心肌梗死+急性心肌梗死

患者54岁，男性。主诉为心绞痛，受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸疼痛，牵引左胁左背，夜间尤甚。病程5年，有冠心病史及急性心肌梗死住院史。中医诊断为心脉瘀阻。舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。面色晦滞，痛苦面容，心悸气短。病机为瘀阻心脉，不通则痛。

74岁男性，反复胸闷痛4年。神疲、胸闷、头晕、恶心、呕吐胃内容物、纳差、睡眠差、皮肤湿冷、小便少、双下肢浮肿、唇紫绀。舌暗，苔薄白，脉结。血压9/7kPa，双肺湿啰音，心率45次/分，早搏。心电图示急性下后壁、右心室心肌梗死，心肌酶等示急性心梗改变。中医诊断冠心病、急性心肌梗死、心源性休克、高血压病3级，极高危组。

患者69岁，男性，主诉心前区剧烈疼痛2日。中医病名真心痛，证型为急性广泛性前壁心肌梗死。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心前区剧烈疼痛，病程2日。切诊未提及。

患者年龄78岁，女性。主诉慢性支气管炎病史20余年，8年前出现心慌，20天前突然出现心前区憋闷，大汗淋漓，呼吸急促。既往史有急性心肌梗死病史，出院后出现心衰。现病史见神志清，精神差，面色白，大汗出，喘促不能平卧，胸闷气短，呼吸浅弱，手足不温，纳差，眠差，小便色黄量少，舌质澹暗，苔薄白少，脉沉弱，颈静脉怒张，双肺湿啰音，心音低钝，双下肢凹陷性水肿，心电图示急性下壁心梗。辨病为急性心肌梗死合并心衰Ⅲ度，辨证为心衰（阳虚气虚欲脱）。

74岁男性，间断胸痛16年，加重4天。胸痛剧烈，刺痛为主，放射至左上臂，受寒诱发，动则气喘，胸前不适，怕冷，白痰，心慌，双下肢水肿，口干，纳眠差，尿频尿急。真心痛，证属心阳痹阻、沉寒痼冷、血瘀湿停。面色晦暗，舌淡暗，脉沉细。

患者男性，62岁。主诉心慌、气短、胸闷、夜间憋醒、倦怠乏力、面色无华、头晕、自汗、下肢浮肿、寐差、纳差。中医诊断心血不足证。舌质淡暗，苔厚腻，脉细弱结。病因病机为久病体虚，肾精不足，脾虚不能统血，气血生化乏源，心脑血气不足，肾虚水液失运，肺气虚纳气失常，脾气虚困阻四肢，心血不足血不养心。

73岁男性，主诉冠心病、高血压10余年，活动时头晕、胸闷气促，排便用力后晕厥，经诊断为急性心肌梗死，冠状动脉狭窄，行支架置入术。现病史见心前区隐痛，上楼气促，口干咽燥，大便干结。面色苍白，消瘦，肌肤干燥，舌质红绛少苔，脉细无力。辨证为真阴亏虚，肌体失养。

患者60岁，女性，主诉胸闷、心悸反复数年，加剧五日。中医诊断心悸，证型气阴两虚。病因病机为禀赋不足，气阴亏虚，暑邪伤津，导致乏力、气短、头昏、夜寐不安。舌红，苔有裂纹，脉结代。

74岁男性，胸痛、气紧2小时。神情淡漠，气紧、乏力，全身冷汗出，四肢厥冷，脉微。心电图提示下壁心肌梗死，窦性心动过缓。中医辨证为心阳暴损。面色苍白，舌淡，脉微。症状包括气紧、乏力、冷汗、四肢逆冷。脉象微弱。

男，61岁，高血压病史10余年，陈旧性心肌梗死，室壁瘤，慢性肠功能紊乱。心前区隐痛，憋闷，活动短气，早搏，肠鸣腹胀，大便溏稀，晨起多，腹部凉。面黄少神，舌体胖嫩，质暗紫，苔薄白。右脉濡涩，左脉细弦。中医诊断为胸痹，证属火不暖土，浊阴不化，上犯心胸，宗气不足，心气心脉瘀滞。

王某，73岁，女性。胸痛心悸15年，加剧10天。胸闷气短，周身浮肿，四肢厥冷，精神萎靡，面色㿠白。舌质暗澹，苔薄白滑，脉沉微数欲绝。中医诊断：胸痹，心悸。证型：气血亏乏，邪气入心，络脉闭阻，心气虚衰。病因病机：病延日久，气血亏乏，邪气入心，络脉闭阻，心气虚衰，无力帅血。

男，78岁，间断尿血10余年，加重1天。血尿，膀胱占位性病变，左肾积水，泌尿系感染，陈旧性心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性阻塞性肺疾病，下肢动脉粥样硬化闭塞症。尿液呈鲜红色，量约500mL，排尿困难，下腹胀痛，无腰痛，无发热、恶寒，无头晕、头痛。

患者71岁，男性。反复心绞痛20余年，胸闷气短，心烦不安，少寐多梦。舌质红暗，苔黄厚腻，脉沉细。心电图提示广泛性前壁心肌梗死（演变期），心脏超声示冠心病、心肌梗死。中医诊断为真心痛，病机为气血失调，心血瘀阻，心神失养。

患者56岁男性，主诉胸痛阵作3个月，发作频繁，硝酸甘油、杜冷丁无效。中医诊断气滞厥脱。胸痛剧烈，伴有厥逆，面色苍白，四肢逆冷，脉沉弦细。舌象、面色等望诊未明确描述。闻诊未提及。问诊显示病程较长，症状严重。切诊见脉沉弦细。

患者年龄72岁，男性。主诉心前区憋闷间作2年，加重3个月。中医病名胸痹心痛病，证型气虚血瘀、痰浊阻滞证。舌暗澹，苔黄腻，脉弦缓，脉结代。性情急躁易怒，口干喜温饮，左侧胁肋胀满，气短，入睡困难，多梦，大便不畅。高血压病史，血压145/92mmHg。

患者55岁，男性。主诉心前区发作性疼痛4年，症状持续不能缓解10小时。中医诊断真心痛，热瘀心脉，脉络阻滞证。心电图示下壁、前间壁心肌梗死。舌质红，舌苔白而干，脉数。心烦不安，睡眠欠安，口干、口苦，口气重，大便干。

男，56岁，胸闷、自汗4个月，胸痹心痛，气阴两伤，心神失养，舌、脉正常，陈旧性心肌梗死，窦性心动过速，心烦不寐，乏力，心悸阵作，午后低热，纳呆。