心神失养

患者75岁，男性。主诉入睡困难，睡后易醒3年，加重2周。现症包括入睡困难，睡后易醒，多梦，头晕，胸闷，心悸，疲乏无力，两胁不适，健忘。舌质澹，苔白，脉弦细。中医诊断不寐，证型为气血亏虚，肝气郁结。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括入睡困难、多梦、头晕、胸闷、心悸、疲乏、两胁不适、健忘。切诊见脉弦细。

女，53岁，胸部满闷、胁肋胀痛三个月，近一周加重。胸闷、胁痛、气短、情绪低落、悲伤欲哭。舌苔白，脉弦细。郁证，肝气郁结、心神失养，属脏燥症。胁肋胀痛，喜叹息，多疑多虑，纳差，多梦。

患者70岁，男性，主要症状为眩晕、心慌气短、神疲乏力、倦怠懒言、纳少腹胀、失眠多梦、面色皖白、唇色不华、发色不泽。中医诊断为中气不足，脑窍失养。望诊见面色皖白、舌质澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊包括眩晕、心慌气短、神疲乏力、倦怠懒言、纳少腹胀、失眠多梦。切诊见脉沉细。

男，37岁，心悸1个月。舌质澹红偏暗，苔黄稍厚，脉细。心脾两虚，瘀血内阻。心悸，心阳不振，阴血亏虚，心无所主。夜间阳入于阴，心阳不足，血滞脉络，心神失养。血虚生风，手抖，四肢倦怠。24小时动态心电图示窦性心律，房性期前收缩（偶发）。

患者20岁，女性。主诉包括气郁胸中、夜不能寐、心烦、不欲见人、纳呆、健忘、心悸、背部跳动、呼吸异常、目视不清、咽中如有物、胸闷胁胀、听力下降、肌肉跳动、吐痰涎、皮肤发木、身乏力、尿黄、月经闭止、面少血色、口干而苦。舌澹红、苔中黄，脉小弦。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、肺、脾等多脏腑功能失调，病因属情志不遂，气机郁滞，痰火内扰，痰瘀互结。

患者男性，48岁，左胸痹痛四、五年，左胸痛胀，心烦，睡眠减少，脉律不整，唇舌青暗，面色暗黑，长期口干饮少，大便不畅。中医诊断为心络瘀阻，心神失养。病因病机为瘀血内留，心神失养，气滞血瘀。舌象青暗，面色暗黑，脉律不整。

七十岁以上患者，忽病瞀冒，目系渐急，合眼昏懵如瞌睡，头面触碰不避，一日或发二三次。脉结止，甦则如常，但浮虚。汪石山诊断为虚病，认为气血不足，血脉不续，神气奉养凋敝而懵。

女，46岁，位置性眩晕伴恶心呕吐2个月，面色苍白，心悸气短，体倦纳减。颈椎生理曲度减小，C2~6椎棘突压痛，颈椎平片示C3~6椎体增生，C5/C6椎间隙变窄，钩椎关节增生，TCD示双椎动脉、基底动脉供血不足。眩晕（颈性眩晕），气血亏虚。舌澹，脉细弱。

患者46岁，女性。精神恍惚，悲伤欲哭，持续3月余。既往有心情不舒、叹息、流泪，月经量少，色暗红，无血块。近期出现精神恍惚，无故悲伤欲哭，噩梦纷纭，易惊醒，口干口苦，睡眠欠安，欲哭不止，面色少华，心悸，月经量少，色紫黯，有血块。舌质澹，苔薄白，脉细。中医病名脏躁，证型肝郁气滞，心神失养。病因病机肝郁气滞，心神失养。望诊面色少华，舌质澹。闻诊无特殊。问诊有精神恍惚、悲伤欲哭、口干口苦、睡眠欠安、月经量少、色紫黯、有血块。切诊脉细。

患者年龄60岁，男性。主要症状为反复头晕、头痛，睡眠不好或精神紧张时加重。病程近2个月。中医诊断为原发性高血压病，冠心病，心律失常。证型为阴血不足，肝阳上亢。舌红，苔薄，脉细弦数。头晕乏力，胸闷心慌，活动时加重，口苦纳差，大便干燥。

患者年龄21岁，女性。主诉低热3月余。主要症状为人工流产术后低热，体温37℃~37.2℃，伴肢倦乏力，气短懒言，睡眠较差。舌质澹红，苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为气虚发热，辨证为气虚发热。二诊时体温正常，仍有失眠，舌质红，苔薄白，脉弦细，辨证为心肝阴虚，心神失养，内热干扰。

产后不寐，心虚不安，病程未提及，心神失养，面色苍白，舌淡，脉细弱，产后失血过多，心神失养，心虚不安，舌象淡，脉象细弱。

女，40岁，头痛10年，产后起病，周期性发作，持续2~3天，伴恶心、睡眠差、纳少、大便偏稀、尿频，舌苔薄腻，脉弦平。中医诊断肝郁血虚，病机为肝郁血虚，中焦虚弱，心肾失交。望诊舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊包括头痛、睡眠、纳食、大便、尿频，切诊脉弦平。

患者三年前产后跌仆致神昏，病程三载，发作频次由年六七发渐至三四日一发，发作时肛门下注、头项胀痛、口舌麻木、涎沫四流、神昏跌仆、啼哭笑啕，清醒后乏力。脉弦细，舌布薄白。诊断为金匮脏燥之病。病因病机为产后气血虚弱，悲忧思虑，伤心伤脾，精血亏虚，五志之火内动，上扰心神。

68岁男性，胸中闷痛反复四年，伴心悸盗汗、虚烦不得寐、口干咽燥、头晕耳鸣、腰酸膝软。舌光红剥脱干裂，脉细数。中医诊断为胸痹，辨证为心肾阴虚，心神失养。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

患者男性，48岁。反复头昏1月余，加重10天。头昏、视物昏花、心慌、焦虑、气短、神疲乏力、眠差。唇绀，舌暗，边有瘀点，苔黄腻。辨证为肝肾亏虚夹痰瘀。

男，77岁，主诉胸闷伴头晕，动则气促，病程1个月。中医病名心悸，证型气阴不足，气滞血瘀。舌红苔薄黄、中有剥苔，脉左寸弱，左关部弦而小迟。夜寐多梦早醒，畏热而不畏冷，胃纳、大便如常。心脏超声示左房增大，室间隔增厚，轻度瓣膜反流及肺动脉高压。

患者36岁，女性，主诉双眼视力骤降六日。中医病名视瞻有色，证型脾虚湿泛。舌澹有齿印，脉滑。查体视力OD 0.6，OS 0.5，眼底视盘(-)，后极部网膜水肿，中心凹反光未见。脾虚湿泛，水湿上泛于目，致视力下降，脾失健运，纳差，气血生化乏源，心神失养，故睡眠欠安。

53岁男性，血压波动2周，夜尿频多，睡眠不安。脉细无力，舌澹白苔。中医诊断眩晕，证型为劳逸失调，心神失养。病程3年，高血压病史。