心脉不畅

诸某，47岁，男，胸闷心悸四个半月。中医病名：心房纤颤，证型：脾胃气虚，宗气不足，心气衰弱，心脉不畅。自觉症状：心悸、心慌、胸闷，活动后加重。伴随症状：神疲乏力，畏寒，面色萎黄，大便不实。体征：心律不齐，心率110~120次/分。检查结果：心电图诊断为“心房纤颤”。病因病机：脾胃气虚，气血失于生化，宗气生成不足，心脉运行不畅。

男，56岁，发作性心慌、胸闷3年余。胸痹，证属气虚血瘀，胸阳痹阻，心脉不畅。唇绀，舌暗，苔薄白，脉沉涩。心率每分钟106次，律不齐，偶发房性早搏，短期阵发性房性心动过速，ST段改变。

女，56岁，主诉动脉硬化性心脏病，气短胸闷，偶发刺痛，枕项部麻木强疼。舌胖苔白厚腻，脉徐缓滑弦。辨证为心血瘀阻，胸阳痹阻，心脉不畅。

女，48岁，间断心慌不适1年余。心悸、气短、脘腹不适、下肢沉困、头晕、便溏。舌质暗澹，舌体胖大，边有齿痕，脉弦滑。中医诊断为心悸，证型为痰湿阻滞、心脉不畅。

患者52岁，女性。慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴水肿1月余。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。端坐呼吸，唇甲发绀，全身水肿，喘促气急，胸闷气短，咳嗽痰多色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利。舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。

男，63岁，胸闷憋气，气短，头晕，心前区憋闷疼痛，痛连后背，纳食稍差，形体较胖。胸痹心痛，证型为年高体弱，胸阳不振，痰瘀阻滞，心脉不畅。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括胸闷、气短、头晕、心前区疼痛，血压135/88mmHg，心电图示心肌供血不足。脉象未提。

患者年龄52岁，女性。慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴浮肿1个月余。中医诊断：心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。喘促气急，端坐呼吸，全身浮肿，胸闷心悸，唇甲发绀，咳嗽痰多，色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利，舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。

患者年龄35岁，男性。主诉心悸4个半月，症状包括心慌气短、胸闷不舒、动则加重、神疲乏力、纳食无味、大便不实。查体面色不华，舌质淡红，苔中薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，宗气不足，心气衰弱，心脉不畅。

患者高血压病史17年，眩晕、头痛1月。面色面目上火，舌偏暗、苔淡黄，脉细弦。诊断为肾虚肝旺，内风暗动。二诊见舌暗红、苔黄薄腻，脉细弦。三诊舌暗红、苔黄薄腻，脉细滑。

患者57岁女性，主诉头沉、血压高不稳3个月余，伴心烦少寐、倦怠乏力、喜卧、注意力不集中、急躁易怒、健忘、大便日1行。舌红，苔白，脉沉弦。证属五脏失和，心脉不畅。

患者男性，70岁。左侧胸背作胀，心悸，气短，咽中痰阻，咯之不爽，双下肢发热。胸痹心痛。心气营亏乏为本，痰脂瘀阻，心脉不畅为标。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。心气营亏虚，痰瘀互结，肝失条达，心之脉络不畅。肝心并治，增强平肝，宁心之剂。肝阳上亢，肝失疏泄，肾失温煦，心气亏乏，心脉失养，心血运行无力，心脉瘀阻。

患者64岁，男性。主诉心慌、胸闷、气短，病程自1990年起，近3年频发房性早搏，近期诱发房颤。舌暗红、苔薄白，脉弦细。中医病名心悸，证型心脾两虚，心神不宁。病因病机为气阴不足，心气虚损，心脉不畅，脾虚失运，心神失养。

男性，58岁，反复颈部胀痛1+年，加重伴活动受限15+天。颈项部胀痛，颈椎活动受限，双上臂外侧酸痛，心慌、胸闷，纳眠差。舌淡黯，苔薄白，脉弦细。颈椎生理曲度变直，多节段棘旁压痛。中医诊断颈椎病（混合型）。

女，65岁，阵发性心慌胸闷2年余。心悸时发时止，胸闷不适，急躁易怒，口干，心中烦热，夜寐易醒，耳鸣头昏头重，便干。痰火扰心，心脉不畅。面色少华，舌红少苔，脉弦数。

患者48岁，男性，主诉胸闷、心悸、全身无力，病程3年。面色青紫，不润泽，口唇青紫，耳轮干枯，舌质紫，苔黄厚而腻，脉象结代，68次/分。中医辨证为血瘀痹阻、胸阳不振、气血涩滞、心脉不畅。体征显示心率119次/分，心律不齐，Ⅲ级吹风样杂音和舒张期杂音。西医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并闭锁不全，心房纤颤，心功能代偿期。

患者男性，78岁。反复胸闷、胸痛7年，复发加重1月。胸闷、胸痛阵发性，劳累后加重，发作时持续性闷痛，持续2~3小时后自行缓解。眠差，多梦，嘴唇发绀。舌胖大边有齿痕，舌淡偏暗，白苔。脉缓滑。诊断为胸痹心痛病。证型为气滞血瘀，胸阳痹阻，心脉不畅。既往有高血压病史13年，颈动脉粥样硬化伴斑块形成。

女，64岁，主诉血压不稳，头痛，全身乏力，夜间下肢烦痛，白天腿软，胸闷疼，心烦，寐差。舌紫暗，苔白，脉沉。证属肝血不足，清阳不升，心脉不畅，阴阳失调。

女，36岁，风湿性关节炎多年，四肢关节游走性疼痛，伴心慌胸闷，行动气急。脉细弦数，舌白腻。辨证为风湿痹阻，心脉不畅。

女，61岁，心跳心累1年，加重1个月，胸闷气短，胸痛时作，面色晄白，语音无力，倦怠疲乏，口咽干燥，舌淡红、苔薄白欠润，脉细弱，重按无力，心悸，气阴两虚，心脉痹阻，心气不足，心阴耗损，瘀血内阻，心脉不畅。

患者年龄46岁，女性。主诉入睡困难2年余。舌黯红苔滑腻，脉弦数。急躁易怒，伴胸闷心悸、胸胁刺痛。中医诊断为痰瘀阻络，心脉不畅。证型为痰瘀阻络，心脉不畅。病因病机为痰瘀阻络，心脉不畅。