心神失养

37岁男性，神疲乏力3个月，动则气短，夜寐不实，纳谷不香，食后腹胀。心脾两虚。思虑劳倦损伤心脾，脾虚肌肉四肢失养，脾胃失和，心血被耗，神不守舍。舌澹红，苔白，脉弦细。

患者55岁，男性，汗多10余年，加重3年。主症为活动或遇热后汗出如水，伴乏力气短、发热、夜间盗汗、恶梦多、心悸、五心烦热、腰酸耳鸣、肝区隐痛、足跟疼痛、双手麻木刺痛。舌质紫暗，苔白而干，脉细缓。中医诊断为自汗，病机为阴虚血少，郁热内扰。

女，53岁，胸部满闷、胁肋胀痛三个月，近一周加重。胸闷、胁痛、气短、情绪低落、悲伤欲哭。舌苔白，脉弦细。郁证，肝气郁结、心神失养，属脏燥症。胁肋胀痛，喜叹息，多疑多虑，纳差，多梦。

患者20岁，女性。主诉包括气郁胸中、夜不能寐、心烦、不欲见人、纳呆、健忘、心悸、背部跳动、呼吸异常、目视不清、咽中如有物、胸闷胁胀、听力下降、肌肉跳动、吐痰涎、皮肤发木、身乏力、尿黄、月经闭止、面少血色、口干而苦。舌澹红、苔中黄，脉小弦。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、肺、脾等多脏腑功能失调，病因属情志不遂，气机郁滞，痰火内扰，痰瘀互结。

女，18岁，突发眼前发黑、跌倒、面色苍白、出汗、恶心，病程短。中医病名：晕厥，证型：劳伤气血，清窍失养，病因病机：过度疲劳致气血亏虚，清窍失养。面色苍白，脉象细弱。

七十岁以上患者，忽病瞀冒，目系渐急，合眼昏懵如瞌睡，头面触碰不避，一日或发二三次。脉结止，甦则如常，但浮虚。汪石山诊断为虚病，认为气血不足，血脉不续，神气奉养凋敝而懵。

患者年龄60岁，男性。主要症状为反复头晕、头痛，睡眠不好或精神紧张时加重。病程近2个月。中医诊断为原发性高血压病，冠心病，心律失常。证型为阴血不足，肝阳上亢。舌红，苔薄，脉细弦数。头晕乏力，胸闷心慌，活动时加重，口苦纳差，大便干燥。

女，38岁，主诉因独子离家忧思过度发生癫疾。独言妄见，时恐时泣，怕人，喜坐阴暗处，昼夜不眠，大便秘结，双目呆视，饮食不思。脉沉弦且劲。病由情志忧郁所致，肝火上攻，干扰心神。

产后不寐，心虚不安，病程未提及，心神失养，面色苍白，舌淡，脉细弱，产后失血过多，心神失养，心虚不安，舌象淡，脉象细弱。

患者年龄55岁，男性。主要症状为反复发作性惊恐、心慌、头晕，病程1月余。中医病名为焦虑症，证型为心阴亏损，心火偏亢，痰蒙心窍，心神失养。舌苔薄腻质红，脉沉细涩。

患者女性，32岁。主诉不寐多梦，寐中易醒，持续半年余，伴心虚胆怯、遇事易烦、善惊、畏惧、夜间不能独卧、腰痛、小便清长、月经量多。舌质淡、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为不寐，证属胆虚气怯，病机为心神失养。

患者三年前产后跌仆致神昏，病程三载，发作频次由年六七发渐至三四日一发，发作时肛门下注、头项胀痛、口舌麻木、涎沫四流、神昏跌仆、啼哭笑啕，清醒后乏力。脉弦细，舌布薄白。诊断为金匮脏燥之病。病因病机为产后气血虚弱，悲忧思虑，伤心伤脾，精血亏虚，五志之火内动，上扰心神。

65岁女性，主诉胸闷烦躁失眠1年余，伴头晕、烦躁易怒、胸闷心悸。神疲，脸色发暗，舌象暗紫无苔薄白，脉弦细数。中医诊断为不寐，证属气机瘀滞，心脉瘀阻，心神失养。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

男，77岁，主诉胸闷伴头晕，动则气促，病程1个月。中医病名心悸，证型气阴不足，气滞血瘀。舌红苔薄黄、中有剥苔，脉左寸弱，左关部弦而小迟。夜寐多梦早醒，畏热而不畏冷，胃纳、大便如常。心脏超声示左房增大，室间隔增厚，轻度瓣膜反流及肺动脉高压。

患者36岁，女性，主诉双眼视力骤降六日。中医病名视瞻有色，证型脾虚湿泛。舌澹有齿印，脉滑。查体视力OD 0.6，OS 0.5，眼底视盘(-)，后极部网膜水肿，中心凹反光未见。脾虚湿泛，水湿上泛于目，致视力下降，脾失健运，纳差，气血生化乏源，心神失养，故睡眠欠安。

患者34岁女性，主诉失眠多梦10余年，加重1年，伴心烦意乱、情绪低落、全身发热、手足心热、畏寒、口干、尿黄、便干、月经提前量多色红。舌澹红有齿印，脉沉细带数。辨证为阴虚内热，气弱外寒，心神失养，卫外不固。

患者53岁，女性，主诉小便失禁6个月，伴尿少稍黄、头晕、腰痛、睡眠欠佳、口干欲饮。舌质红，苔少，脉细数。中医病名为小便失禁，证型为肝肾阴亏，虚热内扰，膀胱失约。病因病机为肝肾阴亏，虚热内迫，阴液内耗，腰府失养，阴不上荣。

患者40岁，男性。乏力5个月，伴头痛、头沉、头紧、食少纳呆、便溏、劳累后心悸、夜寐不安。形体消瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，脉左寸、右关沉细。脾虚失于健运，气血不足，湿滞，心悸失眠。中医诊断虚劳，证属心脾两虚。

患者女性，58岁。主诉腹胀、腹痛两月余，黑便一月余。刻诊腹胀，乏力，纳少，眠差，大便不尽感、日2次、质黏，肛门灼热感。舌红、边有瘀斑，苔黄腻。脉滑。中医诊断肠覃，证属脾气亏虚，湿热瘀互结。病机为脾气亏虚，湿热瘀毒邪蕴结大肠，气血瘀滞不畅。