心肾不交+头晕+肾阴虚

7岁男性患者，主诉阵发性眼、嘴、鼻抽动三年。多动烦躁、挤眼、抽鼻、努嘴，头晕目眩，学习精力分散，考试成绩下降，夜间盗汗，多梦呓语，2~3日尿床1次。舌澹红无苔，脉细缓。中医诊断为脾肾两亏，心肾不交，神不守舍。病因病机为久病脾肾两虚，脾虚中气不足，肾阴亏虚，心阳亢盛。

62岁女性，头晕头痛反复发作3年，加重4天。眩晕，肝肾阴虚，脾肾不足，心肾不交。面色正常，舌澹、苔薄白，脉弦细。血压160/100mmHg。胸闷背胀，颜面及足胫浮肿，心悸失眠。

84岁男性，舌麻木、干涩、灼热疼痛一年余，伴口渴欲饮、头晕痛、目眩、耳听欠聪、心烦、夜寐梦扰不谧、尿频尿急余沥不尽、大便软。中医诊断为名舌感异常，肝肾亏虚，髓海不足，心肾不交，心火上炎于口舌。舌澹黯红，苔薄黄，脉细弦。辨证为心肾不交，心火偏亢。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

女，55岁。胸闷常作，阵发左胸绞痛10余年，伴心烦心悸，头晕乏力，夜寐多梦，腰膝酸软，口干多饮，大便于结，小便量多。舌红少苔，脉沉细涩。中医诊断肝肾阴虚，心肾不交。

患者51岁，女性。主诉月经量少3年，色黑，行经1天，腰腹疼痛，伴胸闷胁胀、心悸气短、头晕乏力、潮热口干、眠差多梦易醒、情绪低落。舌象暗红，苔薄白，脉象弦细。中医诊断为肝郁阴虚，心肾不交。病因病机为天癸已竭，肝肾之阴皆虚，心肾水火失济，心火偏亢，热扰心神。

患者49岁女性，主诉喜怒无常、头晕耳鸣、心悸少寐、手足心热、口干口苦咽燥、腰膝酸软、月经2个月未至、便秘。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断脏躁，证型肝肾阴虚，心肾不交。病因为内伤于心，五志动火，上扰心神，肾水下竭。

男，45岁，主诉少寐多梦或不寐病史3年余。失眠或整夜不寐，夜寐仅3～4h，多梦易惊，周身乏力，头晕耳鸣，健忘，手足心热，心烦易怒，心悸，腰膝酸痛，梦中遗精，尿频夜尿4次。中医诊断不寐，证型心肾不交型。病因病机为淫欲过度，损伤肾阴，肾水不能上达于心，心火亢盛。舌苔薄白，脉略细数。

患者57岁，女性，反复头晕头痛6年，加重10余日。眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。主症为阵发性头晕，伴前额钝痛，夜间及晨起明显，休息稍缓解。精神疲倦，寐少梦多，纳差。面色赤，舌质红，脉濡大虚滑。血压190/110mmHg，心电图示左室高电压，血脂升高，尿蛋白阳性。病机为肾精亏耗，水不涵木，肝阳上亢，虚风内动。

49岁女性，绝经后失眠、烘热汗出半年。失眠、烘热汗出、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。肝肾阴虚，心肾不交。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

女性，36岁，主诉失眠伴多梦易醒，病程迁延月余，昼日头晕目眩，肢倦乏力，健忘。舌红少苔，脉细数。诊断为不寐，证属心肾不交，水不济火，火扰心神。

患者48岁，女性。主诉头晕头痛，面部潮热潮红汗出，心悸心慌，情绪低落，腰酸痛，便秘。中医诊断为心肾不交。证型为心肾不交。病因病机为肾阴不足，心火亢盛，阴阳失衡。面色潮红，舌红少苔，脉细数。问诊见情绪波动，心悸，便秘，腰酸。切诊脉细数。

患者50岁，女性，主诉尿闭20余日。全身指陷性水肿，面色萎黄，精神倦怠，脉象虚软。中医诊断为癃闭，证型为肾气不足，膀胱气化失常。舌象未提及，面色萎黄，脉象虚软。病程20日，病因为子宫肌瘤术后导致排尿困难。

患者男性，31岁。主诉心悸、心烦、失眠、头晕、耳鸣、多汗。脉虚数，舌颤抖。中医诊断心气不足，心血亏耗，表虚，左寸微右沉伏。望诊见舌颤抖，闻诊未提及，问诊见失眠、多汗、头晕、耳鸣，切诊见脉虚数、脉沉虚、脉左寸微右沉伏。

59岁男性，心悸胸闷，五心烦热，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少苔，脉细数，证属心肾阴虚，心肾不交。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。病程未明确。中医诊断为右眼视惑，证属肝肾阴虚、相火偏亢，后转为肾水不足、心肾不交，最终辨为阴虚内热。舌质稍红，脉弦或弦细。眼底检查示黄斑区水肿、黄白色渗出，中心凹反射未见。

48岁男性，耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减小，伴头晕目眩、心烦失眠、腰痠腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，水火不济，虚火上扰，精气不能上充于耳。

患者男性，48岁。耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减轻，伴头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，心肾不交，虚火上扰，经气闭阻，精气不充于耳。

72岁男性，主诉不寐反复发作40余年，偶能入睡，醒后难再入睡，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘，纳可，二便调。舌质淡，苔薄白，脉细数。证属劳倦内伤，心肾不交。

患者50岁，女性，停经半年，烘热汗出，失眠多梦1年。主症为心烦、盗汗、烘热汗出、失眠多梦、脾气暴躁、胸闷气短、口干口渴、晨起口苦、小便频、大便秘结。舌尖红，少苔，脉沉涩。中医诊断为经断前后诸证，辨证为肾阴亏虚。