心神失宁

男，59岁，失眠30年，早醒，每晚睡3～5小时，胸闷善太息，情志抑郁，晨起口干，口干目干。失眠证，心肝郁滞，心神失宁，痰瘀互阻，痰热内扰。面色无华，舌红少苔，脉弦细。

患者28岁，女性。主要症状为失眠半年，心悸，活动后胸闷气短。舌苔薄白，质澹红。脉细小弦。中医诊断为气血两亏、心神失宁。

25岁男性，胸闷微痛、气短、心忡、夜寐梦扰、头晕、纳食不多、胃微胀、嗳气、大便软溏。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为心胀，属心脾两虚、心气营亏、肝木失疏、心血瘀阻、心神失宁。病机涉及心肌失养、心血瘀阻、心神失宁。

女，47岁，不寐，头晕，噩梦呓语，心情紧张，恐惧感，面部肌肉抽动，四肢欠温，大便干硬。中医病名：不寐。证型：肝郁湿蕴，胆虚痰扰，心神失宁，营卫失和。面色萎黄，舌苔黄腻。声音低沉，气息急促。病史有精神分裂症、原发性高血压病。脉弦滑。

50岁男性，主要症状包括心中惊惕阵作、心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。中医诊断为心悸。辨证为心经郁热、痰瘀内阻、心神失宁，后转为气阴两虚为本，痰热内扰、心营不畅未尽。望诊见面色油光多脂，舌质暗红、舌苔薄黄腻有黏沫。闻诊未明确描述。问诊包括心慌、心烦、寐差、动则易汗、口干饮水较多。切诊见脉结而涩，后转为脉细涩而数。

女，57岁，不寐1年余，伴欲噫、形寒、神疲、纳呆、筋惕、大便不实、带多阴痒半年。脉小弦缓，舌苔薄黄白相兼、右侧有暗色。诊断为血虚肝郁，脾虚湿滞，心神失宁。

患者50岁，男性。主诉心慌，夜寐不酣，多梦早醒，动则易汗，心烦口干，饮水较多。诊见舌质黯红、苔薄腻有黏沫，脉结而涩。辨证为心经郁热，痰瘀内阻，心神失宁。舌象黯红，苔薄腻有黏沫，脉结而涩。

患者51岁，男性。胃脘胀痛间作5年，心悸阵作1年。形体丰硕，舌澹苔白腻，脉小弦，腹脂较厚，中脘轻度压痛，下肢微凹性浮肿。宿有胃疾，脾胃素体不足，饮食不节，嗜食肥甘，胃失健运，聚湿成痰，痰浊中阻，胃气不通，浊气上泛，心阳痹阻，血运不畅，水湿泛溢肌肤。中医病名属胃心同病，证型为痰湿内蕴，病因病机为饮食不节，痰浊中阻，心阳痹阻，胃失和降。

11岁男童，主诉心神不定、烦躁不安，伴有眨眼、努嘴、点头摇头、耸肩甩臂等动作，发作频繁。舌尖红，苔薄微黄，脉细数。中医诊断为肝风内动，肾水不足，心肝火旺，心神失宁。

女，54岁，难入睡反复发作5年，加重半年。愁容满面，神疲消瘦，头晕头痛，烘热汗出，心烦易怒，口干口苦，喉有黏痰，腹胀纳呆，便溏黏滞，尿涩不畅。舌质偏红，舌边有小瘀点，舌下络脉青紫，苔黄厚。脉细弦数，两寸稍滑。证属情志所伤，六郁为病，致心神失宁。

患者头晕，举步浮荡如在舟车中，唇吻筋掣，语言吃力，四肢酸软，睡眠欠安。脉弦滑。中医病名厥中根萌，证型肝阳偏亢，病因病机为肝阳上亢，心神失宁。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象弦滑。

患者年龄72岁，女性。主诉两手震颤伴心悸五年余，加重1月。症状包括心动过速、心慌动悸、夜寐不佳、两手震抖时作时休、紧张时加重。舌质红，苔黄薄腻。脉小滑数。诊断为肾阴不足、心肝火旺、内风暗动。病机为心神失宁、内风暗动。舌象红、苔黄腻，脉滑数。

患者年龄56岁，女性。主诉失眠3年余，每夜寐3～4小时，少则1～2小时，甚或彻夜不眠。症状包括遇事易激动、思虑不已、形瘦神疲、心烦不寐、恶梦纷云、头晕目眩、腰酸不适。舌质偏红，苔薄稍黄，脉细弦。中医诊断为阴血亏虚，虚热内扰，心神失宁。

女，47岁，夜寐不佳，辗转反侧，彻夜难眠，病程2月。主病为失眠，证属痰热内扰，心神失宁。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者12岁，男性。主诉癫痫发作，每发于晚上9~10时，持续约30分钟，伴有神志不清、四肢抽搐、两目上视、小便失禁、口吐白沫。病程5~6年。中医病名癫痫，证型肝风挟痰，病因病机高坠受惊，气血失和，心神失宁。望诊面色微黄无华，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊精神欠振，饮食正常，二便亦好。切诊脉象弦。

患者53岁，女性。主诉心悸不宁反复发作4年。中医病名心悸，证型阴虚血亏，虚火上扰，心神失宁。病因病机肾阴虚，精血不足。望诊舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊有心烦少寐，梦扰纷纭，头晕腰酸，手足心热，纳可。切诊脉细数。二诊脉细滑，三诊脉细。高血压病史。

患者年龄55岁，男性。主诉头胀眩、胸闷心慌、气息短促、动则尤甚，颈项作僵欠爽，夜寐烦躁，口干且苦。中医病名头胀眩晕、胸闷心慌、气短心悸，证型水不涵木、虚阳时越，心脉痹阻、气机着滞、心神失宁。望诊舌象淡红苔薄白微腻，闻诊未提及，问诊有症状及病史，切诊脉象弦而微数。

李某，男，50岁。自觉心脏时时悸动。面色潮红。尺脉细弱，寸脉动甚。心悸（痰火扰心）。痰火扰心。气郁化火，痰因火动，干扰心君，血不养心，神气失守。

20岁男性，狂走妄行，善怒，欲持刀行凶，哭笑无常，时发痴呆，头昏，耳鸣，失眠多梦，心悸，两鬓掣感，两手振颤，淅然畏寒，四肢冷，面部热，口渴喜饮，大便秘结。唇红，苔白，脉弦细数。中医诊断为胆实痰郁，失其中正之用。病因病机为胆气郁结，痰浊内阻，影响神志与筋脉。

患者50岁，男性。反复心悸3月余，加重2天。主症为心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。面色油光多脂，舌质黯红，苔薄腻有黏沫，脉结而涩。辨证为心经郁热、痰瘀内阻、心神失宁。病机为痰瘀交结、心脉阻滞。三诊后舌质黯红，苔黄薄腻，脉细涩而数，辨证为气阴两虚为本，痰热内扰、心营不畅未尽。