心肌梗死

男，69岁，心前区剧烈疼痛2日。真心痛（急性广泛性前壁心肌梗死）。心电图提示aVL V2~V7导联ST段损伤型抬高，V2~V7导联呈QS波。胸闷气短，心电图无特殊变化，心电图提示陈旧性梗死波。内关、足三里穴。

76岁男性，心悸、胸闷1个月，加剧3天。高血压病史，现病史有心慌、胸闷、气短、心前区隐痛，伴眩晕、呕吐、两下肢瘫软无力、活动不灵、晕厥、二便失禁。舌质暗红苔少，脉细数无力。中医诊断为胸痹、心悸，证属气阴两虚，心络瘀阻。血压25/14kPa，心电图示急性心内膜下心肌梗死、完全性右束支传导阻滞、低血钾、心肌缺血。

59岁男性，主诉胸闷、胸痛、气短，病程2年。中医病名胸痹心水，证型气虚血瘀，脾阳虚弱证。面色晦黄，舌质黯淡，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉沉细无力。神疲肢冷，下肢浮肿，小便短少，纳差便溏，脘腹胀满。

患者52岁，男性，反复胸闷痛、气促9月，加重2天。神清，精神疲倦，胸闷痛，气促，心悸，口苦纳呆，夜寐不佳。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细数。心率74次/min，律不整，心前区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。辨证为气阴两虚，痰瘀阻络。

72岁男性，主诉早晨心动过速，心率100次/分，夜间气促不能平卧，自汗出，口干，疲倦，双肺底湿性啰音，慢性心力衰竭表现。面色苍白，唇舌俱澹，脉细弱。中医诊断为心阳虚衰，阳损及阴。病程长，有冠心病室壁瘤及心肌梗死病史。

66岁男性，腰酸疼痛伴右下肢疼痛1个月余。腰椎管狭窄，食欲不振，睡眠不佳，舌苔厚腻，脉细而略滑。中医诊断为腰痛，辨证为肝肾亏虚、筋骨失养。

患者52岁，男性，主诉阵发性胸闷气短1个月余，双下肢水肿，手脚麻木，两脚抽筋，大便稀溏，眠差。面色晦暗，体态偏胖，舌质暗红，舌体偏大，苔薄腻，脉沉细弦。既往病史包括高血脂、高血压、糖尿病。中医诊断为胸痹心水、眩晕、消渴，证属心脾虚弱，血瘀水停型。病程1个月余。

患者，女，60岁，阵发性胸闷胸痛4年余，伴气短乏力，活动后加重，眼干眼涩，口干口苦，耳鸣，右侧肢体麻木，腰酸，畏寒肢冷，手足发凉，易汗出，体力差，周身乏力，眠差，眠浅易醒，醒后难复睡，舌淡红苔薄白，脉细，既往高血压、冠心病、高脂血症病史4年，中医诊断为胸痹心痛病、眩晕病。

男，76岁，反复心悸胸闷3年，加重5天。心气不足，血脉瘀阻。舌质淡，苔白，脉迟缓结代。精神状态差，心率44次/分，心律不齐，期前收缩8～10次/分。面色苍白，舌体胖，边有齿印，脉沉细迟结。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，结性逸搏，心肌损害。

78岁男性，下肢浮肿，胸闷，大便成形，舌澹红苔薄微黄，脉细小弦，肾功能异常，慢性肾功能不全，左肾癌切除术后，2型糖尿病，冠心病，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾不足，气阴两虚，心阳失展，多脏同病，气阴两虚，湿毒内蕴，病情稳定，继守原法，心脾两虚，肾气不利，浊毒内蕴，气阴不足。望诊舌澹红苔薄白或薄黄，舌有裂纹。闻诊未提及。问诊有下肢浮肿、胸闷、大便情况、尿蛋白阳性。切诊脉细小弦、细弦、小弦。

患者男性，57岁。主诉咳嗽、胸痛，病程自1987年4月起。中医病名肺癌，证型寒热瘀滞毒结。面色苍白，舌、腮齿印(+)，耳结节(+)，甲印溶合，胃脐压痛(+)，脉象沉弦涩。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者年龄68岁，男性。主诉为胸痛如刺，固定不移，痛连肩背，心悸气短。病程21年，因遇寒邪或情绪激动诱发症状加重。中医诊断为瘀血痹阻证。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦涩。

患者48岁，男性。主诉胸痛时作，中脘满闷，不思饮食，乏力头晕。病程自1987年8月起，持续约2年。舌质红苔黄腻厚，脉濡缓，时有结代，血压偏高。证属湿浊不化，气机阻滞，升降失常。

78岁男性，大汗半年余，夜间尤甚，伴面色苍白、形体肥胖、头部汗珠淋漓、喘促短气、言则喘甚。舌红苔薄白，四肢肤冷，脉沉细。心肺脾肾阳虚。面色苍白，舌红苔薄白，脉沉细。喘促短气，大汗，四肢肤冷。

患者51岁，男性。左下肢肿痛半年。体形壮实，面色红，舌淡红，苔薄。左下肢肿胀，疼痛，活动加重。既往体健，有痔疮，近日频发。中医诊断瘀血闭阻。

患者56岁男性，主诉胸痛阵作3个月，发作频繁，硝酸甘油、杜冷丁无效。中医诊断气滞厥脱。胸痛剧烈，伴有厥逆，面色苍白，四肢逆冷，脉沉弦细。舌象、面色等望诊未明确描述。闻诊未提及。问诊显示病程较长，症状严重。切诊见脉沉弦细。

80岁男性，心肌梗死，肺部感染，伪膜性肠炎，心肝肾功能不全。心阳虚微，心力衰竭，肺源上绝，呼吸衰竭，肝损黄疸，肾竭尿少浮肿，尿蛋白(++++)，脾胃俱伤，上不受纳，下泄不止。舌象未提及，脉象未提及。

女，65岁，心前区闷痛不适，病程自2005年2月24日起。中医诊断：真心痛，证型：气虚痰热瘀阻。望诊：面色白光白，鼻头色青，唇暗，舌质暗淡，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，少气懒言，动则气促，偶有胸闷、头晕。切诊：寸脉细，尺脉弱。

男性，65岁，间发胸闷、气促半年，再发加重2周。喘证，心阳不足夹瘀。舌质澹黯，舌体偏胖，脉细。胸痛病史，活动受限，夜间憋醒，咳嗽，纳食少，寐欠安，畏冷，易出汗。BP130/80mmHg，双肺呼吸音低，心界略扩大，HR87bpm，律齐无杂音。