心肝阴虚+失眠

患者主诉口腔溃疡1年余，左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。现病史见口腔溃烂、痰粘不易咯出、步履蹒跚、站立不稳、项强、左眼视物不清、畏光羞明、健忘、睡眠尚可。既往史有口腔溃疡反复发作20余年，外生殖器溃疡已愈。检查见面色微红，舌体歪斜，前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔，脉沉弦滑。中医诊断为百合病、狐惑病、中风（瘖痱），证属湿热内蕴、心肝（肺脾肾）阴虚、肺失清肃。

患者54岁，女性。主症为心悸怔忡、胸胁苦满、心前区隐痛或刺痛、口干舌燥、烦躁易怒、失眠多梦、血压偏高。中医病名为胸痹心痛，证型为肝肾阴虚、阴虚阳亢。病因病机为绝经后肾气亏虚，脏腑阴阳失调，心肝阴虚，阳亢火旺，心脉失养。望诊见舌红少津，舌象红润；闻诊未提及；问诊见烦热面烘、汗出、失眠多梦；切诊见脉弦偶见结象，脉弦滑无结脉。

患者56岁，女性。主诉胸闷胸痛心烦二年。既往有高血压病史。体征包括胸闷胸痛、心烦易怒、失眠多梦、心悸、烦躁、口干咽燥、头晕耳鸣、两目干涩、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔、脉弦细。中医诊断为心痹，证型为心肝阴虚，心络不和。病因病机为心肝阴虚，水不涵木，肝血不足，心血不畅。

56岁老年女性，面部肌肉抽动半年，加重一月，伴头痛、手抖、恶风。舌质淡红，苔薄白，脉寸浮关尺沉。络脉空虚，风邪侵袭。面部肌肉抽动，头痛，手抖，恶风。舌质淡红，苔薄白，脉寸浮关尺沉。

患者41岁女性，主诉头晕、心悸、失眠，病程反复，有精神分裂症病史。中医诊断未明确提及病名与证型。症状包括心悸害怕、怔忡健忘、思想不集中、心中烦热、火气上冲、咽喉口鼻眼如冒烟、面赤、手足筋肉动惕、口舌麻木、大便结带血、尿频尿赤、怕冷躁热、月经后期量多。舌红苔薄白，脉细数按之弱。

患者年龄41岁，男性。主诉焦虑、坐卧不安反复5年，加重半年。主要症状包括焦虑、坐卧不安、失眠、多梦易醒、心烦易怒。舌质红，苔白厚，脉细滑。中医病名躁证，证型阴虚痰热证。病因病机为阴虚痰热上扰。四诊信息包括舌质红、苔白厚、脉细滑。

女性，70岁，潮热汗出8年余，潮热、盗汗、头昏、心烦易怒、紧张手抖、四肢胀、形体偏瘦、失眠多梦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为汗证，证属肝肾阴虚，心火亢盛，阴不制阳。舌淡红，苔薄白，脉弦细。心肝阴虚，心神不安。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠6年余。现病史显示患者因子宫肌癌术后多次化疗导致失眠，每日睡眠时间短，伴随舌部发麻、口干不渴、口苦、咽痒、小便黄、全身乏力、怕冷。舌质红，苔黄腻。脉沉细。中医诊断为不寐，证属心肝阴虚火旺。病程长，伴随症状多，舌象与脉象提示内热兼虚。

张某，46岁，男。心烦、急躁、失眠、多汗1年，近月加重，伴头晕、烘热汗出、口干喜饮、小便黄、大便干。舌质红、有裂纹，苔薄黄。脉弦细略数。证型为心肝阴虚热扰心神，阳亢于上。

患者33岁，男性。主诉口腔溃疡1年余，左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。面色微红，语謇不畅，口腔、唇、舌黏膜溃疡，舌体歪斜，前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔，脉沉弦滑。中医诊断为百合病，狐惑病，中风（瘖痱），属湿热内蕴、心肝阴虚、肺失清肃。舌质正常、中有裂纹、舌边尖溃疡，中部苔花剥、后部苔白腻，脉细滑。舌质红、苔花剥，脉弦滑微数。舌质正常、苔黄微剥，脉沉弦细。舌质正常、苔黄微剥，脉沉弦细。

患者年龄64岁，男性。主诉严重失眠一年余，伴头昏脑涨、神困乏力、烦躁焦虑、记忆力下降。舌质较红，苔薄微黄，脉弦细微数。诊断为失眠，病因病机为心肝阴血亏虚证。

患者年龄21岁，女性。主诉低热3月余。主要症状为人工流产术后低热，体温37℃~37.2℃，伴肢倦乏力，气短懒言，睡眠较差。舌质澹红，苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为气虚发热，辨证为气虚发热。二诊时体温正常，仍有失眠，舌质红，苔薄白，脉弦细，辨证为心肝阴虚，心神失养，内热干扰。

患者男性，55岁。主诉失眠1周。现病史示情绪因素致失眠，伴口干苦、头痛、小便黄、表情呆滞、语言欠清晰。舌质暗红，苔白。脉弦。中医诊断不寐，证属心肝阴虚火旺。病程1周。

患者年龄40岁，女性。主诉心悸不宁，心烦失眠，眼干目眩，出汗多。病程10余年。中医病名甲状腺功能亢进。证型心肝阴虚，肝郁气结，火盛阳亢，气痰瘀火互结。舌红少苔，脉细数。病位颈前，与心肝脾相关。病性阳盛，心肝火旺，阴虚气虚，虚实夹杂。病理气痰瘀火互结。

女，30岁，颈前右侧肿块如鸭蛋大小，质较硬多年，形体消瘦，心悸手抖，气短乏力，烦躁易怒，失眠多梦，怕热多汗。中医诊断为瘿瘤，证型为心肝阴虚，痰凝血瘀。望诊见舌暗红苔薄，问诊见病程多年，切诊见脉弦细。

女，80岁，反复失眠10余年，再发加重2月，彻夜难眠，多梦，心悸，头晕，眼睛干涩，夜间汗出，面部潮红，食欲欠佳，二便尚可，舌质嫩红，苔少，脉细数，心肝阴虚，思虑劳神太过，暗耗心肝之阴，心阴虚则心神失养，虚热扰心，肝阴不足，头目失养，阴不制阳，虚热内生。

64岁男性，主诉严重失眠一年余，伴头昏脑涨、神困乏力、烦躁焦虑、记忆力下降。形体消瘦，舌质较红，苔薄微黄，脉弦细微数。诊断为失眠，病因病机为心肝阴血亏虚。

女性，36岁，头额昏胀作痛，两耳轰鸣，肢体酸痛，入夜少寐，喜怒无常。舌质红，脉弦滑。证属阴虚阳亢，心神被扰。

患者28岁，女性。反复失眠3年余，加重1月。精神欠佳，面色黯澹，难以入睡、入睡后易醒，白天头晕、耳鸣、健忘，口干喜饮，大便干结。舌边尖红苔薄黄，舌下络脉青紫，脉沉细数。中医诊断为不寐，证属心肝阴虚兼见血瘀。

女，46岁，心悸乏力，睡中出汗，失眠多梦，精神恍惚，悲忧善哭，喜怒无常。脏躁，心肝阴虚，肝火偏旺。面色无华，舌红少苔，脉弦细。问诊见情绪波动明显，病程较长。