心痹

女，56岁，胸闷喘憋反复发作20余年，加重伴双下肢水肿1月余。二尖瓣面容，舌绛，苔少，脉细缓无力，三五不调。口唇紫暗，颈静脉怒张，全心扩大，心率90次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖可闻全期杂音，双下肢中度可凹性水肿。心痹，心气虚血瘀络阻，水湿内停。

患者35岁，女性。下肢酸楚麻痹，关节疼痛，以膝关节疼痛尤甚，偏左头痛，眉棱骨压痛，心悸，短气，不能左侧卧，疲乏无力，微畏风，口苦，食欲减退，月经量少色暗。脉右细涩，左虚弦。舌质红，苔微黄。中医病名风湿性关节炎，证型风湿久稽，气阴两虚，络阻血瘀。病因病机风湿久稽，由经入络，渐及脏腑，伤阴耗气，络阻血瘀。

冯某，女，32岁。主诉临睡之前阵发干咳，病程1个月，近来成痰咳，呼吸困难，颧唇发绀，四肢关节疼痛，阵阵发热。中医病名肺痹心痹，证型风寒湿邪伤肺及心，病因病机风寒湿邪先伤皮肤后及肺，先伤脉后及心。望诊舌有瘀斑，闻诊无特殊，问诊有心悸、汗出、胸闷、小便短少、下肢浮肿、关节痛、咽干、烦躁，切诊脉细数，有间歇。

患者年龄26岁，女性。主诉心悸征忡，稍劳即气促。病程7年余。中医诊断心痹。证型心体残伤，气阴亏损，心气逆乱。体征两颧紫红，苔薄尖红，脉细数而促。

39岁女性，主诉心悸、气短加重一个月，病程五年。心悸、气短、动则加重，两膝疼痛，面色少华，口唇微紫，舌淡微暗，脉细而涩。中医病名心痹，证型未明确提及，病因病机未详细描述。

14岁男性，心悸时作3个月。心悸、胸闷气短、乏力、善太息、便干。舌质红紫、苔薄白微腻，脉滑。心率116次/分，心律不齐。咽红。心电图提示窦性心律不齐，ST下移。中医诊断为心痹，证属气阴两虚兼有邪毒。

患者女性，49岁。主诉心悸10余年。病史显示风湿性心脏病、阵发性房颤。症状包括心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮胕肿、溲短少。舌苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。中医诊断为心悸（心痹）。辅助检查示心房纤颤。

患者12岁，男性，主诉为冠状动脉瘤样改变，病程9年。中医病名：温病、心痹，证型：外感风热，气滞血瘀。望诊：舌质红苔薄黄，舌质黯红苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：偶有轻咳，纳食可，二便正常。切诊：脉缓。心脏彩超提示左右冠状动脉瘤样扩大，最大宽约10mm。病因病机：外感风热，瘀血阻脉，津液亏损。

患者女性，35岁。下肢酸楚麻痹，关节疼痛以膝关节尤甚，偏左头痛，眉棱骨压痛，心悸，短气不能左侧卧，疲乏无力，微畏风，口苦，食欲减退，月经量少色暗。脉右细涩，左虚弦。舌质红，苔微黄。辨证为风湿久稽，气阴两虚，络阻血瘀。

患者年近五十，主诉心痹、晕厥、胸膈痛、小水短涩、烦躁、干哕恶、内蒸热、气偾上腾、肌削骨立、月汛不止。中医病名胸痹，证型本虚标实，病因病机为产多气血惫，烦劳致木郁土不达，痰涎生而日久生热，痰热互结，扰乱气机。望诊见肌削骨立，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见胸膈痛、小水短涩、烦躁、干哕恶、内蒸热、月汛不止。切诊脉左弦大，右滑大而数。

患者48岁，男性。主诉水肿、气短、腹胀、心胸憋闷，病程多年，近3个月加重。面色面白，体弱，下肢水肿较重，指压痕深，舌澹苔白，脉弦滑。中医诊断心痹，辨证为心气虚衰，血运乏力，水津内停。

患者女性，56岁。主诉胸闷胸痛半年，因情志刺激加重。主要症状包括胸痛胸闷、食少纳呆、口中乏味、心悸心烦不寐、悲伤欲哭、胸胁胀痛、善太息、头晕、恶心。舌澹红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证型为肝气郁结，心络不畅。病因病机为情志不遂致肝气郁结，气机不畅，心络失和。

患者年龄70岁，女性。主诉胸闷气短2年余，加重1周。病程2年，诊断为冠心病。现症见心痛日作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结。既往有胃病史。心电图示胸前导联ST-T异常改变。中医诊断为胸痹，证属心脾两虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者29岁，女性。心悸，稍劳即气促，两颧紫红。病程年余。中医诊断心痹。证型心体残损，气阴亏损，心气逆乱。舌象苔薄尖红。脉象脉细数而促。

患者25岁，男性。反复发热伴咳嗽痰多20天，病情加重伴呼吸困难10天。贫血貌，胸壁散在红色斑疹，双上肢片状瘀紫，咽充血，扁桃体I度肿大，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音及痰鸣音，心率113次/分，心尖部舒张期高调海鸥样杂音，肝脾肿大，双下肢浮肿。中医诊断心痹、喘咳，证属心气虚衰，痰湿蕴肺。面色无华，舌淡苔白而润，脉疾而涩。

患者27岁，女性。主诉心慌、胸闷、胆怯、两膝关节疼痛、步履乏力、咽痛、耳鸣、易出汗、发热。病程7年，曾患心肌炎。中医病名心痹，证型气血两虚，风湿入络。望诊舌苔薄腻，舌质澹。闻诊未提。问诊有心慌、胸闷、关节疼痛、发热、出汗、咽痛、耳鸣。切诊脉细数，结代。

患者49岁，女性。心慌胸闷，气短乏力，吐黏浓痰，尿少，面浮。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。气阴两虚，水湿瘀阻。面色晦暗，舌黯红，苔薄白腻。脉弦滑促。心率96次/分，血压130/65mmHg。二尖瓣人工瓣置换术后，二、三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压，左心功能不全。

56岁女性，胸闷胸痛半年，近期因悲痛诱发症状加重，食少纳呆，口中乏味，心悸心烦不寐，悲伤欲哭，胸胁胀痛，善太息，头晕，恶心。舌淡红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证型为肝气郁结，心络不畅。

患者年龄14岁，女性。反复胸闷、乏力16个月。胸闷时作，乏力，多汗，纳眠可，二便调。面色少华，口唇红，咽红。舌红，苔黄腻，脉促。中医诊断心痹，辨证痰热扰心。病因病机为痰热内蕴，邪毒侵及血脉，伤及心体与心用。

女，56岁，胸闷胸痛心烦2年，高血压病史。胸闷胸痛，心烦易怒，失眠多梦，心悸，烦躁，口干咽干，头晕耳鸣，两目干涩，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉弦细。诊断为心痹，证属心肝阴虚，心络不和。