紧，周身痠楚，下肢关节疼痛。心痹之证尚兼风湿表邪。面色萎黄，舌苔白滑，舌质胖嫩边有齿印，脉流疾速。风心病（二尖瓣及主动脉瓣闭锁不全，心功能二级），阵发性室上性心动过速。心电图示阵发性室上性心动过速，左心室肥大。血常规示白细胞增多，中性粒细胞比例升高，血沉增快，血清抗链球菌溶血素“O”升高。

患者年龄64岁，女性。主诉心悸胸闷、胸痛加重一个月。病程3年。中医病名胸痹心痛，证型痰瘀阻络，心神不宁。病因病机为痰浊中阻，胸阳不展，邪阻心脉，气机不利。望诊见舌黯红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见阵发心悸、胸闷气短、心区疼痛、右上腹隐痛胀满、食纳欠佳、胃中泛酸、大便干燥。切诊见脉细滑，血压80/55mmHg，心率50~57次/分，心律不齐，频发早搏，心尖抬举性搏动，心界左下增大，心尖区二级收缩期杂音，双肺底湿啰音，下肢凹性水肿Ⅱ度。

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

患者49岁，女性。主诉心悸多年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心痹，证型为痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。舌苔薄白，脉弦细而促结。辅助检查示心房纤颤。

患者52岁，男性。主诉心悸伴四肢震颤半个月。心率90次/min，律不齐，主动脉瓣第二听诊区可闻Ⅱ级收缩期杂音，两下肢肌张力略增高，双踝阵挛(+)，四肢震颤。舌质红，苔薄腻，脉弦，结代。症状包括心悸、手抖、寐劣、烦躁、纳减、消瘦、两下肢酸痛。中医诊断痹证（心痹、筋痹）。病机为湿热内蕴，肝风内动，络脉失和。

患者年龄17岁，主诉早期常发咽喉及关节疼痛，3年前出现心累心跳。中医病名风湿热，证型风热湿三者合邪伤及心阴。病因病机为风热、湿热、风湿合邪，郁久化热，侵入血脉，波及心脏。舌质红赤，舌苔细黄腻，脉象浮濡而数。关节疼痛、低热、胸闷、汗多、咽痛、尿黄、头痛、颌下淋巴结肿大压痛为主要症状。

56岁女性，胸闷胸痛半年，近期因情绪刺激加重，表现为胸痛胸闷、食少纳呆、口中乏味、心悸心烦不寐、悲伤欲哭、胸胁胀痛、善太息、头晕、恶心，舌澹红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证属肝气郁结，心络不畅。病因病机为七情过激致肝气郁结，疏泄失职，心络不和。

患者女性，47岁。风湿性心脏病30余年，病情反复。主症为心悸心慌频作，胸闷隐痛，登楼气短，呼吸困难，四肢关节疼痛，怕冷畏风，自汗，心烦。舌质暗红，苔黄，脉细滑。诊断为风湿久痹，内舍于心，气阴两虚，心血瘀阻。二诊见舌质暗紫，苔薄黄腻，脉细。三诊见舌质暗紫，苔澹黄腻，脉细。四诊舌质暗红，苔薄，脉细。诊断为气阴两伤，心营不畅。

患者女性，41岁。主诉游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作18年，又发1个月。中医病名心痹，证型风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪痹阻筋骨、经络，脉痹不已，复感于邪，内舍于心，心脉痹阻，久则累及脾肾。望诊面有虚浮，舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有后颈肩部酸楚疼痛、心悸、胸闷、泛恶、嗳气、肢冷。切诊脉细。

女性，54岁，心痹，胸痛彻背，心悸气短，脘腹胀满，大便燥结不通。心痹、厥心痛。舌质紫暗，苔黄厚而燥，脉弦紧。

患者62岁，女性。主诉心悸、胸闷、气短6年，复发加重7天。现病史示舌淡红，苔白腻有裂纹，脉弦滑。中医诊断为心痹，证型为阳虚水停，湿瘀互阻。望诊见舌淡红，苔白腻有裂纹。闻诊未提及。问诊示心悸、胸闷、气短、多梦、疲乏。切诊示脉弦滑。

患者51岁，女性。主诉胸闷胸痛，直迫咽喉，甚至昏厥。病程自1982年以来，1985年明确诊断为肥厚性心肌病。中医病名属心痹，证型为痰瘀交困，病因病机为心阳失斡旋，气血流行受阻。望诊见面色苍白，舌紫苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、胸膈痞闷、心痛阵作、阴冷之气上冲、神萎乏力、夜分少寐。切诊脉沉细。

56岁男性，长期心慌心悸、气紧、头部昏晕、视物昏花、腰酸腿痛、小便量少、睡眠欠佳、手指发麻。脉浮弦有力，舌质干红，中有微黄腻苔。中医诊断为心痹，证属心、肝、肾三脏阴液亏损，心肝阳上亢，兼有湿热。

女性，47岁，两颧烘热，心悸心慌，气短，胸脘痞满，频发噫气，肢冷，左膝关节酸痛，舌苔白腻而胖，质淡，脉濡细带数。风湿性心脏病，风湿内舍，继成心痹之证。面色苍白，舌象淡胖有白腻苔，脉象濡细带数。

患者56岁，女性。胸背疼痛，心慌乏力，胸闷气短，面部下肢浮肿，纳差腹胀，失眠多梦，面色白颧红，舌质淡澹，舌体适中，舌苔薄腻，脉沉细无力。心率84次/分，心律不齐，血压136/76mmHg，心脏彩超示风湿性联合瓣膜病，心房纤颤。中医诊断心痹，心悸，水肿，证属心脾虚弱，水湿内停。病机为素体虚弱，邪舍于心，痹阻心脉，心脾损伤，气机不畅，水湿失化，心脉瘀阻，神失所养。

患者女性，32岁。主诉心慌、胸闷伴下肢凹陷性浮肿2年，加重10天。中医诊断心痹。病程2年，素体体虚，易感外邪。症状包括心慌、胸闷、双下肢高度浮肿、腹膨、口唇青紫、面部紫绀、神疲乏力、纳差、小便量少、咽喉疼痛、鼻塞、流清涕。体征见两颧紫红、呼吸促、腹部膨隆、移动性浊音、双下肢凹陷性水肿、心尖搏动左下移位、心尖部Ⅲ级收缩期杂音。舌象未明，脉象未提。病因病机为风寒湿邪入营及血，气虚血瘀，脉络痹阻。

患者30岁，主诉神志恍惚，右半身不遂，言语謇涩，右半身麻木，头晕，口舌歪斜，面色暗红，舌质暗红、苔白腻，脉滑微数，右上下肢肌力为0级，右侧肢体痛及音义振动觉减退，右侧肢体腱反射活跃，右巴氏征（一）。中医诊断心痹，中风（风痰瘀血，痹阻脉络）。

患者年龄35岁，女性。左侧胸痛3年，头昏目眩，心悸气短，左侧颈部至心尖区火辣样痛，后脑发麻，手指麻木疼痛，腰部酸胀，大便偏溏，神疲乏力。体胖，舌质澹，苔薄腻，脉弦细而结。中医诊断为风湿痹阻，气滞血瘀心痹。病因病机为风湿侵袭，经络瘀阻，气血不畅。