心肌梗死

患者45岁，男性。主诉心悸、气短、胸部憋闷疼痛。病程未明确。中医病名属“胸痹”。病因病机为气阴两虚、血瘀阻络。望诊见舌有紫痕。闻诊未提。问诊未提。切诊见脉缓而结。

患者50岁，男性。主诉心痛彻背兼胸闷气短，伴有心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安。冠心病史5年余，陈旧性心肌梗死，左心室劳损，主动脉增宽。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸阳不宣。病因病机为胸阳不振，气血运行不畅。

男，68岁，胸闷气促，心前区阵痛，汗出2年余。中医病名：胸痹。证型：心肌缺血性改变。病因病机：劳累过度致心脉痹阻。面色苍白，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。心前区阵痛，汗出，气短。脉沉细。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性胸闷、胸痛5年，加重1个月。中医诊断胸痹心痛，证属心气虚弱，气滞血瘀型。现症见胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、健忘、易怒、善太息、胁痛、左腋麻木、汗出畏寒。舌红体胖、苔厚腻、脉缓无力。病程5年，因劳累、情志刺激诱发。病因病机为心气虚弱，气滞血瘀，肝郁气滞，痰浊痹阻心脉。

患者男性，52岁。反复胸闷半年余。舌暗澹、体胖、苔薄白。脉沉缓涩。中医诊断胸痹。证型气虚血瘀。病程半年。病因病机为气虚血瘀，痰湿阻滞，气机不畅，血行受阻，导致瘀血内生，痰瘀互阻，气血不畅，心脉痹阻。

患者54岁，男性。主诉为心绞痛，受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸疼痛，牵引左胁左背，夜间尤甚。病程5年，有冠心病史及急性心肌梗死住院史。中医诊断为心脉瘀阻。舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。面色晦滞，痛苦面容，心悸气短。病机为瘀阻心脉，不通则痛。

男，78岁。头晕恶寒，心率减慢，小便短浊，纳呆，口干涩，掌心热。病程较长，有慢性胃肠炎、心悸失眠、高血压病史。面色白净，目白浊黄兼血丝，下睑胀坠，唇弱晦。舌质淡，尖异样有沙点，边胖有剥象及花斑，舌苔微黄浊。脉沉缓有代结。中医病名属心力衰竭，证型为脾虚肠滞、阴虚火旺、肝胃不和。病因病机为脾虚湿困、阴虚内热、伏湿蕴火。

患者60岁，女性，主诉胸闷、心悸反复数年，加剧五日。中医诊断心悸，证型气阴两虚。病因病机为禀赋不足，气阴亏虚，暑邪伤津，导致乏力、气短、头昏、夜寐不安。舌红，苔有裂纹，脉结代。

73岁男性，主诉冠心病、高血压10余年，活动时头晕、胸闷气促，排便用力后晕厥，经诊断为急性心肌梗死，冠状动脉狭窄，行支架置入术。现病史见心前区隐痛，上楼气促，口干咽燥，大便干结。面色苍白，消瘦，肌肤干燥，舌质红绛少苔，脉细无力。辨证为真阴亏虚，肌体失养。

患者年龄83岁，男性。主诉胸闷10年，心痛2年。现病史示心悸、胸闷、气短，伴有胸前区痛，甚则心痛剧烈致昏厥。刻下症状包括神志昏沉、语言低微、胸前区刺痛、双手厥冷伴手心灼热、双下肢浮肿、大便干结、小便色黄或清沥。舌体胖大、颤动，舌质黯红少津，边尖有齿印，舌下络脉纡曲怒张。脉细弦而促。血压164/98mmHg，心电图示心房纤颤、陈旧性心肌梗死。中医诊断为阴虚阳亢，心悸并发厥心痛。病机为阴虚火旺，肝阳上亢，心肾不交。

74岁男性，胸痛、气紧2小时。神情淡漠，气紧、乏力，全身冷汗出，四肢厥冷，脉微。心电图提示下壁心肌梗死，窦性心动过缓。中医辨证为心阳暴损。面色苍白，舌淡，脉微。症状包括气紧、乏力、冷汗、四肢逆冷。脉象微弱。

男，61岁，高血压病史10余年，陈旧性心肌梗死，室壁瘤，慢性肠功能紊乱。心前区隐痛，憋闷，活动短气，早搏，肠鸣腹胀，大便溏稀，晨起多，腹部凉。面黄少神，舌体胖嫩，质暗紫，苔薄白。右脉濡涩，左脉细弦。中医诊断为胸痹，证属火不暖土，浊阴不化，上犯心胸，宗气不足，心气心脉瘀滞。

87岁男性，主诉大便干结10余年，近半年加重，连续5~6日甚至10余日不得大便。体征见面色红润，舌色澹，苔灰黑，脉弦紧有力。中医诊断为寒积便秘，证型为寒闭。望诊见舌色澹，苔灰黑，体征见脉弦紧有力。闻诊未提。问诊见大便干结，病程长。切诊见脉弦紧有力。

患者年龄54岁，主诉胸闷气短，胸痛连及背部，伴有恶寒怕冷。中医诊断阴寒内盛，痹阻胸阳。舌苔白滑，脉沉细无力。

58岁男性，主诉心前区持续疼痛，胸闷，痰多，夜寐少安，病程1周。舌淡红，苔薄腻，脉弦细滑。中医诊断真心痛，病机为痰湿内阻，心气失宣，营血运行不利，心络瘀滞。

患者年龄74岁，男性。左侧臀部疼痛1个月余，伴下肢牵扯性痛、走路不利、麻木、发胀，躺下时起立眩晕。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断腰痹，证型肝肾亏虚，寒湿阻滞证。病程1个月，无明显诱因，症状与气候变化有关。

10个月男婴，发热、呕吐、发疹、眼球结合膜充血，病程自1982年5月20日起。疑似MLCS，冠状动脉瘤，心肌梗死现象，心电图示高位侧壁梗死，超声心动图示两侧冠状动脉瘤，心胸比率0.52，血沉53mm/h，血小板55万/mm³。

57岁男性，阵发性胸闷隐痛，心慌10余年，咳喘浮肿半月。咳喘气急，痰涎壅盛，心慌烦躁，心前区隐痛，浮肿肢冷，面色晦暗，神倦体偏胖，声音低微。胸痹心水，气虚血瘀，痰饮凌心型。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑。心气不足，痰湿内阻，心脉瘀阻。

患者50岁，男性，冠心病史5年，主诉心痛彻背，胸闷气短，伴随心慌、汗出、背寒肢冷、面色不华、夜卧不安。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属胸阳不振。

患者55岁，男性。主诉心前区发作性疼痛4年，症状持续不能缓解10小时。中医诊断真心痛，热瘀心脉，脉络阻滞证。心电图示下壁、前间壁心肌梗死。舌质红，舌苔白而干，脉数。心烦不安，睡眠欠安，口干、口苦，口气重，大便干。