心胆气虚+失眠

女，49岁，夜难入寐2个月，烦急易怒，口干口渴，言语乏力，手心灼热，四肢发麻，自汗盗汗，怕热畏风，纳可便调，停经1年，本次月经量多。舌质略淡、尖红，苔薄白，脉沉细。证属气阴两虚，心神失养。

患者年龄成年，性别女。主诉头昏烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、大便秘结、眼眶四周青黑凹陷。病程长期。中医病名不寐，证型肾虚肝旺型。病因病机肝阴不足，虚火上扰心神。望诊眼眶青黑凹陷。舌绛少苔。脉弦数，两寸尤显。问诊头昏、烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、便秘。切诊脉弦数。

女，60岁，病程一年余，发作时胃气上升感，意识模糊，咂嘴吞咽，双手摸索，持续3-5分钟，每月发作数次。左侧海马萎缩，脑电图左侧前、中颞区频繁放电。纳差，心虚胆怯，大便溏，小便可。脉弦，舌暗，苔白略腻。中医病名痫证，证型少阳气逆、痰浊上蒙，病因病机脾胃失和、心胆气虚、惊恐致气机逆乱。

患者65岁，女性，主诉心情烦躁、心慌半年余。病程半年。中医诊断为郁证，证属心胆气虚。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑，尺脉弱。情绪急躁，胆怯，办事犹豫不决，自责，心烦，口干，心慌，怕冷。病机为心胆之气不足，肾水不足，心肾不交。

患者女性，30岁。主诉失眠年余，每夜难以入寐，寐则多梦纷纭。伴随症状包括头晕而痛、口干且苦、耳鸣、食欲不振、小溲黄赤、月经失调、带多黄秽、阴痒难忍。舌红少苔，脉沉而弦。证属肝阳偏盛，相火上亢，心君受扰，湿热下注，伤及冲任。

35岁男性，阵发性心悸2年，面色皖白，饮食欠佳，机体消瘦，眼呈贫血状态，脉沉细无力。心血不足，心失所养。面色无华，脉沉细无力。

患者男性，43岁。主诉失眠10年，勃起困难3年。长期过度劳心，夜难安寐，因婚外情受惊吓，婚姻危机，导致夜不能寐，勃起困难，阳痿早泄。症状包括彻夜难眠，勃起维艰，甫门而痿，胆怯多虑，心悸易惊，大便溏薄，畏寒乏力。舌象舌尖红，苔薄白，脉沉细。诊断为心、胆、脾、肾同病。

女，46岁。主诉失眠3年，近日加重，伴精神不振、情绪紧张易怒、乏力健忘、晨起头晕恶心。脉左弦、寸尺沉、右沉、寸沉甚。舌澹薄黄苔。中医诊断不寐。证型肝郁肾虚，痰热内扰。

患者56岁，男性，主诉惊恐心悸5个月余。病史提示车祸后出现心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉象弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

女，20岁。入睡困难2年，加重1个月。心悸，遇事善惊，气短倦怠，睡不宁，梦多，易于惊醒，小便清长。舌澹、苔薄白，脉细。不寐（心胆气虚）。心虚则神不内守，胆虚则少阳之气失于升发。舌质澹、苔薄白，脉细。舌澹红、苔薄白，脉缓。神清气爽，眠佳，神疲、心悸、善惊改善。

患者45岁，女性。主诉失眠1年余，加重5d。主要症状包括不寐多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长。舌淡，脉弦细。中医诊断为不寐，证型为心胆气虚型。

患者年龄37岁，女性。主诉精神萎靡不振，头晕，彻夜失眠，心慌，胸脘不舒，烦闷嘈杂，口干，饮食少思。证属热扰胸膈，心神不安。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦稍数。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠3年，伴有心悸、夜寐易惊、遇事易惊、气短、健忘、神疲乏力、饮食减少。面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚、心胆气虚型。

患者年龄38岁，男性。主诉昼夜不寐7天，烦躁不安，口苦口渴，咽干口燥，面红目赤，右胁疼痛，饮食大减。中医病名不寐，证型肝郁化火，扰乱心神。望诊见舌质绛红，舌苔黄燥。闻诊未提及。问诊见情绪波动导致病情加重。切诊脉弦数。

患者55岁，男性，主诉失眠1年余，病程较长。失眠表现为夜间入睡困难，白天神疲乏力，精神恍惚，反应迟钝，短期记忆力减退。舌淡苔白滑，脉沉细，尤以两手关部为甚。中医诊断为不寐，证型为湿浊内阻，清阳不升。

患者31岁，男性。主诉失眠，每晚入睡3小时左右，伴入睡困难、眠中易惊醒、头晕、心悸、健忘、体倦神疲、纳呆、面色少华。病程2年。中医诊断为失眠，证型为心脾两虚。舌象未提及，脉象未提及，面色少华，症状包括心悸、健忘、纳呆、体倦神疲。病机为心脾两虚。

男，39岁，主诉失眠多恶梦，胆小害怕，神志恍惚，自述腹中肠子变细变薄，行为异常。病程半年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为情志抑郁，悲伤过度。面色憔悴，精神萎靡，神志恍惚，舌红苔黄腻，脉弦滑。

女，48岁，失眠1年。入睡困难，眠不实，易惊醒，多梦，头重昏蒙，恐惧感，面色不华，精神紧张，情志抑郁，易疲劳，气短，心悸，周身乏力，纳差，恶心，腹胀满，大便不调。舌淡红体胖边有齿痕，苔白腻，脉细而弱。辨证为心胆气虚，痰湿内蕴。

53岁女性，反复失眠半年余。腰酸腰痛，乏力，烦躁，汗出，口干。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴阳两虚，心肾失交。

34岁女性，失眠伴思虑过多，左侧头胀，心烦，带下，病程1个月。舌澹红，苔薄白，脉沉滑。失眠，证属虚火上扰心神。